王瑩

玉屏風(fēng)散加減治療慢性咳嗽的臨床研究

王瑩

目的研究玉屏風(fēng)散加減治療慢性咳嗽療效。方法60例慢性咳嗽患者,隨機(jī)分為試驗組和對照組,各30例。對照組采取普通西醫(yī)治療,試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用玉屏風(fēng)散加減治療,比較兩組中醫(yī)癥狀積分及外周血干擾素(IFN)-r、白細(xì)胞介素(IL)-4水平。結(jié)果治療后試驗組中醫(yī)癥狀積分及外周血IFN-r、IL-4水平均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論采用玉屏風(fēng)散加減治療慢性咳嗽可以明顯改善患者咳嗽、咯痰、咽痛、喉癢等臨床癥狀,改善外周血IFN-r、IL-4水平,值得在臨床推廣。

玉屏風(fēng)散；慢性咳嗽

咳嗽是機(jī)體受到外來疾病入侵的表現(xiàn),是機(jī)體低于外邪的一種表現(xiàn),人體多種疾病都可引起咳嗽,尤其是呼吸體統(tǒng)的咳嗽尤為常見?？人愿鶕?jù)病情的分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽［1］。慢性咳嗽病情復(fù)雜,部分患者很難得到明確的診斷,因此西醫(yī)多采用對癥治療的方式。作者從2015年起對于慢性咳嗽患者采取玉屏風(fēng)散加減治療,取得了較好的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在解放軍第四六三醫(yī)院就診的60例慢性咳嗽患者,隨機(jī)分為試驗組和對照組,各30例。對照組男14例,女16例,年齡35～59歲,平均年齡(45.0±5.3)歲；試驗組男15例,女15例,年齡34～59歲,平均年齡(44.0±5.1)歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取普通西醫(yī)治療,試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取玉屏散加減治療,生黃芪30 g,防風(fēng)15 g,白術(shù)12 g。其中咽癢加薄荷10 g,桔梗10 g；痰多加法半夏10 g,陳皮12 g；腹脹便秘者加積殼10 g,麻仁12 g；鼻塞不通者加辛夷12 g厚樸10 g；療程14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀體征的變化,評分標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)量化診斷》［2］,主要癥狀積分包括：咳嗽、咯痰、咽痛、喉癢。實驗室觀察指標(biāo)為外周血IFN-r、IL-4。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后中醫(yī)癥狀積分及外周血IFN-r、IL-4水平均優(yōu)于治療前(P＜0.05),且治療后試驗組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 中醫(yī)癥狀積分(分) 外周血指標(biāo)咳嗽 咯痰 咽痛 喉癢 IFN-r(pg/ml) IL-4(ng/ml)試驗組 30 治療前 2.11±0.57 2.23±0.85 2.42±0.72 2.04±0.69 151.320±134.125 1.634±0.711治療后 0.94±0.16ab 1.01±0.13ab 1.02±0.08ab 0.93±0.07ab 183.124±136.322ab 1.121±0.436ab對照組 30 治療前 2.13±0.62 2.12±1.01 2.36±0.62 1.96±0.71 150.342±143.856 1.711±0.547治療后 1.61±0.11a 1.45±0.15a 1.25±0.25a 1.62±0.11a 165.233±141.177a 1.412±0.514a

3 討論

西醫(yī)對于咳嗽的診斷局限于呼吸系統(tǒng)方面,任何病因所導(dǎo)致的相應(yīng)部位受到刺激,則可能激發(fā)咳嗽反射［2］,是一種神經(jīng)傳導(dǎo)疾病,感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)肌組成。但是近年來,隨著對咳嗽的認(rèn)識的加深,認(rèn)為有很多肺外因素也可以導(dǎo)致咳嗽［3］。

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“五臟六腑,皆令人咳,非獨肺也”,咳嗽的發(fā)生于五臟六腑都有關(guān)系,并不是只與肺臟有關(guān)?！端貑枴た日摗犯鶕?jù)患者在咳嗽時的不同表現(xiàn)把咳嗽分為肺、肝、心、脾、腎、胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦等,可見中醫(yī)對咳嗽的認(rèn)識之深。慢性咳嗽主要是由于機(jī)體正氣虛弱,不能抵御外邪或是邪自內(nèi)生,氣機(jī)上逆所致［4］。作者使用補(bǔ)助人體正氣,護(hù)衛(wèi)機(jī)體衛(wèi)氣的玉屏風(fēng)散對患者治療,生黃芪補(bǔ)助機(jī)體衛(wèi)氣,防風(fēng)驅(qū)散風(fēng)邪,白術(shù)健脾益氣,再加上隨癥加減,有效緩解患者咳嗽。本研究試驗組治療后各指標(biāo)優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,采用玉屏風(fēng)散加減治療慢性咳嗽可以明顯改善患者咳嗽、咯痰、咽痛、喉癢等臨床癥狀,改善其外周血IFN-r、IL-4水平,值得在臨床推廣。

［1］林英會.自擬滋陰清肺飲治療氣道高反應(yīng)性咳嗽的臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,2014,23(11):2100-2101.

［2］劉超.玉屏風(fēng)散合四磨湯加減治療慢性咳嗽60例.中外醫(yī)療,2012,25(12):77-79.

［3］李金臣.參芪玉屏降氣湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床觀察.大家健康,2014,8(15):221-223.

［4］王玉麗,趙林穎.玉屏止咳湯治療感染后咳嗽之肺氣虛寒型療效觀察.陜西中醫(yī),2014,35(8):951-952.

Clinical research of Yupingfeng powder modified treatment for chronic cough

WANG Ying.Department of Rehabilitation Medicine,Chinese people’s liberation army 463 Hospital,Shenyang 110041,China

ObjectiveTo research curative effect by Yupingfeng powder modified treatment for chronic cough.MethodsA total of 60 chronic cough patients were randomly divided into experimental group and control group,and each group contained 30 cases.The control group received conventional Western therapy,and the experimental group received additional Yupingfeng powder modified treatment.Comparison was made on main traditional Chinese medicine symptom scores,peripheral blood interferon (IFN)-γ and interleukin (IL)-4 levels between the two groups.ResultsThe experimental group had all better main traditional Chinese medicine symptom scores,peripheral blood IFN-γ and IL-4 levels than the control group after treatment (P＜0.05).ConclusionImplement of Yupingfeng powder modified treatment for chronic cough can remarkably improve clinical symptoms of cough,expectoration,pharyngalgia,and throat itching,along with improvement of peripheral blood IFN-γ and IL-4 levels.This method is worth clinical promoting.

Yupingfeng powder; Chronic cough

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.018

2016-04-06］

110041 中國人民解放軍第四六三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科