曾晶晶

子宮肌瘤患者應(yīng)用子宮全切術(shù)的臨床護(hù)理分析

曾晶晶

目的分析子宮肌瘤患者采用子宮全切術(shù)的臨床護(hù)理方法及效果。方法72例采用子宮全切術(shù)進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者根據(jù)護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組,每組36例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者接受全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論為接受子宮全切術(shù)治療的子宮肌瘤患者開(kāi)展全面護(hù)理干預(yù),可縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間,并顯著提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

子宮肌瘤；子宮全切術(shù)；臨床護(hù)理干預(yù)

本研究旨在探討子宮肌瘤患者采用子宮全切術(shù)的臨床護(hù)理方法及效果,為此選擇本院2013年4月～2015年4月72例子宮肌瘤患者作為觀察對(duì)象,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院2013年4月～2015年4月收治的72例子宮肌瘤患者作為觀察對(duì)象,所有患者均符合子宮全切術(shù)相關(guān)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)［1,2］,且對(duì)本院臨床診療活動(dòng)知情同意。根據(jù)護(hù)理方法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各36例。觀察組平均年齡(41.8±5.7)歲,黏膜下肌瘤6例、漿膜下肌瘤13例、肌壁間肌瘤例17例；對(duì)照組平均年齡(42.3±5.6)歲,黏膜下肌瘤11例、漿膜下肌瘤15例、肌壁間肌瘤例10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2臨床表現(xiàn) 臨床癥狀表現(xiàn)主要為痛經(jīng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、便秘、尿頻、貧血,多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療存在焦慮、恐懼心理。

1.3護(hù)理方法 兩組患者入院后,均采用子宮全切術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式,護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理服務(wù)。觀察組患者圍術(shù)期接受全面護(hù)理干預(yù),主要方法如下。

1.3.1心理護(hù)理 子宮全切除術(shù)雖然能夠有效解決患者的子宮肌瘤病癥,但這種術(shù)式可對(duì)患者身心健康帶來(lái)影響,同時(shí)會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量及夫妻關(guān)系造成嚴(yán)重制約,患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼心理。護(hù)理人員要在術(shù)前對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒,要積極開(kāi)展心理護(hù)理。向患者、家屬介紹手術(shù)流程、手術(shù)注意事項(xiàng)等問(wèn)題,使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,并用良好的心態(tài)配合治療。

1.3.2術(shù)前準(zhǔn)備 在為患者開(kāi)展手術(shù)前,護(hù)理人員要配合醫(yī)師做好常規(guī)檢查,如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查等。治療3 d前,對(duì)患者開(kāi)展膀胱訓(xùn)練,推遲患者排尿時(shí)間。術(shù)前1 d,做好腸道準(zhǔn)備,給予流食,禁牛奶、飲料?？诜?dǎo)瀉藥,做好皮膚護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際情況,選擇正確的麻醉誘導(dǎo)方法,護(hù)理人員配合臨床醫(yī)師做好麻醉處理。

1.3.3術(shù)中護(hù)理 對(duì)手術(shù)室進(jìn)行常規(guī)消毒處理,準(zhǔn)備子宮全切術(shù)主要手術(shù)器材。患者進(jìn)入到手術(shù)室后,護(hù)理人員為其播放舒緩的音樂(lè),并輕聲告知患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)始終陪伴在其左右,進(jìn)一步緩解患者緊張、焦慮感。手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員要密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化情況,發(fā)現(xiàn)異常即刻告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3.4術(shù)后護(hù)理 觀察患者術(shù)后疼痛反應(yīng),及時(shí)與患者和家屬進(jìn)行溝通,詢問(wèn)術(shù)后感受,消除患者疑慮。由于子宮全切術(shù)需要良好的麻醉配合,因此往往易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀,為此護(hù)理人員要觀察患者術(shù)后情況,發(fā)現(xiàn)此類癥狀立即采取措施進(jìn)行處理。術(shù)后患者取平臥位,頭部偏向一側(cè),減少窒息發(fā)生率。密切觀察患者生命體征變化情況,每隔30 min測(cè)量1次。

1.3.5出院指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者盡早自主翻身、下床活動(dòng),為術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備?；颊叱鲈簳r(shí),要囑咐其定時(shí)回院復(fù)診,告知其術(shù)后注意事項(xiàng),如飲食、休息、個(gè)人衛(wèi)生等,告知患者避免過(guò)重體力勞動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo)［3］比較兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間,同時(shí)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,并做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中,生活質(zhì)量評(píng)分以WHOQOL-BREF自評(píng)量表作為問(wèn)卷調(diào)查工具,其中涉及到生活質(zhì)量4個(gè)相關(guān)領(lǐng)域,每個(gè)問(wèn)題分值為1～5分,分值越高表示生存質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)治療和護(hù)理效果比較 兩組患者均成功完成手術(shù),且未出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后,觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)治療和護(hù)理效果比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)治療和護(hù)理效果比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 體溫恢復(fù)正常時(shí)間(d) 肛門(mén)排氣時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組 36 64.2±15.7 1.1±0.5 1.4±0.3 4.3±1.6對(duì)照組 36 89.7±24.3 2.2±0.8 2.2±0.7 6.4±1.8 t 5.81 5.42 5.07 5.50 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域觀察組 36 89.1±25.4 82.4±24.2 81.4±23.6 86.4±25.2對(duì)照組 36 44.7±13.7 44.2±14.7 44.2±14.5 45.7±13.9 t 12.74 12.41 12.01 12.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病,嚴(yán)重影響到患者的身心健康。臨床治療子宮肌瘤的方法有很多,但通常需要根據(jù)患者實(shí)際病情加以確定。例如子宮全切術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療等。其中,子宮全切除術(shù)可一次性解決子宮肌瘤問(wèn)題,但是對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生重要影響。

子宮全切術(shù)要根據(jù)患者的年齡、生育要求、肌瘤大小及病情程度等情況確定,采用子宮切除術(shù)的主要標(biāo)準(zhǔn)通常包括［4］：①＞2.5個(gè)月的妊娠,且癥狀較為顯著；②疑似惡性病變；③患者無(wú)生育要求；④年齡較大且合并宮頸肥大、宮頸糜爛等嚴(yán)重婦科疾病者。

子宮全切術(shù)可嚴(yán)重影響其術(shù)后日常生活,為此護(hù)理人員應(yīng)將心理護(hù)理作為重點(diǎn)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,對(duì)患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo),緩解不良情緒。本研究觀察組患者接受圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示：觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與李陽(yáng)［5］的報(bào)道基本相符。

綜上所述,在為子宮肌瘤患者進(jìn)行子宮全切術(shù)治療過(guò)程中,配合良好的護(hù)理干預(yù),可縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間,幫組患者在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。同時(shí)良好的心理護(hù)理能夠顯著提高患者生活質(zhì)量,值得推廣。

［1］王淑清.子宮肌瘤患者應(yīng)用子宮全切術(shù)的臨床護(hù)理分析.中外醫(yī)療,2014,33(18):164-165.

［2］包麗君.子宮肌瘤患者應(yīng)用子宮全切術(shù)治療的臨床護(hù)理分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(5):152,154.

［3］吳秀婷.子宮肌瘤患者實(shí)施子宮全切術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(10):176-177.

［4］吳碧青,朱彩屏,馮雄文.臨床護(hù)理路徑在子宮全切術(shù)患者圍手術(shù)期過(guò)程中的應(yīng)用研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(6):83-84.

［5］李陽(yáng).對(duì)行子宮全切術(shù)的子宮肌瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理的臨床體會(huì).求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(1):108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.158

2015-09-25］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦科二病區(qū)