王超

耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術的臨床療效觀察

王超

目的探討耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術的臨床療效。方法80例耳廓假性囊腫患者,隨機分成治療組和對照組,各40例。治療組患者采用前壁軟骨切除術進行治療,對照組患者采用囊腫抽液后囊腔內注射地塞米松進行治療；比較兩組患者的臨床治療效果。結果治療組患者治療總有效率為97.5%,對照組患者為77.5%,治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對耳廓假性囊腫患者采用前壁軟骨切除術能有效地提高患者的治療效果,避免患者并發(fā)癥及不良反應的發(fā)生,促使患者盡早康復。

耳廓假性囊腫；前壁軟骨切除術；臨床療效

耳廓假性囊腫在臨床上屬于耳鼻咽喉科的常見病,對于此病的治療方法較多,療效也不盡相同。耳廓假性囊腫患者主要的臨床表現(xiàn)為耳廓局限性隆起,一般來說位于患者的舟狀窩、三角窩或者耳甲腔,并且具有較為清楚的界限［1］。觸之有囊性感,患者皮膚的溫度及色澤一般為正常狀態(tài),囊腫小的患者在臨床上無明顯癥狀,囊腫較大的患者局部時常有脹感［2］。前壁軟骨切除術在臨床上的運用有效地提高了耳廓假性囊腫患者的治愈率,為了探討耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術的臨床療效,本文選取本院收治的80例耳廓假性囊腫患者作為研究對象,隨機分成治療組和對照組,治療組患者采用前壁軟骨切除術進行治療,對照組患者采用囊腫抽液后囊腔內注射地塞米松進行治療,比較兩組患者的臨床治療效果,現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年6月本院收治的80例耳廓假性囊腫患者作為研究對象,隨機分成治療組和對照組,各40例。治療組患者男20例,女20例；年齡18～69歲,平均年齡(39.64±11.26)歲；病程3.5～23.5周,平均病程(16.37±5.26)周。對照組患者男21例,女19例；年齡19～67歲,平均年齡(38.32±6.11)歲；病程4.0～24.5周,平均病程(15.33±6.33)周。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 治療組患者采用前壁軟骨切除術進行治療,對照組患者采用囊腫抽液后囊腔內注射地塞米松進行治療。

1.2.1治療組治療方式 患者取平臥位,將術耳朝上,做好術前的準備工作,如消毒、鋪巾,術中嚴格執(zhí)行嚴格無菌操作。采用濃度為0.1%的利多卡因對患者進行局部浸潤麻醉,阻滯患者的耳大神經、枕小神經以及耳顳神經［3］。將切口選擇在距囊腫最近的耳輪皺褶處,然后依次縱向切開患者的皮膚、皮下組織以及軟骨膜,用眼科剪在患者軟骨膜下進行分離,充分地暴露出患者整個囊腫邊界。切開患者囊腫中部,吸出囊液,采用有齒鑷提起患者囊腫前壁,并沿著患者囊腫邊緣剪掉囊腫前壁軟骨,再用刮匙搔刮患者囊腫后壁的軟骨,新鮮創(chuàng)面的形成有利于患者前壁軟骨膜與后壁軟骨的粘著愈合。慶大霉素注射液沖洗術腔,最后縫合患者的切口,術腔周圍4點用7號線貫穿縫合,固定雙側敷料,再將另外敷料浸入乙醇為患者進行加壓包扎,于患者術后7 d對其傷口拆線。

1.2.2對照組治療方式 患者的耳廓局部消毒后,抽出囊腫內所有囊液,再將劑量為1～2 ml地塞米松注射液注入患者的囊腔,采用無菌敷料對患者的耳廓加壓包扎。

1.3療效判定標準 ①痊愈：患者耳廓局部的脹感、灼熱感、瘙癢等臨床癥狀及耳廓局限性隆起的狀況完全消退；②有效：患者耳廓外形基本恢復正常狀態(tài),但其囊腫部位軟骨較僵硬,且患者局部的皮膚有色素沉著現(xiàn)象；③無效：患者的臨床癥狀及耳廓局限性隆起的狀況無任何改善甚至惡化?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療組患者治療的總有效率為97.5%,對照組患者治療的總有效率為77.5%,治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組并發(fā)癥及不良反應情況比較 在隨訪過程中治療組患者無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,對照組患者有3例患者出現(xiàn)輕度感染狀況,在經切開引流以及有針對性的抗感染治療后愈合。兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

耳廓假性囊腫在臨床上是較為常見的耳鼻咽喉科病癥,屬于一種無菌性漿液性滲出反應［4］,一般來說,囊腫的組織層包括患者的皮膚、皮下組織、軟骨膜及軟骨。臨床上耳廓假性囊腫多發(fā)于男性,病因的發(fā)生可能與患者耳廓受到外傷有關。這是由于當患者的耳廓受到外部機械刺激后,會導致其局部循環(huán)出現(xiàn)障礙,從而組織間將會出現(xiàn)反應性血清樣的滲出和積聚,因此患者可能存在耳廓先天性發(fā)育不良或者免疫異常等因素［5］。本文治療組患者的治療方法是根據(jù)耳廓假性囊腫的組織病理學特點,去除患者囊腫前壁軟骨,保留囊腫后壁軟骨,在刮除其囊內面的纖維素層后產生的新鮮創(chuàng)面是為了便于患者前壁軟骨膜與后壁軟骨的緊密粘合。本文研究結果顯示,治療組患者治療的總有效率為97.5%,對照組患者為77.5%,治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。這說明采用前壁軟骨切除術能有效地提高患者治療效率,治療方法安全有效。

綜上所述,對耳廓假性囊腫患者采用前壁軟骨切除術能有效地提高患者的治療效果,避免患者并發(fā)癥及不良反應的發(fā)生,創(chuàng)口較隱蔽,促使患者盡早康復,提高了患者對治療效果的滿意度,值得臨床推廣。

［1］齊志勇,張治平,呼和牧仁,等.耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(34):3835-3836.

［2］馬永健,潘春輝,李敏,等.囊腫前壁倒三角軟骨切除術治療耳廓假性囊腫.山東醫(yī)藥,2012,52(42):82-83.

［3］劉蓓.耳廓假性囊腫應用囊腫前壁軟骨切除治療的療效觀察.中國衛(wèi)生產業(yè),2014,9(31):159-160.

［4］劉玉芳.囊腫前壁軟骨切除治療耳廓假性囊腫臨床療效分析.醫(yī)學信息(旬刊),2013,26(8):341-342.

［5］董亦晗,劉鵬,李士新,等.前壁切除術治療耳廓假性囊腫的臨床觀察.求醫(yī)問藥(學術版),2013,11(2):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.023

2015-10-12］

121000 中國人民解放軍第205醫(yī)院耳鼻喉科