孫瑞 高曉麗 馬悅霞

膽管、胰管擴張在超聲診斷胰腺癌中的應用價值分析

孫瑞 高曉麗 馬悅霞

目的探討膽管、胰管擴張在超聲診斷胰腺癌中的應用價值。方法90例胰腺占位病變患者,均進行超聲診斷,觀察超聲診斷的符合率。結果90例患者中,超聲診斷總符合率為87.8%。其中胰頭癌診斷符合率為95.4%,胰體尾癌診斷符合率為76.5%,全胰癌診斷符合率為50.0%。在胰腺癌特別是胰頭癌中,臨床表現(xiàn)主要是黃疸,然而在超聲診斷中,膽管擴張、胰管擴張表現(xiàn)明顯多于黃疸(P＜0.05)。結論在胰腺癌早期超聲診斷中,可以通過對膽管擴張、胰管擴張的觀察,盡早確診病情,為臨床診治提供了可靠依據(jù),值得臨床進一步推廣使用。

超聲診斷；膽管；胰管；胰腺癌

近些年來,胰腺癌發(fā)生率正在不斷提升,早期不易發(fā)現(xiàn)、手術切除率低、預后效果不佳是胰腺癌的主要特點［1］。雖然胰腺癌影像診斷技術水平越來越高,但對直徑＜2cm的腫塊檢出率依然較低,臨床效果不佳,所以,胰腺癌早期診斷受到了人們的高度重視。本文通過對本院收治的90例胰腺占位病變患者進行研究,探析膽管、胰管擴張在超聲診斷中的應用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年11月本院收治的胰腺占位病變患者90例,經病理診斷均為胰腺癌。90例患者中,男45例,女45例；年齡25～81歲,平均年齡(58.1±18.7)歲；腫塊大小1.0～10.4cm,平均大小(4.1±2.5)cm；病癥：胰頭癌65例,胰體尾癌17例,全胰癌8例。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查,探頭頻率為2～7 MHz,取患者平臥、半側臥、側臥的姿勢,對患者胰腺予以縱切、斜切、橫切掃描。倘若必要,可告知患者在檢查之前飲用適量的水,一般為400ml；對于腹腔存在脹氣的患者,可要求其素餐多日,或服用相關消化藥物,之后展開復查。在檢查過程中,需要記錄患者的胰腺形態(tài)、大小、內部回聲,并且重點觀察以上指標,同時對膽管擴張、胰管擴張情況予以觀察,查看胰腺周圍組織是否出現(xiàn)變形,也要觀察淋巴結腫大狀況。

1.3 觀察指標 觀察記錄超聲診斷結果,與病理診斷結果進行比較,探析胰腺癌中應用超聲診斷的臨床價值。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷結果 90例患者中,超聲診斷總符合率為87.8%。其中胰頭癌診斷符合率為95.4%,胰體尾癌診斷符合率為76.5%,全胰癌診斷符合率為50.0%。見表1。

2.2 胰腺癌臨床與超聲表現(xiàn) 在胰腺癌特別是胰頭癌中,臨床表現(xiàn)主要是黃疸,然而在超聲診斷中,膽管擴張、胰管擴張表現(xiàn)明顯多于黃疸(χ2=6.792、8.583,P＜0.05)。見表2。

2.3 超聲回聲和膽管擴張、胰管擴張的關系 實質性腫塊回聲共65例,合并膽管擴張48例,胰管擴張51例；囊性腫塊回聲共2例,均合并有膽管擴張、胰管擴張；混合性腫塊回聲共5例,合并膽管擴張3例,胰管擴張3例；胰腺無明顯腫塊回聲共11例,合并膽管擴張7例,胰管擴張6例；胰腺局部或全胰腺大回聲共7例,合并膽管擴張4例,胰管擴張4例。見表3。

表1 90例患者的超聲診斷結果［n(%)］

表2 90例患者胰腺癌超聲表現(xiàn)比較［n(%)］

表3 90例胰腺癌患者超聲回聲和膽管擴張、胰管擴張的關系［n(%)］

3 討論

胰腺癌確診經常因為發(fā)現(xiàn)黃疸,但是已經到晚期,而對患者進行超聲檢查,可以表現(xiàn)出一定的特殊性,便于做出診斷與鑒別診斷,為胰腺癌的早期診斷提供了可靠依據(jù)［2］。本研究結果顯示：在胰頭癌中,膽管擴張率為87.7%,胰管擴張率為90.8%；在胰體尾癌中,膽管擴張率為11.8%,胰管擴張率為11.8%；在全胰癌中,膽管擴張率為62.5%,胰管擴張率為62.5%,與相關資料研究報道［3］非常類似。本文各種胰腺癌中,膽管擴張、胰管擴張現(xiàn)象均有出現(xiàn),膽管擴張陽性率為71.1%,胰管擴張陽性率為73.3%,而臨床黃疸陽性率是52.2%,比較分析可知,膽管擴張、胰管擴張陽性率明顯高于黃疸(P＜0.05)。由此說明,在胰腺癌中,膽管擴張、胰管擴張先于黃疸出現(xiàn),對胰腺癌早期超聲診斷具有十分重要的意義,與相關臨床報道［4］非常類似。

本文研究結果顯示：實質性腫塊回聲共65例,合并膽管擴張48例,胰管擴張51例；囊性腫塊回聲共2例,均合并有膽管擴張、胰管擴張；混合性腫塊回聲共5例,合并膽管擴張3例,胰管擴張3例；胰腺無明顯腫塊回聲共11例,合并膽管擴張7例,胰管擴張6例；胰腺局部或全胰腺大回聲共7例,合并膽管擴張4例,胰管擴張4例。由此可以看出,在胰腺癌超聲聲像圖中,實質性腫塊回聲較為多見,特別是實質性稍低腫塊回聲,囊性腫塊回聲最為少見［5］。

總之,在胰腺癌早期超聲診斷中,可以通過對膽管擴張、胰管擴張的觀察,盡早確診病情,為臨床診治提供了可靠依據(jù),值得臨床進一步推廣使用。

［1］袁莉,馬果豐,楊姣,等.彩色多普勒超聲對15例小胰腺癌的漏診、誤診分析.吉林醫(yī)學,2012,33(29):6389.

［2］鄭蓉,張丹,孟焱,等.腫塊型胰腺炎與胰腺癌的超聲診斷與鑒別.中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2011,8(7):1431-1438.

［3］盧穎,黃光亮,謝曉燕,等.自身免疫性胰腺炎超聲表現(xiàn)及與胰腺癌的鑒別.中華超聲影像學雜志,2014,23(4):308-311.

［4］李宸,尹佳園,孫許鋒,等.胰管結石25例超聲診斷分析.臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(1):234-236.

［5］邢純.胰腺癌的超聲表現(xiàn)及診斷.中外健康文摘,2012,9(43):120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.038

2016-03-30］

830011 新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院超聲科

高曉麗