趙旭林 徐國(guó)昌

紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑在晚期非小細(xì)胞肺癌中的治療效果

趙旭林 徐國(guó)昌

目的探討紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法40例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組20例。對(duì)照組患者應(yīng)用紫杉醇和順鉑聯(lián)合化療,觀察組給予紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療。治療后評(píng)定化療效果,觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組惡心嘔吐發(fā)生率、肌肉關(guān)節(jié)酸痛發(fā)生率、呼吸困難發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組白細(xì)胞減少發(fā)生率、中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率、血小板減少發(fā)生率、肝功能損傷發(fā)生率、脫發(fā)發(fā)生率、腎功能損傷發(fā)生率和對(duì)照組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果顯著,有助于減少化療過(guò)程中惡心嘔吐、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、呼吸困難等發(fā)生率,值得借鑒。

非小細(xì)胞肺癌；紫杉醇脂質(zhì)體；順鉑；化療效果

非小細(xì)胞肺癌是常見(jiàn)肺癌類型,患者早期缺乏典型癥狀,一旦確診往往已發(fā)展到晚期,失去了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)。所以晚期非小細(xì)胞肺癌患者多采用化療方式治療,紫杉醇和順鉑均為常用化療藥物［1,2］。本文觀察紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑在晚期肺小細(xì)胞癌中的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的40例晚期非小細(xì)胞肺癌患者均為本院2013年9月～2015年9月期間收治病例,均能夠完成本實(shí)驗(yàn),對(duì)療程、實(shí)驗(yàn)知情同意,并在本院倫理學(xué)委員會(huì)指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行。同時(shí)排除精神疾病患者、合并嚴(yán)重肝腎障礙患者。所選病例Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分(KPS評(píng)分)均＞70分,預(yù)期生存時(shí)間＞3個(gè)月。患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組20例。對(duì)照組中男14例,女6例,年齡35～74歲,平均年齡(50.9±8.7)歲；其中腺癌、鱗癌及腺鱗癌患者分別為11例、8例、1例。對(duì)照組中男15例,女5例,年齡38～72歲,平均年齡(51.7±7.2)歲；其中腺癌、鱗癌及腺鱗癌患者分別為10例、9例、1例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用紫杉醇和順鉑聯(lián)合化療,在化療前30min,可給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等實(shí)施預(yù)處理?；煹?天給予紫杉醇135mg/m2(加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注),滴注時(shí)間3 h/次；化療第1～3天給予順鉑(25mg/m2)加入生理鹽水注射液500ml中靜脈滴注,滴注1次/d。觀察組給予紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療,觀察組給予化療要求前的預(yù)處理和對(duì)照組相同,化療第1天給予紫杉醇脂質(zhì)體135mg/m2靜脈滴注,滴注方法同對(duì)照組,化療第1～3天給予順鉑,用藥方法和劑量等同對(duì)照組。兩組患者連續(xù)治療21 d為1個(gè)療程,兩組患者均連續(xù)完成2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展,其中完全緩解和部分緩解所占比例為有效。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的抗癌藥物毒性分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)放化療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組惡心嘔吐發(fā)生率、肌肉關(guān)節(jié)酸痛發(fā)生率、呼吸困難發(fā)生率分別低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組白細(xì)胞減少發(fā)生率、中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率、血小板降低發(fā)生率、肝功能損傷發(fā)生率、肝損傷發(fā)生率、脫發(fā)發(fā)生率、腎功能損傷發(fā)生率分別和對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組同步放化療結(jié)束后療效評(píng)定(n,%)

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是肺癌的主要病理類型,所占肺癌發(fā)病比例較高。非小細(xì)胞肺癌的早期癥狀不典型,往往在早期沒(méi)有明顯癥狀,所以早期不容易發(fā)現(xiàn)和診斷非小細(xì)胞肺癌,隨著病情發(fā)展有一定臨床癥狀和體征后,非小細(xì)胞肺癌已經(jīng)發(fā)展到晚期,喪失了手術(shù)治療機(jī)會(huì),此時(shí)主要應(yīng)用化療藥物治療。順鉑和紫杉醇在非小細(xì)胞肺癌化療中較為常用。順鉑屬于廣譜抗腫瘤藥物,通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制及加速腫瘤細(xì)胞凋亡而產(chǎn)生抗腫瘤作用。涂玲俐等［3］研究表明,順鉑聯(lián)合紫杉醇等其他抗腫瘤藥物治療非小細(xì)胞肺癌的有效率較高,可提高此類患者的1年生存率。紫杉醇通過(guò)組織腫瘤細(xì)胞分裂及增殖而產(chǎn)生抗癌細(xì)胞作用。但普通紫杉醇可導(dǎo)致較為嚴(yán)重的不良反應(yīng),如過(guò)敏反應(yīng)等。隨著對(duì)紫杉醇劑型的研究,發(fā)現(xiàn)紫杉醇脂質(zhì)體能夠降低其化療過(guò)程中的不良反應(yīng)。紫杉醇脂質(zhì)體是將紫杉醇包封于類脂質(zhì)雙分子層內(nèi),能夠延長(zhǎng)紫杉醇在體內(nèi)的停留時(shí)間,同時(shí)有助于降低紫杉醇的藥物毒性［4］。本文結(jié)果顯示,觀察組的有效率高于對(duì)照組,觀察組的惡心嘔吐發(fā)生率、肌肉關(guān)節(jié)酸痛發(fā)生率、呼吸困難發(fā)生率分別低于對(duì)照組,說(shuō)明觀察組應(yīng)用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療的臨床效果優(yōu)于紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的治療效果,且前者化療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)少于后者。

綜上所述,紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌治療效果顯著,有助于減少化療過(guò)程中惡心嘔吐、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、呼吸困難等發(fā)生率,值得借鑒。

［1］曾曉梅,李之曦,侯梅.紫杉醇脂質(zhì)體單藥與紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對(duì)照研究.中國(guó)肺癌雜志,2012,8(2):84-89.

［2］張?zhí)m,李彥輝,王彩霞,等.紫杉醇脂質(zhì)體的制備及初步毒性、藥效學(xué)研究.中國(guó)藥學(xué)雜志,2013,8(6):446-449.

［3］涂玲俐,陳永順,丁振宇,等.紫杉醇脂質(zhì)體治療老年非小細(xì)胞肺癌Ⅱ期臨床研究.臨床腫瘤學(xué)雜志,2009,5(4):314-318.

［4］鄧超,何燕,胡春宏.紫杉醇脂質(zhì)體治療非小細(xì)胞肺癌40例近期療效及安全性分析.腫瘤防治研究,2011,4(3):315-318.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.117

2016-04-19］

473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院腫瘤科(趙旭林)；南陽(yáng)理工學(xué)院國(guó)醫(yī)學(xué)院(徐國(guó)昌)

徐國(guó)昌