馬建平

成人人群發(fā)生乙型肝炎病毒感染的危險(xiǎn)因素及認(rèn)知行為調(diào)查研究

馬建平

目的探討成人人群發(fā)生乙型肝炎(乙肝)病毒感染的危險(xiǎn)因素及認(rèn)知行為情況。方法以本市209個(gè)縣的27萬(wàn)成年人作為觀察對(duì)象,抽取3次樣本,共6000人,且均具有較高的代表性,對(duì)乙肝病毒(HBV)感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素及其認(rèn)知行為情況進(jìn)行調(diào)查和分析。結(jié)果Logistic回歸分析顯示,成人人群發(fā)生HBV感染的危險(xiǎn)因素包括年齡、學(xué)歷、乙肝家族史、乙肝知曉(母嬰傳播)及乙肝知曉(疫苗可預(yù)防)(P＜0.05),性別、乙肝知曉(性接觸)、乙肝知曉(血源)對(duì)其影響不大(P＞0.05)。結(jié)論成人人群HBV感染的發(fā)生受到多種危險(xiǎn)因素的影響,需針對(duì)其影響因素的不同,采取積極有效的控制措施。

成人人群；乙型肝炎病毒感染；危險(xiǎn)因素；認(rèn)知行為

乙肝是近年來(lái)威脅我國(guó)人民健康的一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素,全國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)研究結(jié)果證實(shí),我國(guó)成人人群乙肝發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),成人接種乙肝疫苗對(duì)于其疾病的預(yù)防和控制具有十分理想的效果,然而,從流行病學(xué)角度來(lái)看,成人人群接種乙肝疫苗后,其HBV感染發(fā)生率有所降低。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)成人人群發(fā)生HBV感染的危險(xiǎn)因素及認(rèn)知行為進(jìn)行了調(diào)查研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究以2015年1～12月本市209個(gè)縣的27萬(wàn)成年人口作為觀察對(duì)象,抽取3次樣本,共6000人,且均具有較高的代表性,對(duì)HBV感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素及認(rèn)知行為情況進(jìn)行調(diào)查和分析。

1.2 方法 通過酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)、固相放射免疫法、反向被動(dòng)血凝試驗(yàn)法對(duì)患者的表面抗體(抗-HBs)、核心抗體(抗-HBc)和乙肝表面抗原(HBsAg)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) HBV血清學(xué)指標(biāo)：抗-HBc檢測(cè)陽(yáng)性為暴露；HBsAg檢測(cè)陽(yáng)性為感染；抗-HBc、抗-HBs和HBsAg檢測(cè)均為陰性為易感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。多因素分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Logistic回歸分析顯示,成人人群發(fā)生HBV感染的危險(xiǎn)因素包括年齡、學(xué)歷、乙肝家族史、乙肝知曉(母嬰傳播)及乙肝知曉(疫苗可預(yù)防)(P＜0.05),性別、乙肝知曉(性接觸)、乙肝知曉(血源)對(duì)其影響不大(P＞0.05)。見表1。

表1 成人人群HBV感染危險(xiǎn)因素分析

3 討論

我國(guó)16歲以上成人是HBV感染的高發(fā)人群,且近年來(lái)我國(guó)成人人群抗-HBc和HBsAg流行率均未見明顯改變,由此可見,成人人群HBV感染和暴露情況未見改善,HBV感染發(fā)生率仍然相對(duì)較高,且多數(shù)患者HBV感染發(fā)生在15歲之前［1］。隨著近年來(lái)我國(guó)成人人群抗-HBc陽(yáng)性率的逐步降低以及抗-HBs陽(yáng)性率的逐步提高,成人人群HBV感染發(fā)生率也日漸降低［2］。隨著16～59歲人群抗-HBs陽(yáng)性率的上升,大范圍乙肝疫苗接種已經(jīng)逐漸成為必要,從而實(shí)現(xiàn)人群保護(hù)性抗體水平的提升［3］。然而,成人人群HBV易感情況研究結(jié)果證實(shí),16～59歲成人人群HBV血清學(xué)指標(biāo)陰性率僅為易感者的37%左右,且不同年齡段人群HBV感染率對(duì)比差距較大,由此可見,仍然有部分人群沒有受到乙肝疫苗的保護(hù),仍然暴露于HBV感染的風(fēng)險(xiǎn)之中［4］。16～59歲不同年齡段成人人群之間易感率對(duì)比較為接近,可見,不同年齡段成人人群HBV感染比例均相對(duì)較高,HBV感染風(fēng)險(xiǎn)性較高,分析其主要原因在于,這一年齡段人群的社會(huì)活動(dòng)較為頻繁,更加容易接觸到相關(guān)危險(xiǎn)因素,且介入性治療、不潔針具操作、紋身、靜脈吸毒、不安全性行為等HBV感染危險(xiǎn)行為較多,所以,有必要針對(duì)這部分人群開展系統(tǒng)的健康教育以及乙肝疫苗接種工作。隨著乙肝疫苗接種工作在我國(guó)的大力推廣,兒童人群接種乙肝疫苗對(duì)于HBV感染的價(jià)值實(shí)現(xiàn)了最大發(fā)揮,HBV感染率和暴露水平均顯著降低,但是,國(guó)家衛(wèi)生部門仍然沒有出臺(tái)針對(duì)成人人群的接種制度和策略,仍然實(shí)行自費(fèi)接種、自愿接種的制度［5］。

綜上所述,對(duì)成人人群HBV感染發(fā)生危險(xiǎn)因素的不同,采取積極有效的控制措施,制定和實(shí)施系統(tǒng)的乙肝疫苗接種制度,有助于我國(guó)成人人群HBV感染發(fā)生率的降低。

［1］韓悅,張欣欣.乙型肝炎病毒感染的固有免疫反應(yīng).肝臟,2012,17(1):44-45.

［2］陳偉,張祥文,徐雙雙,等.成人乙型肝炎病毒感染者與蛋白尿的相關(guān)性分析.醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(1):183-184.

［3］林斌,汪峰,曾克芬,等.乙型肝炎疫苗接種對(duì)乙型肝炎病毒感染率影響.中國(guó)公共衛(wèi)生,2007,23(5):586-587.

［4］周俊,田興國(guó),季光輝,等.貴州省玉屏、鎮(zhèn)遠(yuǎn)、岑鞏縣農(nóng)村人群乙型肝炎病毒感染調(diào)查.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008,18(3): 520-521.

［5］崔鳳梅,劉艷麗,何鳳祥,等.乙型肝炎病毒感染高危人群乙型肝炎疫苗復(fù)種意識(shí)的調(diào)查.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(2):168-169.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.046

2016-04-06］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院