朱俊新

四妙散與秋水仙堿治療痛風(fēng)的臨床對(duì)照研究

朱俊新

目的分析對(duì)比四妙散與秋水仙堿治療痛風(fēng)的臨床治療效果。方法97例痛風(fēng)患者,隨機(jī)分為參照組(48例,使用秋水仙堿進(jìn)行治療)和研究組(49例,使用四妙散進(jìn)行治療)。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組的治療總有效率為91.84%,高于參照組的81.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療后血酸水平較參照組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論相較于秋水仙堿,四妙散治療痛風(fēng)的臨床治療效果更好,可以顯著緩解癥狀,值得推廣。

四妙散；秋水仙堿；痛風(fēng)；臨床效果

近些年來,隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,高尿酸血癥的發(fā)病率逐漸增加,而痛風(fēng)的顯著特點(diǎn)就是高尿酸血癥。對(duì)痛風(fēng)的治療,降低血尿酸的水平是關(guān)鍵［1］。本研究主要分析對(duì)比四妙散與秋水仙堿治療痛風(fēng)的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2014年1月～2015年2月本院接受痛風(fēng)治療的97例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為參照組(48例)和研究組(49例)。參照組中男女比例為25∶23,年齡34～67歲,平均年齡(45.45±7.18)歲；病程2～6年,平均病程(5.02±0.33)年。研究組中男女比例為26∶23,年齡35～67歲,平均年齡(45.77±7.08)歲；病程2～7年,平均病程(5.54±0.49)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；均符合自愿原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究將患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病以及心臟、腎臟、肝臟等重要器官疾病的患者排除在外。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1參照組 使用秋水仙堿進(jìn)行治療,如果是急性期痛風(fēng)患者則首次用1 mg藥量,每隔2～3 h用藥劑量為0.5 mg,口服,持續(xù)用藥直至患者的癥狀得到有效緩解,1 d天內(nèi)用藥量＜6 mg。

1.2.2研究組 使用四妙散對(duì)患者進(jìn)行治療,基礎(chǔ)藥方為地龍、防風(fēng)、獨(dú)活、澤瀉、防己、薏苡仁、牛膝、黃柏、蒼術(shù),各為15、20、20、30、10、30、15、20、20 g。接著進(jìn)行加減辨證治療,如果是疼痛劇烈的患者,給予患者沒藥、乳香、延胡索,各為10、10、15 g。如果是關(guān)節(jié)屈伸不利的患者,給予伸筋草15 g、木瓜10 g。如果結(jié)石患者則給予雞內(nèi)金15 g、金錢草300 g。對(duì)于患病時(shí)間較長患者要在基礎(chǔ)藥方中加入雞血藤、丹參、川芎,各為30、15、10 g。1劑/d,分2次服用。兩組治療時(shí)間均為15 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)患者的血酸水平進(jìn)行比較。依據(jù)中醫(yī)關(guān)于痛風(fēng)療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分為三級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療前后患者沒有任何改善；有效：患者主要癥狀已經(jīng)基本消失,但是關(guān)節(jié)功能與主要的理化指標(biāo)仍有異常；顯效：治療后患者的癥狀消失、功能恢復(fù)、理化指標(biāo)正常。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組的治療總有效率為91.84%,高于參照組的81.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后的血酸水平比較 兩組的血酸水平較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治療后的血酸水平較參照組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后血酸水平比較(±s,μmol/L)

表2 兩組患者治療前后血酸水平比較(±s,μmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 48 510.17±60.55 346.34±50.31a研究組 49 523.22±60.31 235.34±62.11abt 1.063 9.660 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

痛風(fēng)在西醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,它的發(fā)生與嘌呤代謝紊亂或者是尿酸排泄減少而導(dǎo)致的高尿酸血癥有直接的相關(guān)性。痛風(fēng)一般來說特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,它主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸性尿路結(jié)石等,并通常伴有腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)屬于“痹證”,是由于濕、寒、風(fēng)三氣的夾雜而侵襲機(jī)體的肌表經(jīng)絡(luò)致痹阻氣血［4-6］。研究中使用四妙散對(duì)患者進(jìn)行治療,其中四妙散中含有的牛膝、薏苡仁、蒼術(shù)、黃柏均有明顯的舒筋通絡(luò)、清熱利濕的效果。薏苡仁與黃柏為君藥,薏苡仁能夠清熱滲濕、健脾利水,而黃柏則可以瀉火解毒、清熱燥濕,兩味藥合用能夠加強(qiáng)利濕清熱的功效。臣藥蒼術(shù)能夠散寒祛風(fēng)、健脾燥濕；牛膝可以引血下行、活血祛瘀；澤瀉具有清濕熱、利小便的效果；而防己能夠清熱利水、祛風(fēng)止痛；另外,獨(dú)活能夠祛瘀活血、解毒疏風(fēng),防風(fēng)與地龍均有通絡(luò)活血、祛風(fēng)解表、止痙勝濕的效果。四妙散中的各味藥合力起效,實(shí)現(xiàn)消炎鎮(zhèn)痛、除痹利濕清熱的治療效果［7,8］。

秋水仙堿屬于一種生物堿,它能夠同機(jī)體內(nèi)的中性粒細(xì)胞微管蛋白亞單位進(jìn)行結(jié)合,進(jìn)而促使細(xì)胞膜的功能改變,從而抑制白介素-6的產(chǎn)生,最終實(shí)現(xiàn)有效控制患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、炎癥反應(yīng)等治療效果［9］。

本次研究中,研究組的治療總有效率為91.84%,高于參照組的81.25%；研究組治療后血酸水平較參照組更低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,相較于秋水仙堿,四妙散治療痛風(fēng)的臨床治療效果更好,可以顯著緩解癥狀,值得推廣。

［1］賈金進(jìn).四妙散加味與秋水仙堿治療痛風(fēng)療效比較.中國中醫(yī)急癥,2010,19(1):47-48.

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［4］梅新民.加味四妙散聯(lián)合秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息,2014,28(29):277.

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［8］楊中華,崔青,魏華,等.四妙散加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床分析.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2010,26(11):746-748.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.205

2015-07-22］

516001 廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科