梁國勝

超聲鑒別診斷直徑≥1 cm膽囊病變性質的Logistic回歸分析

梁國勝

目的探析超聲鑒別診斷直徑≥1 cm膽囊病變性質的Logistic回歸分析的臨床價值。方法169例經病理學檢查確診的直徑≥1 cm膽囊隆起樣病變患者,建立Logistic回歸分析模型,采用超聲顯像進行鑒別,對此模型顯示出膽囊病變的良、惡性進行鑒別。結果經Logistic回歸分析病變形態(tài)、基底寬窄以及超聲顯像均可作為檢測膽囊病變性質的主要血流信號和敏感指標。結論Logistic回歸分析對超聲狀態(tài)下鑒別診斷直徑≥1 cm膽囊病變性質具有極其重要的應用價值,可有效辨別膽囊的良惡性,為臨床診斷和治療提供依據,因此,值得在臨床上進一步推廣和應用。

超聲鑒別診斷；直徑≥1 cm膽囊病變；Logistic回歸分析

膽囊隆起病變是指膽囊腔內突出局部性的病變,發(fā)病率較高,判斷病變的良惡性是臨床診斷和治療的關鍵?，F階段臨床上主要采用超聲進行診斷和鑒別［1］,但其在性質判斷上仍具有一定的局限性,尤其是針對直徑≥1 cm膽囊病變。本文選取本院收治的經病理學檢查確診的169例直徑≥1 cm膽囊隆起樣病變患者為研究資料,對超聲鑒別診斷此類膽囊病變性質的Logistic回歸分析的臨床價值進行評價,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年1月本院收治的經病理學檢查確診的169例直徑≥1 cm膽囊隆起樣病變患者為研究資料,其中男62例,女107例,年齡22～81歲,平均年齡(46.32±8.23)歲；病變體直徑1～6 cm,平均直徑(3.11±0.82)cm。所有患者在治療前均接受超聲檢查,且治療后均經病理學證實［2］。

1.2儀器與檢查方法 采用多普勒超聲診斷儀器對病變的數量、位置、大小、基底、內部回聲以及有無膽囊結石等情況進行診斷。

1.3Logistic回歸分析模型建立 建立Logistic回歸分析模型,自變量為超聲的特征,因變量為膽囊病變的良惡性。病變形態(tài)：規(guī)整計為0,不規(guī)整計為1；基底寬窄：窄計為0,寬計為1；血流信號：未檢出的明顯血流計為0,檢出的明顯血流計為1。

1.4統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計。計數資料采用Waldχ2進行檢驗,使用ROC曲線對Logistic回歸分析模型進行評價和預測,P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1病理學檢查結果 169例直徑≥1 cm膽囊隆起樣病變中,診斷結果為惡性腫瘤19例,良性腫瘤150例。惡性腫瘤病變中,2例腺肌癥惡性病變,10例腺癌,7例腺瘤病變。良性病變中,106例膽固醇性息肉病變,29例腺瘤病變,9例腺肌增生癥,1例膽囊結石,2例生化性息肉,1例慢性膽囊炎癥,2例膽囊增生性息肉。

2.2膽囊病變超聲影像及CDFI顯像 良性病變的狀態(tài)多為規(guī)整狀,其中12例為分葉狀,108例為條狀,25例為球狀,2例膽囊壁局部隆起,3例病變體呈不規(guī)則狀態(tài)。150例良性病變中,106例與膽囊壁有所粘連；19例惡性病變中,17例為寬基底。

150例良性病變中病灶CDFI的血流檢出率為12.67% (19/150),19例惡性病灶CDFI血流檢出率為73.68%(14/19),良性病變組與惡性病變組的CDFI血流檢出率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3Logistic回歸結果 建立Logistic回歸分析模型,并確定自變量及因變量,病變形態(tài)、基底寬窄、血流信號以及超聲顯像間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 Logistic回歸結果

3 討論

膽囊隆起病變是臨床上較為常見的疾病類型,其中直徑≥1 cm的病變情況較為復雜,且其病變性質難以準確判定?，F階段臨床上主要采用超聲進行診斷和鑒別,但針對個別案例,超聲診斷具有一定的局限性,可能出現漏診、誤診等現象,延誤患者的臨床治療,甚至影響到患者的生命健康。Logistic回歸分析模型在流行病學的診斷中應用較為廣泛,其主要用途在于尋找危險因素,對自變量進行有效預測,并根據Logistic模型對患病的幾率或病變部位的性質進行判斷。在直徑≥1 cm膽囊病變性質的臨床鑒別和診斷中,使用Logistic模型可對病變部位的性質進行線性分析,通過對自變量與因變量的關系進行分析,可總結出一定的規(guī)律,并為臨床治療提供有利依據。

本次研究結果顯示,經Logistic回歸分析病變形態(tài)、基底寬窄以及超聲顯像均可作為檢測膽囊病變性質的主要血流信號和敏感指標。本結果與相關研究結果相符［3,4］,從結果中可以看出,Logistic回歸分析在膽囊病變性質的臨床診斷中具有較高的臨床應用價值,對辨別病變性質以及后期治療方案的確定均具有極其重要的影響作用。

綜上所述,Logistic回歸分析對超聲狀態(tài)下鑒別診斷直徑≥1 cm膽囊病變性質具有極其重要的應用價值,可有效辨別膽囊的良惡性,為臨床診斷和治療提供依據,因此,值得在臨床上進一步推廣和應用。

［1］白皓.高頻和彩色多普勒超聲對甲狀腺結節(jié)病變性質鑒別診斷的Logistic回歸分析.中國實用醫(yī)藥,2014,9(6):53-54.

［2］李前程,孫麗娜,吳雙,等.高頻超聲及彈性成像對甲狀腺結節(jié)性質鑒別診斷的logistic回歸分析.中國地方病防治雜志,2015,30(4):291-293.

［3］歷志.超聲造影(CEUS)與常規(guī)超聲對膽囊息肉樣病變(PLG)鑒別診斷的價值.中國醫(yī)療器械信息,2015,21(1z):34.

［4］賀曉,高劍波,滑少華,等.高頻超聲探查膽管及膽囊在膽道閉鎖和嬰兒肝炎綜合征鑒別診斷中的價值.中國醫(yī)療設備,2013,10(10):153-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.037

2015-10-21］

457000 河南省濮陽油田總醫(yī)院超聲科