王道斌

左卡尼汀注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒急性重癥心肌炎臨床效果分析

王道斌

目的探究左卡尼汀注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒急性重癥心肌炎臨床效果。方法58例急性重癥心肌炎患兒,隨機分為觀察組和對照組,各29例。對照組給予磷酸肌酸鈉治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀注射液治療。比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為96.6%,高于對照組的72.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論左卡尼汀注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒急性重癥心肌炎的臨床效果較好,可在臨床上進一步推廣運用。

左卡尼汀注射液；磷酸肌酸鈉；小兒急性重癥心肌炎；臨床效果

小兒急性重癥心肌炎一般為病毒感染所致,臨床上常出現(xiàn)心律異常、休克及心力衰竭等一系列癥狀［1,2］,應(yīng)及時對患兒進行相應(yīng)治療。本院通過應(yīng)用左卡尼汀注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒急性重癥心肌炎取得了良好的效果,現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年1月～2016年1月來本院兒科進行就診且已經(jīng)確診為急性重癥心肌炎患兒58例,其中男37例,女21例,年齡最大13歲,最小6歲,平均年齡(11.2±2.1)歲。所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會協(xié)議的關(guān)于該病的確診標(biāo)準(zhǔn)［3］。基本情況：53例主訴有胸悶、憋氣,29例出現(xiàn)心悸等現(xiàn)象,10例胸痛,35例低血壓,所有患兒均出現(xiàn)了不同程度的頭部不適癥狀。經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)病在12 h以內(nèi)均出現(xiàn)血清肌酸激酶水平和肌鈣蛋白水平異常增高情況。病程：30例患兒在出現(xiàn)上呼吸道感染后14 d內(nèi)發(fā)病,28例患兒在出現(xiàn)腸道感染后的10 d內(nèi)發(fā)病。心電圖表現(xiàn)：58例患兒不同狀況下出現(xiàn)了心電圖改變,早搏患兒39例,二度房室傳導(dǎo)阻滯患兒6例,三度房室傳導(dǎo)阻滯患兒9例,竇性心動過速患兒36例。隨機將患兒分為觀察組和對照組,各29例。

1.2 治療方案 對照組應(yīng)用磷酸肌酸鈉(吉林英聯(lián)生物制藥有限公司)1.0 g 加入10%葡萄糖20ml 中靜脈滴注；觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加左卡尼汀注射液治療,50mg/(kg·d)靜脈滴注。治療時間持續(xù)2周,比較2周后兩組患兒病情。對兩組患兒臨床癥狀進行記錄,觀察相關(guān)的癥狀是否好轉(zhuǎn),記錄患兒發(fā)生的不良反應(yīng),比較兩組患兒的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈：患兒的臨床癥狀消失,心率恢復(fù)正常,心電圖無異常；有效：臨床癥狀有所改善,心律失常得到一定程度的改善；無效：患兒的臨床癥狀無改善甚至有惡化趨勢,心律異常,心電圖存在不同程度的惡化?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2周的治療后,觀察組中20例痊愈,8例有效,1例無效,總有效率為96.6%；對照組中15例痊愈,6例有效,8例無效,總有效率為72.4%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較［n(%),%］

3 討論

小兒心肌炎是臨床上兒科較常見的疾病,主要的疾病特征為心肌壞死和變性,一般發(fā)病原因是病毒、細菌或真菌等感染機體,制定詳細的治療方法是醫(yī)生密切關(guān)注的問題之一。左卡尼汀能夠清除氧自由基并且在人類體內(nèi)代謝中是必不可少的,具有減少Ca2+、改善線粒體功能、促進代謝的作用,主要參與脂質(zhì)代謝,增強心肌細胞的功能,增加三磷酸腺苷(ATP),在缺氧條件下可以提高線粒體酶活性,改善心肌細胞的缺氧程度［5］。磷酸肌酸鈉是一種高效的提供能量的物質(zhì),該藥能夠使磷酸肌酸酶活化,將磷酸肌酸傳遞給ATP,減輕心肌收縮狀況,維持患兒組織細胞內(nèi)的ATP處于較高水平,顯著改善缺血狀況,降低再灌注損傷危險。本研究中,對照組采取常規(guī)治療方法,對患兒靜脈滴注磷酸肌酸鈉,觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加左卡尼汀注射液治療。經(jīng)過2周的治療后,觀察組的總有效率為96.6%,高于對照組的72.4% (P＜0.05)。

綜上所述,左卡尼汀注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒急性重癥心肌炎臨床效果好,不良反應(yīng)少,可在臨床上進一步推廣運用。

［1］郭春玲.磷酸肌酸鈉治療小兒原發(fā)性心肌炎療效分析.家庭心理醫(yī)生,2015,11(2):219-220.

［2］馬欣.磷酸肌酸鈉治療重癥病毒性心肌炎的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):160-161.

［3］吳琳琳,韓波.心肌炎的診斷與治療.中國當(dāng)代兒科雜志,2014,12(1):23.

［4］董賽曉,鄧志鵬,白麗秀,等.左卡尼汀注射液聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察.中國中醫(yī)急癥,2012,21(5):817-818.

［5］楊鑫.左卡尼汀注射液聯(lián)合大劑量維生素 C 治療小兒急性重癥心肌炎的療效觀察.河北醫(yī)學(xué),2013,19(9):1387-1388.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.104

2016-04-05］

476200 河南省柘城縣人民醫(yī)院兒科