孫鳳榮

老年糖尿病并急性心肌梗死的臨床分析

孫鳳榮

目的分析老年糖尿病并急性心肌梗死的臨床特點。方法60例老年糖尿病并急性心肌梗死患者作為研究組,同期60例未合并糖尿病的老年心肌梗死患者作為對照組。分析兩組患者的臨床表現(xiàn)、冠狀動脈病情的變化及并發(fā)癥情況。結果研究組患者彌漫性病變、三支病變、單支病變、完全閉塞的發(fā)生率高于對照組(P＜0.05)；研究組腹瀉、嘔吐、呼吸困難、肺部啰音的發(fā)生率高于對照組(P＜0.05)；研究組急性心力衰竭、休克、肺部感染、死亡的發(fā)生率高于對照組(P＜0.05)。結論老年糖尿病并急性心肌梗死患者具有發(fā)病隱匿、癥狀多樣、發(fā)病無痛、誤診情況偏多的特點,且具有較高的死亡率,治療中應給予高度重視。

糖尿病；急性心肌梗死；老年患者

急性心肌梗死屬于老年常見病,隨著人口老齡化的不斷加劇,老年心肌梗死也逐漸呈不斷上升趨勢,尤其老年糖尿病合并心肌梗死具有臨床癥狀復雜多變、預后效果差、并發(fā)癥多的特點,且具有較高的致死率,嚴重威脅著老年人的生命安全［1］。因此對病癥正確診斷、及時治療是解決病痛的關鍵。本次研究選取本院60例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者與同期60例未合并糖尿病的心肌梗死患者為對象,對病情特點進行分析,為提高診斷率和救治率提供依據(jù),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月60例老年糖尿病并急性心肌梗死患者作為研究組,同期60例未合并糖尿病的老年心肌梗死患者作為對照組。研究組中男40例,女20例,年齡60～78歲,平均年齡(68.2±6.0)歲,病程5～13年,平均病程(9.2±1.5)年；對照組中男39例,女21例,年齡61～79歲,平均年齡(68.5±6.0)歲,病程6～13年,平均病程(9.6±1.6)年。糖尿病患者均符合糖尿病診斷標準,心肌梗死患者須滿足以下條件：具有缺血性心痛的病史；心電圖發(fā)生動態(tài)變化；血清濃度發(fā)生動態(tài)演變。排除標準：惡性腫瘤、高度昏迷、嚴重肝臟疾病、血液疾病等患者［2］。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 通過觀察兩組患者的體征、心電圖變化、血壓、血糖、血脂、心肌酶等,分析兩組患者的冠狀動脈病變情況、臨床癥狀及并發(fā)生情況,并統(tǒng)計分析,探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者冠狀動脈病變情況對比 研究組患者彌漫性病變、三支病變、單支病變、完全閉塞的發(fā)生率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀對比 研究組患者腹瀉、嘔吐、呼吸困難、肺部啰音的發(fā)生率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥對比 研究組患者急性心力衰竭、休克、肺部感染、死亡的發(fā)生率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者冠狀動脈病變情況對比［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀對比［n(%)］

表3 兩組患者并發(fā)癥對比［n(%)］

3 討論

流行病學的研究顯示,糖尿病是發(fā)生冠心病的高危癥。糖尿病是由于體內胰島素分泌不足或相對較多引發(fā)的代謝異常。研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者多發(fā)生合并高血脂癥、高胰島素血癥以及高血糖等,一定程度上促進冠狀動脈粥樣病變的發(fā)生［4］。＞50%的糖尿病患者死于冠心病,合并糖尿病的冠心病患者在發(fā)病期間易出現(xiàn)心肌缺血、不能及時診治而導致死亡。本次研究發(fā)現(xiàn),老年糖尿病合并急性心肌梗死患者,發(fā)病時一般較隱匿,癥狀不典型且較為復雜,無痛性心肌梗死可導致較高的死亡率。糖尿病患者血糖一直處于較高的狀態(tài),導致自主神經病變,患者出現(xiàn)心肌缺血時,感受度較低,無法發(fā)現(xiàn)病癥,因此錯過了最佳的治療時間,提升了死亡率［5］。

綜上所述,老年糖尿病并急性心肌梗死的患者具有發(fā)病隱匿、癥狀多樣、發(fā)病無痛、誤診情況偏多的特點,且具有較高的死亡率。因此,在對合并癥的治療中應給予高度重視,做到正確診斷、及時治療,達到提升治療成功率,降低死亡率的目的。

［1］李海霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析.醫(yī)藥論壇雜志,2014(4):89-90.

［2］江紅.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析.基層醫(yī)學論壇,2015,19(20):2783-2784.

［3］劉中健.對老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析.當代醫(yī)藥論叢,2014(20):228-229.

［4］田甜.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床分析.河北醫(yī)藥,2015,37(10):1471-1472.

［5］韓文昌.糖尿病并發(fā)急性心梗臨床分析56例.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(12):163-164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.040

2016-04-07］

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