杜武

溫陽通經(jīng)復(fù)脈湯聯(lián)合西藥治療心悸氣短的臨床觀察

杜武

目的觀察溫陽通經(jīng)復(fù)脈湯聯(lián)合西藥治療心悸氣短的臨床療效。方法87例出現(xiàn)心悸氣短癥狀患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(44例)與對照組(43例)。對照組行西藥治療,治療組加用溫陽通經(jīng)復(fù)脈湯治療,比較兩組治療前后心悸與氣短癥狀評分、心電圖總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組治療后心悸與氣短癥狀評分均獲得改善,且治療組治療后心悸與氣短癥狀評分均低于對照組(P＜0.05)。治療組心電圖總有效率為84.1%(37/44),高于對照組的60.5%(26/43)(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.8%(3/44)、4.7%(2/43),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論溫陽通經(jīng)復(fù)脈湯聯(lián)合西藥治療心悸氣短可有效益氣溫陽、活血通脈,實現(xiàn)心脈復(fù)律,緩解與消除心悸氣短癥狀,應(yīng)用價值高。

溫陽通經(jīng)復(fù)脈湯；心悸氣短；心率

心悸為外感或內(nèi)傷所致氣血陰陽虧虛、痰飲瘀血阻滯,進(jìn)而心失所養(yǎng)、心脈不暢,外在表現(xiàn)為心悸氣短的一類病癥［1］。大量研究表明［2］,現(xiàn)代心血管疾病病變階段均可能出現(xiàn)心悸氣短癥狀。本文以本院87例心悸氣短癥狀患者為例,觀察溫陽通經(jīng)復(fù)脈湯聯(lián)合西藥治療心悸氣短臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年6月～2015年6月收治87例出現(xiàn)心悸氣短癥狀患者進(jìn)行研究,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(44例)與對照組(43例)。治療組男女比例24∶20,年齡43～74歲,平均年齡(56.8±6.6)歲。對照組男女比例22∶21,年齡41～72歲,平均年齡(56.3±6.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 予以西藥治療：阿托品,口服,0.3 mg/次、3次/d,10 d為1個療程,共2個療程。

1.2.2治療組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合溫陽通經(jīng)復(fù)脈湯進(jìn)行治療,處方：當(dāng)歸、黃芪、山藥各30 g,牦蠣25 g,人參、丹參各20 g,麥冬、龍骨、降香、薤白、大棗各15 g,桂枝、五味子各10 g,甘草、三七粉(沖服)5 g,細(xì)辛3 g,1劑/d,水煎2次,藥汁混合分上、下午2次服用。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后心悸與氣短癥狀評分,參照《新藥中藥治療胸痹及心悸臨床研究指導(dǎo)原則》評定：癥狀嚴(yán)重、頻繁發(fā)作,日常生活受較大影響,3分；癥狀發(fā)作頻繁,日常生活無明顯影響,2分；癥狀輕微,1分；自覺無癥狀,0分。②療效根據(jù)心電圖判定：心悸氣短癥狀完全消失,心電圖檢查結(jié)果正常,為顯效；癥狀減輕、發(fā)作頻率降低,心電圖結(jié)果接近正常,為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn),為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心悸與氣短癥狀評分比較 兩組治療后心悸與氣短癥狀評分均獲得改善,且治療組治療后心悸與氣短癥狀評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心悸與氣短癥狀評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后心悸與氣短癥狀評分比較(±s,分)

注：與本組治療前相比,aP＜0.05；與對照組治療后相比,bP＜0.05

癥狀 治療組(n=44) 對照組(n=43)治療前 治療后 治療前 治療后心悸 2.1±0.4 0.7±0.2ab2.2±0.6 0.9±0.3a氣短 1.3±0.5 0.5±0.2ab1.2±0.6 0.8±0.3a

2.2兩組心電圖總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組心電圖14例顯效、23例有效,7例無效,總有效率為84.1%(37/44),對照組心電圖9例顯效、17例有效,17例無效,總有效率為60.5%(26/43),治療組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.077,P=0.014＜0.05)。治療組1例皮膚潮紅、2例口干,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%(3/44),對照組1例口干、1例頭痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%(2/43),兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.189,P=0.664＞0.05)。

3 討論

心悸氣短以氣虛血瘀、血脈不暢為基本病機(jī)［3］,多伴隨疲乏、眩暈昏厥,重則影響心腦腎供血,危害健康。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療心悸氣短以藥物治療為主,效果并不理想。本研究對照組應(yīng)用阿托品進(jìn)行治療,治療組加用溫陽通經(jīng)復(fù)脈湯,結(jié)果治療組心悸與氣短癥狀評分降低幅度更大,且心電圖總有效率由60.5%提高到84.0%,優(yōu)勢明顯。中醫(yī)認(rèn)為,心悸氣短為本虛標(biāo)實,臨床治療需在“扶正祛邪”基礎(chǔ)上溫陽通經(jīng)、活血通脈［4］。溫陽通經(jīng)復(fù)脈湯中桂枝、細(xì)辛溫陽散寒、通經(jīng)復(fù)脈；黃芪、人參、山藥、大棗益氣復(fù)脈,使心肺氣血得充；麥冬、五味子養(yǎng)陰；丹參、當(dāng)歸、三七、降香活血化瘀通脈；配伍降香養(yǎng)心、寧神以治心悸,薤白疏肝理氣。全方共奏益氣溫陽、活血通脈之功,改善心悸氣短癥狀。另外,有現(xiàn)代藥理研究表明［5］,桂枝可強(qiáng)心、促進(jìn)心率加快與心肌正常傳導(dǎo)及血液循環(huán)；黃芪、人參可改善心功能,糾正心肌缺氧、消除心律不齊。

綜上所述,溫陽通經(jīng)復(fù)脈湯聯(lián)合西藥治療心悸氣短可實現(xiàn)標(biāo)本兼治,有效益氣溫陽、活血通脈,實現(xiàn)心脈復(fù)律,促進(jìn)心悸氣短癥狀的改善與消除,值得推廣。

［1］卡著杰.藏醫(yī)艾灸治療心悸癥1例.中國民族醫(yī)藥雜志,2013,19(4):15.

［2］尹曉盟,張榮峰,高連君,等.反復(fù)心悸、氣短伴胸悶8年.中華心血管病雜志,2012,40(11):970-972.

［3］林雪,方理剛,李源杰,等.第11例:臨床表現(xiàn)心悸、暈厥、氣短、水腫.中國心血管雜志,2010,15(4):313-314.

［4］馬銀成.心悸驗案4則.河北中醫(yī),2014,18(12):1809-1810.

［5］趙志宏.反復(fù)陣發(fā)胸悶、活動氣短病例分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(6):748-750.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.204

2015-10-10］

112000 遼寧省鐵嶺市中醫(yī)院內(nèi)科