楊波平

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒不明原因慢性咳嗽療效觀察

楊波平

目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療對小兒慢性咳嗽治療效果。方法94例小兒慢性咳嗽患兒,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,各47例。兩組均給予患兒常規(guī)治療方案,對照組采用布地奈德治療,觀察組采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療,對比分析兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果觀察組臨床總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白(ECP)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論小兒慢性咳嗽采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療,臨床療效顯著,值得臨床進(jìn)一步推廣。

孟魯司特鈉；布地奈德；慢性咳嗽；臨床療效

慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見臨床癥狀之一,指咳嗽時(shí)間＞8周,經(jīng)X線檢查無明顯肺疾病,稱之為慢性咳嗽。由于小兒生理機(jī)制并未發(fā)展成熟,疾病對小兒支氣管會(huì)造成影響,對小兒生長發(fā)育造成威脅,因此,臨床上針對疾病給予小兒有效的治療具有重要意義。本次研究將本院94例小兒慢性咳嗽患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年2月本院收治的小兒慢性咳嗽患兒94例進(jìn)行實(shí)驗(yàn),入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合《兒科學(xué)》(第7版)［1］中慢性咳嗽的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng),患兒家屬均簽署研究同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有藥物過敏史,伴有嚴(yán)重心肺疾病者,為咳嗽變異性哮喘者,伴有上呼吸道綜合征者。根據(jù)治療方法不同將患兒分為對照組和觀察組,各47例。對照組中男31例、女16例；年齡1～8歲、平均年齡(4.2±1.3)歲；病程2～7個(gè)月、平均病程(4.3±1.5)個(gè)月；觀察組中男30例、女17例；年齡1～9歲、平均年齡(4.3±1.4)歲；病程2.0～7.6個(gè)月、平均病程(4.2±1.3)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療方案,常規(guī)治療：兩組患兒均采用抗生素、化痰止咳等常規(guī)治療；對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030987),2～7歲兒童：200～400 μg/d,2～4次/d；＞7歲：200～800 μg/d,2～4次/d。觀察組［2］：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒孟魯司特鈉咀嚼片(Merck Sharp & Dohme Australia Pty.Ltd,注冊證號H20120366),2～5歲：4mg/次、1次/d；6～14歲：5mg/次、1次/d,聯(lián)合布地奈德氣霧劑(與對照組用法一致)治療。兩組患兒均治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢查患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP的水平；臨床療效［3］：顯效：治療結(jié)束1周后,患兒咳嗽消失,隨訪4個(gè)月無復(fù)發(fā)；有效：治療結(jié)束1周后,患兒咳嗽次數(shù)減少,咳嗽癥狀得到有效緩解,15 d～2個(gè)月內(nèi)咳嗽癥狀完全消失,隨訪4個(gè)月無復(fù)發(fā)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP水平比較 兩組患兒治療后EOS、IgE、ECP的水平均優(yōu)于治療前(P＜0.05)；觀察組治療后EOS、IgE、ECP的水平優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組臨床總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP水平比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP水平比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05,cP＞0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 EOS(×109/L) IgE(μg/L) ECP(μg/L)觀察組 47 治療前 0.92±0.21c 19.85±5.15c 578.36±65.25c治療后 0.38±0.06ab 6.13±0.37ab 265.32±34.10ab對照組 47 治療前 0.91±0.12 20.01±5.12 579.13±64.51治療后 0.65±0.06a 10.53±3.74a 426.12±35.18a

表2 兩組患兒臨床療效比較［n,n(%)］

3 討論

小兒慢性咳嗽病因作用機(jī)制較為復(fù)雜,是由多種致病因素所導(dǎo)致的,此病在臨床上也可以作為其他嚴(yán)重疾病的臨床癥狀,此病缺乏特異性,臨床上常被誤診為慢性支氣管炎,對患兒疾病治療造成嚴(yán)重影響。近年來,隨著臨床對慢性咳嗽深入研究,有學(xué)者研究報(bào)道,此病與炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子密切相關(guān)［4］。

本次研究所采用的孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑,其作用機(jī)制為阻斷白三烯受體與半胱氨酰白三烯結(jié)合,抑制肽素生長因子,從而起生物作用,對遲發(fā)型和速發(fā)性炎癥起抑制作用,最終達(dá)到治療小兒慢性咳嗽的目的。布地奈德具有非常強(qiáng)的局部抗炎功效,用藥副作用低,有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［5］,此藥治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果較好,此藥可沉淀于氣道支氣管,從而使血藥濃度得到維持,從而緩解患兒咳嗽癥狀。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率顯著高于對照組(P＜0.05),此結(jié)果證明了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療在緩解咳嗽和抑制炎癥方面效果顯著,觀察組血清EOS、IgE、ECP的水平改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05),提示,兩藥聯(lián)合使用,具有嗜酸性粒細(xì)胞分泌和抑制IgE水平的作用,在很大程度上降低了速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)造成的危險(xiǎn),減少高反應(yīng)和氣道炎癥。

綜上所述,小兒慢性咳嗽采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療,臨床療效顯著,能夠有效改善患兒臨床癥狀,幫助患兒生理健康發(fā)育,提高患兒生活質(zhì)量,其作用可能與EOS、IgE、ECP的水平改善情況相關(guān),值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］蘭芬.孟魯司特治療小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2013,6(23):23-24.

［2］郭建華.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德混懸液治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察.中國藥物與臨床,2015,15(10):1497-1498.

［3］鄭霞飛.三聯(lián)用藥治療嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2013,16(19):4369-4370.

［4］張龍英,姚其娟.孟魯司特鈉口服聯(lián)合布地奈德吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘療效.江蘇醫(yī)藥,2015,41(10):1221-1222.

［5］魯萍,齊志業(yè),莫亞雄,等.布地奈德霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(8):66-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.099

2016-04-28］

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