王丹

匹多莫德治療兒童過敏性紫癜的臨床療效評估

王丹

目的觀察分析匹多莫德治療兒童過敏性紫癜的臨床療效及安全性。方法32例過敏性紫癜患兒,隨機分為觀察組和對照組,每組16例。對照組患兒給予常規(guī)治療,觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服匹多莫德,觀察比較兩組療效。結(jié)果觀察組腹痛時間、關(guān)節(jié)痛時間、皮疹消退時間及皮疹退而復(fù)現(xiàn)次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒中,3 個月時無一例復(fù)發(fā),6個月時1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為6.25%；對照組患兒中,3 個月時4例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為25.0%,6個月時6例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為37.5%,觀察組3、6個月復(fù)發(fā)率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒治療過程中均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論匹多莫德治療兒童過敏性紫癜臨床療效明顯,且復(fù)發(fā)率低,值得在臨床上應(yīng)用。

匹多莫德；兒童過敏性紫癜

過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎,多由于機體接觸某些致敏物質(zhì)從而發(fā)生變態(tài)反應(yīng)引起過敏性紫癜。以非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現(xiàn)［1］。匹多莫德是一種全新合成的免疫調(diào)節(jié)劑,能夠通過調(diào)節(jié)機體免疫對多種免疫功能異常性疾病進行輔助預(yù)防和治療［2］。本文選取2014年6～12月本院采用匹多莫德治療兒童過敏性紫癜患兒的情況,現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6～12月本院收治的32例過敏性紫癜患兒,男19例,女13例,年齡3～13歲,平均年齡(8.1±2.3)歲。其中14例為單純型,7例腹型,6例關(guān)節(jié)型,2 例腎型,3例混合型。29例為首次發(fā)病,3例為復(fù)發(fā),患兒的首發(fā)癥狀多為皮膚紫癜,少數(shù)為關(guān)節(jié)痛、腹痛或腎臟癥狀等,所有患兒入院后均做血尿常規(guī)、大便隱血試驗和腹部B超檢查,均符合兒童過敏性紫癜的診斷標準［3］。將患兒隨機分為觀察組和對照組,各16例。觀察組男9例,女7例,年齡3～13歲,平均年齡(8.0±2.2)歲。其中7例單純型,4例腹型,3例關(guān)節(jié)型,1例腎型,1例混合型。15例為首次發(fā)病,1例為復(fù)發(fā)。對照組男10例,女6例,年齡3～13歲,平均年齡(8.2±2.4)歲。其中7例單純型,3例腹型,3例關(guān)節(jié)型,1例腎型,2例混合型。14例為首次發(fā)病,2例為復(fù)發(fā)。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予抗過敏、抗感染、抗凝、改善循環(huán)等常規(guī)治療措施,對存在關(guān)節(jié)痛、腹痛的患兒給予常規(guī)劑量的激素治療。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服匹多莫德分散片,400 mg/次,2次/d,兩組療程均為14 d。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒腹痛時間、關(guān)節(jié)痛時間、皮疹消退時間及皮疹退而復(fù)現(xiàn)次數(shù)及3、6個月時的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床指標比較 觀察組腹痛時間、關(guān)節(jié)痛時間、皮疹消退時間及皮疹退而復(fù)現(xiàn)次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標比較(±s)

表1 兩組患兒臨床指標比較(±s)

注：與對照組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 腹痛時間(d) 關(guān)節(jié)痛時間(d) 皮疹消退時間(d) 皮疹退而復(fù)現(xiàn)次數(shù)(次)觀察組 16 3.01±1.97 1.62±1.00 5.37±1.03 1.01±0.74對照組 16 4.31±1.70 2.45±1.33 6.45±1.50 2.11±1.00

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組16例患兒中,3 個月時無一例復(fù)發(fā),6個月時1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為6.25%；對照組16例患兒中,3 個月時4例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為25.0%,6個月時6例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為37.5%。觀察組3、6個月復(fù)發(fā)率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 兩組患兒治療過程中均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。兒童及青少年較多見。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。本病屬自身免疫性疾病,由于機體對某些過敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細血管通透性及脆性增高,導(dǎo)致皮下組織、黏膜及內(nèi)臟器官出血及水腫。過敏性紫癜的確切病因和發(fā)病機制尚不明確,可能與某些過敏原引起體內(nèi)發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)和抗原-抗體復(fù)合物反應(yīng)有關(guān)［4,5］。

本組患兒以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。然而值得注意的是,在以消化道表現(xiàn)為首發(fā)癥狀中,腹痛出現(xiàn)在皮膚紫癜之前,這類患兒容易誤診為急性闌尾炎、急性胃炎等。因此對部分患兒癥狀嚴重而體征較輕、診斷不清,且無緊急手術(shù)指征,不宜急于行剖腹探查手術(shù),應(yīng)詳細進行皮膚、小便檢查和關(guān)節(jié)癥狀的詢問。

匹多莫德是一種人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑,其通過刺激非特異性自然免疫來達到對各類免疫系統(tǒng)產(chǎn)生效應(yīng)的作用,其具有較佳的預(yù)防多種感染性疾病反復(fù)發(fā)作的作用,并且臨床認為其配合抗感染藥物具有有效縮短病程及增強治療效果的作用,因此在臨床中的應(yīng)用價值較高［6］。張琦等［7］通過觀察匹多莫德預(yù)防過敏性紫癜復(fù)發(fā)的臨床效果及相關(guān)因素,得出匹多莫德能降低過敏性紫癜患兒的復(fù)發(fā)率,可能與其對過敏性紫癜患兒T細胞功能的調(diào)整密切相關(guān)。林友青［8］將80例過敏性紫癜患兒隨機分為兩組,分別行常規(guī)治療與聯(lián)合匹多莫德治療,結(jié)果顯示觀察組6、12 個月復(fù)發(fā)率相比對照組明顯降低(P＜0.05)。治療前兩組患兒免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),治療3 個月后觀察組IgG 水平相比對照組明顯升高(P＜0.05),IgA 與IgM相比對照組明顯降低(P＜0.05),說明匹多莫德在過敏性紫癜患兒治療中效果確切,能夠有效降低疾病復(fù)發(fā)率,改善患兒免疫功能。本組資料中,觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予匹多莫德治療,結(jié)果顯示觀察組腹痛時間、關(guān)節(jié)痛時間,皮疹消退時間及皮疹退而復(fù)現(xiàn)次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組,3 、6 個月復(fù)發(fā)率均低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,匹多莫德是治療過敏性紫癜安全、有效藥物,值得在臨床上使用。

［1］楊明剛.57例兒童過敏性紫癜診治體會.中外健康文摘,2013,10(30):390.

［2］劉彩霞,羅卉麗,姚遠,等.匹多莫德對兒童過敏性紫癜Th17/Treg細胞免疫的影響.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(1):82-84.

［3］胡亞美,江載芳.褚海棠實用兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:688-690.

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［7］張琦,李嵐,李白恩,等.匹多莫德預(yù)防過敏性紫癜復(fù)發(fā)的42例臨床觀察.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2008,16(5):134-136.

［8］林友青.匹多莫德對過敏性紫癜患兒體液免疫功能的影響.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(6):1224-1225.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.082

2015-10-26］

113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院兒科