牛焱

腦梗死的人性化護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)及效果評估

牛焱

目的探討腦梗死的早期康復(fù)護(hù)理與人性化護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法63例腦梗死患者,按照護(hù)理方法不同分為對照組(31例,常規(guī)護(hù)理)和觀察組(32例,早期康復(fù)護(hù)理及人性化護(hù)理),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后,觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分(16.93±7.13)分明顯低于對照組的(24.21±7.52)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.9751,P=0.0001＜0.05)。結(jié)論腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理及人性化護(hù)理可有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度,提高患者生活質(zhì)量。

腦梗死；早期康復(fù)護(hù)理；人性化護(hù)理

腦梗死屬于較常見的內(nèi)科疾病,多發(fā)于老年患者。近幾年,隨著我國老齡化社會的發(fā)展,其發(fā)病率不斷提高,具有較高致殘率及致死率,嚴(yán)重威脅人類健康［1］。臨床上常采用藥物治療,若長期使用,往往產(chǎn)生藥物毒副作用,因此,臨床已有學(xué)者提倡應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理及人性化護(hù)理干預(yù)。本文為了進(jìn)一步探討其應(yīng)用效果,特選取本科收治的腦梗死患者作為此次研究對象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本科2014年6月～2015年6月收治的63例腦梗死患者,均符合腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),無嚴(yán)重的肝腎疾病、腦出血及腦瘤和自身免疫性疾病。隨機(jī)將患者分為對照組(31例)和觀察組(32例)。對照組男20例,女11例；年齡48～69歲,平均年齡(55.23±4.59)歲；住院時(shí)間2～47 d,平均住院時(shí)間(19.70±9.10)d。觀察組男22例,女10例；年齡51～72歲,平均年齡(57.25±5.58)歲；住院時(shí)間3～42 d,平均住院時(shí)間(18.45±7.85)d。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)治療和護(hù)理,根據(jù)患者病情給予營養(yǎng)腦細(xì)胞,改善腦代謝和血液循環(huán),給予患者抗血小板藥物治療及必要的日常護(hù)理。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理及人性化護(hù)理,具體如下。

1.2.1早期康復(fù)護(hù)理 ①肢體鍛煉：注意患者患膝處,沿著患膝小腿往下滑至踝處,利用健腿上下活動,進(jìn)行操練,操練的過程中注意肌肉按摩、內(nèi)收、屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動。必要時(shí)護(hù)理人員需輔助患者活動。②站立和走路訓(xùn)練：患者練習(xí)站立時(shí)要抬高床頭,在護(hù)理人員的協(xié)助下試坐于床邊［2］；起床動作要緩慢,避免血壓突然變化而產(chǎn)生眩暈感。患者坐在床邊如果沒有什么癥狀可以進(jìn)行站立鍛煉,站立鍛煉主要注意患者下肢肌肉和肌張力的協(xié)調(diào)訓(xùn)練。若患者可長時(shí)間站立,則可進(jìn)行走路鍛煉；走路鍛煉時(shí),在步行各個(gè)階段平均分配體重,以便能夠使身體保持平穩(wěn)；引導(dǎo)患者癱瘓側(cè)肢體的挪動,起初可在他人的輔助下練習(xí),然后逐漸獨(dú)立行走［3］。③語言訓(xùn)練：語言鍛煉可以利用口腔操、舌運(yùn)動、發(fā)音訓(xùn)練等進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),例如口腔操鍛煉時(shí)教患者鼓腮、撇嘴、叩齒等動作,每個(gè)動作重復(fù)做5～10次［4］；舌運(yùn)動主要是教患者舌外伸和內(nèi)縮動作。利用字卡、圖片、抄寫、默寫等手段提高患者記憶力。

1.2.2人性化護(hù)理 為患者營造舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境,病房內(nèi)需配備電視、空調(diào)、獨(dú)立衛(wèi)生間、陽臺。同時(shí)為患者提供溝通、交流的機(jī)會,使患者在醫(yī)院感受到家庭的溫馨。護(hù)理人員多與患者交流,了解患者心理狀態(tài),拉近護(hù)患關(guān)系,建立平等、互重、融洽的護(hù)患關(guān)系,消除患者憂慮、恐懼等消極情緒。在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員要充分尊重患者,看到患者要積極問好、交流,稱呼方面盡量使用患者在社會上的稱謂,使患者感受到自身社會地位被尊重。節(jié)假日時(shí),護(hù)理人員可為患者準(zhǔn)備早日康復(fù)賀卡和節(jié)日小禮品,使患者感受到社會的關(guān)懷。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者神經(jīng)功能缺損程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組患者神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者神經(jīng)功能缺損程度均得到有效改善(P＜0.05),且觀察組患者改善程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較(±s,分)

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＞0.05,cP＜0.05；與護(hù)理前比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 32 30.52±6.81a16.93±7.13bc對照組 31 31.61±8.72 24.21±7.52bt 0.7716 3.9751 P 0.4419 0.0001

3 討論

腦梗死最為常見的并發(fā)癥即偏癱,屬于中樞性偏癱,由中樞神經(jīng)損傷造成的大腦對低級中樞的調(diào)節(jié)失去控制,往往表現(xiàn)在語言、運(yùn)動、認(rèn)知、心理及記憶方面存在障礙。對這類患者肢體、語言、運(yùn)動神經(jīng)等方面實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù),能夠從身體、心理、精神等方面恢復(fù)患者病情,極大的促進(jìn)患者康復(fù)。對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要根據(jù)每例患者具體情況制定訓(xùn)練計(jì)劃,并做好患者心理護(hù)理、健康教育等,給予患者鼓勵(lì)、安慰和信心,使患者感受到家庭、社會的溫暖,這樣能夠極大的提高患者治療依從性,從而促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí),對患者實(shí)施適當(dāng)?shù)牧夹源碳?喚醒患者大腦功能,有利于病情康復(fù)。本次研究中,觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理及人性化護(hù)理的神經(jīng)功能缺損程度評分(16.93±7.13)分低于對照組(24.21±7.52)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,個(gè)性化護(hù)理和早期康復(fù)治療用于腦梗死患者中有著較好效果,可降低神經(jīng)功能缺損程度,有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［1］李敏.腦梗塞患者72例早期康復(fù)的臨床護(hù)理.河北醫(yī)學(xué),2013,19(12):1909-1910.

［2］張海燕.82例急性腦梗死超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015(5):129-131.

［3］劉坤.超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療急性腦梗死患者的臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2013(29):114-115.

［4］樊俊芳,張桂芳.急性腦梗死偏癱早期康復(fù)護(hù)理對日常生活的影響.中國醫(yī)藥指南,2013(18):727-728.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.191

2015-11-19］

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