劉莉娟

PDCA循環(huán)管理對某院呼吸內(nèi)科抗菌藥物應用的影響

劉莉娟

目的探討PDCA循環(huán)管理對呼吸內(nèi)科抗菌藥物應用情況的影響。方法190例呼吸內(nèi)科患者,95例為實施PDCA循環(huán)管理前,95例為實施PDCA循環(huán)管理后,對實施PDCA循環(huán)管理前后抗菌藥物應用情況進行比較分析。結(jié)果實施PDCA循環(huán)管理后,呼吸內(nèi)科醫(yī)務人員抗菌藥物相關知識考核優(yōu)良率為85.71%(24/28),高于實施前的46.43%(13/28)(P＜0.05)；實施PDCA循環(huán)管理后,抗菌藥物使用率、藥物選擇不當、聯(lián)合用藥、用藥時機不當及給藥時間過長等比例分別為42.11%、11.58%、33.68%、12.63%、27.37%,均低于實施前的83.16%、18.95%、43.16%、21.05%、46.32%(P＜0.05)。結(jié)論PDCA循環(huán)管理在改善呼吸內(nèi)科抗菌藥物應用情況中的效果顯著,具有較高臨床推廣價值。

PDCA循環(huán)管理；呼吸內(nèi)科；抗菌藥物

抗菌藥物的合理使用不僅是醫(yī)療管理的重要組成部分,同時也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的重要反映［1］。當前存在的抗菌藥物濫用的情況,造成了細菌耐藥性的增長以及藥源性患病人數(shù)的增多［2］,應對其加以重視。為進一步探討PDCA循環(huán)管理對呼吸內(nèi)科抗菌藥物應用情況的影響,選取本院實施PDCA循環(huán)管理前后的190例患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)將相關情況總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院呼吸內(nèi)科2014年5～10月(實施PDCA循環(huán)管理前)收治的患者95例,其中男51例,女44例,年齡23～57歲,平均年齡(41.56±5.54)歲,其中慢性阻塞性肺疾病25例,支氣管哮喘19例,肺炎32例,支氣管擴張11例,其他8例；后選取本院呼吸內(nèi)科2015年1～5月(實施PDCA循環(huán)管理后)收治的患者95例,其中男53例,女42例,年齡22～56歲,平均年齡(41.43±5.62)歲,其中慢性阻塞性肺疾病24例,支氣管哮喘20例,肺炎33例,支氣管擴張12例,其他6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 本院于2014年10月開始實施PDCA循環(huán)管理,其在呼吸內(nèi)科抗菌藥物中的應用主要從以下階段入手進行：①計劃階段：首先對當前呼吸內(nèi)科抗菌藥物的使用現(xiàn)狀以及使用過程中存在的各項問題進行分析總結(jié),同時依照當前科室抗菌藥物使用過程中存在的各項問題,制定相應的管理目標,采用行政管理手段對抗菌藥物應用進行監(jiān)控。②實施階段：成立抗菌藥物管理應用小組,加強對臨床藥師抗菌藥物應用的監(jiān)督指導,同時嚴格執(zhí)行藥物分級使用管理制定,對各級醫(yī)師的處方范圍進行明確,三代頭孢菌素及特殊藥物應由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生開出；同時在院內(nèi)開展抗菌藥物應用相關知識的學習,通過網(wǎng)絡、講座等形式及時傳遞各項信息。③檢查階段：監(jiān)督管理小組定期對抗菌藥物應用情況進行監(jiān)督,尋找其存在的各項問題,并向醫(yī)院藥事委員會匯報,對存在的嚴重不合理情況進行通報批評,并將抗菌藥物使用情況及細菌送檢率等納入考核范圍。

1.3觀察指標 統(tǒng)計實施PDCA循環(huán)管理前后呼吸內(nèi)科醫(yī)務人員抗菌藥物相關知識掌握情況,同時統(tǒng)計實施PDCA循環(huán)管理前后抗菌藥物使用率、藥物選擇不當、聯(lián)合用藥、用藥時機不當及給藥時間過長等比例?？咕幬锵嚓P知識掌握情況采用本院自制的量表,分為優(yōu)秀、良好、差三個等級。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1實施PDCA循環(huán)管理前后醫(yī)務人員抗菌藥物相關知識考核情況對比 抽取本院28名呼吸內(nèi)科醫(yī)務人員,實施PDCA循環(huán)管理前,呼吸內(nèi)科醫(yī)務人員抗菌藥物相關知識考核優(yōu)良率為46.43%(13/28),實施后優(yōu)良率為85.71%(24/28),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2實施PDCA循環(huán)管理前后抗菌藥物應用情況對比 實施PDCA循環(huán)管理后抗菌藥物使用率、藥物選擇不當、聯(lián)合用藥、用藥時機不當及給藥時間過長等均低于實施PDCA循環(huán)管理前(P＜0.05)。見表2。

表1 實施PDCA循環(huán)管理前后28名醫(yī)務人員抗菌藥物相關知識考核情況對比［n(%)］

表2 實施PDCA循環(huán)管理前后抗菌藥物應用情況對比［n(%)］

3 小結(jié)

PDCA循環(huán)管理是一項全面系統(tǒng)質(zhì)量管理的工作方式,其在呼吸內(nèi)科抗菌藥物管理中的應用,逐漸提升了醫(yī)務人員抗菌藥物應用的自覺性,促進了藥物合理應用氛圍的形成,并通過定期考核的形式對當前抗菌藥物應用情況進行了解,對不合理用藥情況進行處理,有效提升了醫(yī)務人員抗菌藥物合理應用意識及責任感［3］。

本次研究結(jié)果表明,實施PDCA循環(huán)管理后,呼吸內(nèi)科醫(yī)務人員抗菌藥物相關知識考核優(yōu)良率高于實施前,且實施PDCA循環(huán)管理后抗菌藥物使用率、藥物選擇不當、聯(lián)合用藥、用藥時機不當及給藥時間過長等比例均低于實施前(P＜0.05)。

綜上所述,PDCA循環(huán)管理在改善呼吸內(nèi)科抗菌藥物應用中的效果顯著,臨床推廣價值高。

［1］蔡娜.基層醫(yī)院加強抗菌藥物管理的意義.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(16):119-120.

［2］趙玲.PDCA法在我科抗菌藥物使用強度管理中的應用.中國藥房,2014,25(5):410-412.

［3］許建國.PDCA循環(huán)在抗菌藥物合理使用中的應用.中國醫(yī)院管理,2012,32(12):885-886.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.137

2015-11-16］

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫(yī)院藥劑科