林秀欣 鄧文靜 余更生 周穎

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用于老年肺癌化療中的臨床效果及安全性分析

林秀欣 鄧文靜 余更生 周穎

目的探析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用于老年肺癌化療中的臨床效果及安全性。方法74例老年肺癌患者,按治療方案不同分為對(duì)照組(30例)和研究組(44例),對(duì)照組行常規(guī)化療,給予常規(guī)飲食；研究組在其基礎(chǔ)上給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)比兩組營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)及并發(fā)癥。結(jié)果研究組白蛋白、總蛋白、血紅蛋白、免疫球蛋白A(IgA)、IgG及IgM均顯著高于對(duì)照組,且并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用于老年肺癌化療中的臨床效果顯著,且安全性高,值得臨床推廣。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；肺癌；化療；老年

老年肺癌患者行化療時(shí)常引起不同程度的消化道不良反應(yīng),且疾病本身也易導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良,嚴(yán)重影響患者疾病治療以及預(yù)后,因此,在老年肺癌患者行化療治療時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持尤為重要［1］。針對(duì)此,本文對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用于老年肺癌化療中的臨床效果及安全性進(jìn)行具體探究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年3月～2015年12月本院收治的74例老年肺癌患者的臨床資料,按治療方案不同分為對(duì)照組(30例)和研究組(44例)。對(duì)照組男女比例為20∶10,年齡60～82歲,平均年齡(68.94±7.68)歲,病程3～9個(gè)月,平均病程(6.84±2.37)個(gè)月；研究組男女比例為26∶18,年齡61～80歲,平均年齡(68.87±7.53)歲,病程4～9個(gè)月,平均病程(6.91±2.23)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)化療,給予常規(guī)飲食。研究組在其基礎(chǔ)上給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,具體措施：首先對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)患者能量需求制定相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)給予方案,調(diào)配營(yíng)養(yǎng)液,其中蛋白質(zhì)占腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液中營(yíng)養(yǎng)素?zé)崃康?5%～20%,碳水化合物占50%～60%,脂肪約占30%。重癥肺炎患者行全營(yíng)養(yǎng)素代替日常飲食,病情較輕者在三餐基礎(chǔ)上加1～2餐營(yíng)養(yǎng)素支持,對(duì)伴有低蛋白血癥患者給予乳清蛋白粉補(bǔ)充,對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食者給予鼻飼處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)(白蛋白、總蛋白、血紅蛋白)及免疫學(xué)指標(biāo)(IgA、IgG、IgM)進(jìn)行檢測(cè),并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥包括感染、骨髓抑制等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及免疫學(xué)指標(biāo)比較 研究組營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及免疫學(xué)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=4.2355,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及免疫學(xué)指標(biāo)比較(±s,g/L)

表1 兩組營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及免疫學(xué)指標(biāo)比較(±s,g/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

指標(biāo) 對(duì)照組(n=30) 研究組(n=44) t P白蛋白 46.45±2.07 53.85±1.14a 19.7587 ＜0.05總蛋白 29.18±2.16 32.41±2.24a 6.1780 ＜0.05血紅蛋白 8.26±2.14 9.51±2.64a 2.1540 ＜0.05 IgA 1.87±0.46 2.11±0.24a 2.9307 ＜0.05 IgG 7.36±1.23 9.42±1.13a 7.4279 ＜0.05 IgM 0.97±0.28 1.15±0.32a 2.4965 ＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

相關(guān)研究表明,癌癥患者將近有40%～80%伴有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀,其是由于癌癥患者新陳代謝受疾病的影響,并且加上手術(shù)、化療及放療等引起患者厭食等情況的發(fā)生,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,影響患者病情恢復(fù)［1］。臨床資料顯示,對(duì)該類(lèi)患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)不良,促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)［2］。為證實(shí)該結(jié)論,本文對(duì)2013年3月～2015年12月本院收治的74例老年肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,取得滿(mǎn)意結(jié)果,結(jié)論總結(jié)如下。

研究結(jié)果顯示：研究組營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)白蛋白(53.85±1.14)g/L、總蛋白(32.41±2.24)g/L、血紅蛋白(9.51±2.64)g/L及免疫學(xué)指標(biāo)IgA(2.11±0.24)g/L、IgG(9.42±1.13)g/L、IgM(1.15±0.32)g/L均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),說(shuō)明對(duì)老年肺癌患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)不良,提高機(jī)體免疫力。同時(shí),研究結(jié)果還顯示：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為29.55%,顯著低于對(duì)照組的53.33%(P＜0.05),說(shuō)明對(duì)老年肺癌患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可有效減少并發(fā)癥,提高治療安全性。分析原因可能為：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為生命活動(dòng)的基礎(chǔ),營(yíng)養(yǎng)狀況好壞是影響疾病預(yù)后的重要因素,且在劉東軍等［3］的研究中證明,給予患者合理的營(yíng)養(yǎng)支持可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,提高患者免疫力,并降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率,提高患者生存質(zhì)量。臨床常使用腸外營(yíng)養(yǎng)方法給予患者營(yíng)養(yǎng),該方法會(huì)使得患者腸胃長(zhǎng)期處于休眠狀態(tài),造成腸黏膜變薄、腸絨毛萎縮等現(xiàn)象,進(jìn)而發(fā)生細(xì)菌移位,增加并發(fā)癥等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可有效改善這一情況,其具有以下優(yōu)點(diǎn)：①可恢復(fù)患者胃腸道功能,避免細(xì)菌移位,降低腸源性感染發(fā)生率；②其營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)吸收,并送至肝臟,利于患者內(nèi)臟蛋白質(zhì)的合成及代謝；③其不會(huì)增加患者心排血量及內(nèi)臟血流,可減少患者能量消耗；④臨床操作簡(jiǎn)單,不會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且安全性較高［4,5］。因此,通過(guò)對(duì)老年肺癌患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,提高患者免疫力,并降低并發(fā)癥發(fā)生率,該結(jié)論與孫士玲等［6］的研究結(jié)果一致。受時(shí)間、環(huán)境及樣本例數(shù)等因素限制,本文未對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析,需進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)探究并作合理改善。

綜上所述,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用于老年肺癌化療中的臨床效果顯著,可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,提高患者免疫力,且并發(fā)癥少,安全性較高,值得臨床推廣。

［1］丁玉榮.臨床路徑在肺癌化療病人及家屬健康教育中的運(yùn)用.全科護(hù)理,2013,11(4):1053-1054.

［2］袁園,李建偉,吳桂深.危重癥患者腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持效果對(duì)比觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(16):12-13.

［3］劉東軍,盧秋平.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在肺癌化療患者中的臨床應(yīng)用.中國(guó)藥物與臨床,2012,10(8):954-955.

［4］萬(wàn)濤.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療在肺癌化療病人中的臨床應(yīng)用分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,10(10):549-550.

［5］趙亮,于永福,李慧.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療在肺癌化療病人中的臨床應(yīng)用.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2012,18(5):281-282.

［6］孫士玲,王濤,張振強(qiáng).腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在老年肺癌化療中的療效分析.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):300-301.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.083

2016-04-11］

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