王崢

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床分析

王崢

目的探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。方法90例反流性食管炎患者,隨機(jī)分為對照組及觀察組,各45例。對照組給予單獨蘭索拉唑治療,觀察組給予蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療,觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者治療總有效率(95.6%)優(yōu)于對照組(73.3%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組改善率(93.3%)優(yōu)于對照組(75.6%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎具有良好的臨床效果,能夠緩解患者病情癥狀,不良反應(yīng)輕,值得臨床推廣。

蘭索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎(RE)是一種由于胃部或十二指腸中的食物反流入食管,其中高酸性的物質(zhì)對食管黏膜產(chǎn)生刺激與損傷,造成患者反酸、惡心等癥狀,致使患者食管黏膜潰爛或潰瘍的疾病,對患者的正常生活造成不利影響［1］。本次研究將探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院收治的反流性食管炎患者90例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組,各45例。對照組中男32例,女13例,年齡最小18歲,最大69歲,平均年齡(42.1±9.3)歲；觀察組中男29例,女16例,年齡最小19歲,最大67歲,平均年齡(43.1±9.9)歲。兩組患者均存在反酸、反食、反胃、噯氣、燒心及胸痛等癥狀,經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食管炎。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者以往無胃、腸、膽囊手術(shù)史；②無全身其他系統(tǒng)疾病史；③無藥物過敏史［2］。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療過程中均戒煙、戒酒,禁止暴飲暴食,要求患者保持飲食清淡、適當(dāng)休息。兩組患者治療前均給予硫糖鋁1.0 g,3次/d,飯前口服。同時對照組在此基礎(chǔ)上給予單獨蘭索拉唑(天津武田制藥有限公司)30mg治療,2次/d,飯前口服；觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利(魯南制藥股份有限公司)10mg治療,3次/d,飯前口服,蘭索拉唑用法同對照組。兩組患者均以8周為1個療程,1個療程結(jié)束后對患者進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀：觀察兩組患者治療前后的吞咽困難、燒灼感及反酸等癥狀的發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度,顯效：癥狀評分下降≥80%；有效：癥狀評分下降≥50%且＜80%；無效：癥狀評分＜50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②胃鏡檢查：1個療程后給予患者胃鏡檢查,顯效：患者黏膜炎、反酸癥狀明顯消失；有效：黏膜炎消失；無效：黏膜炎無改善甚至加重。改善率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)：觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)表現(xiàn),主要以腹瀉、腹脹、便秘為主。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較 兩組患者經(jīng)過8周治療后,吞咽困難、燒灼感及反酸等癥狀的發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度均有下降,觀察組患者治療總有效率(95.6%)優(yōu)于對照組(73.3%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者胃鏡檢查比較 兩組患者經(jīng)過8周治療后,胃鏡檢查結(jié)果中反流性食管炎得到有效改善,觀察組改善率(93.3%)優(yōu)于對照組(75.6%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀比較［n(%),%］

表2 兩組患者胃鏡檢查結(jié)果比較［n(%),%］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者有1例腹瀉,1例腹脹,無便秘；對照組患者有2例腹瀉,3例腹脹,2例便秘。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(4.44%)優(yōu)于對照組(15.56%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時兩組患者不良反應(yīng)均未影響正常治療,治療結(jié)束后不良反應(yīng)消失。

3 討論

反流性食管炎是一種較為常見的消化道疾病類型,主要發(fā)病原因是患者食管抗反流屏障及食管黏膜防御功能障礙,反流物中的高酸性物質(zhì)對患者食管黏膜進(jìn)行攻擊,造成患者食管黏膜在外界不良侵蝕作用下出現(xiàn)胃排空延遲,大量胃、十二指腸內(nèi)容物入侵至食管,造成患者食管黏膜受到不同程度的損害。反流性食管炎會造成患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生癌變,影響患者的生命安全。當(dāng)前階段,反流性食管炎的治療仍然以減輕患者食物反流,進(jìn)而減少分泌物的刺激及侵蝕為主,但是單獨使用某一藥物治療的療效并不高,所以當(dāng)前反流性食管炎的治療過程中經(jīng)常會采用聯(lián)合藥物治療的方法［3］。

蘭索拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑,能夠抑制胃酸分泌,使胃壁細(xì)胞中的H+無法運轉(zhuǎn)到溶液中,進(jìn)而降低胃液中的胃酸含量。蘭索拉唑在患者體內(nèi)還能在酸性條件下轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚员倔w結(jié)構(gòu),抑制患者體內(nèi)胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶的活性,達(dá)到抑制胃酸分泌的目的。莫沙必利是一種新型消化道動力藥,為苯甲酸胺類,能夠在患者體內(nèi)有選擇的與肌腱神經(jīng)叢的5-HT4結(jié)合,促進(jìn)其釋放乙酰膽堿,達(dá)到增強(qiáng)患者消化道動力與協(xié)調(diào)性的目的［4］。莫沙必利還能夠增強(qiáng)患者腸胃蠕動,促進(jìn)腸胃消化功能,協(xié)調(diào)患者十二指腸與胃部運動消化能力,防止患者出現(xiàn)內(nèi)容物反流現(xiàn)象。

將蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利應(yīng)用在反流性食管炎患者中,能夠從抑制患者胃分泌及提高患者腸胃消化功能兩個方面共同緩解患者的反流癥狀,有效緩解患者的病情癥狀,本次研究中給予蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的觀察組在臨床療效及不良反應(yīng)上均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎具有良好的臨床效果,能夠緩解患者病情癥狀,少許不良反應(yīng)不影響治療,值得臨床推廣。

［1］谷忠星.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎72例臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):71-72.

［2］余小明,阮國平,肖海平.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎38例.實用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(8):47.

［3］楊彩芳.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效分析.臨床醫(yī)學(xué),2012,32(1):53-54.

［4］司軍圣,胡延麗.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療反流性食管炎的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):11-12.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.101

2016-04-22］

475000 河南省開封市中心醫(yī)院