王軍凱

4例膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤的病理特征分析

王軍凱

目的總結(jié)分析膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤的病理特征。方法回顧性分析4例膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤患者的臨床資料。結(jié)果膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤在不同年齡段均存在,臨床癥狀主要是腫塊、時間不等的持續(xù)性血尿,隨訪(1.0±0.1)年無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。在腫瘤組織形態(tài)方面呈現(xiàn)出梭形、星芒狀,細胞排列上主要排列為束狀,腫瘤本身呈現(xiàn)出灰白色膠凍樣的物質(zhì),眼觀可見瘤體的邊界較為清晰。結(jié)論肌纖維母細胞性腫瘤在腫瘤疾病中較為罕見,屬于一種中間性腫瘤,在臨床治療過程中應(yīng)根據(jù)患者的年齡段做好與類似疾病的鑒別區(qū)分。

肌纖維母細胞性腫瘤；膀胱炎癥性；病理特征

炎癥性纖維肉瘤、炎性假瘤、炎癥性肌纖維母細胞增生均是膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤的診斷名稱,該腫瘤在臨床上較為罕見,因而對于該病的研究相對較少,明確膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤的病理特征對于做好早期的診斷以及及時的治療具有重要意義［1］,本文主要結(jié)合本院接收的4例膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤患者,就膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤病理特征分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年4月～2015年8月接收的4例膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤患者的臨床資料,其中男3例、女1例,年齡分別為18、26、36和60歲,平均年齡35歲。

1.2 方法 所有患者在診斷過程中均采用了CT、膀胱鏡以及B超等檢查,上述檢查后發(fā)現(xiàn)膀胱腔內(nèi)占位,初步按照膀胱癌實施治療,治療過程中采用的是膀胱部分切除手術(shù)。手術(shù)過程中將4例患者切除的標本送入病理室進行病理診斷,進一步總結(jié)患者的相關(guān)資料,同時對切除的標本進行切片處理：將切除的病理組織采用4.0%的甲醛溶液實施固定,采用石蠟包埋,然后切片,在免疫組化染色過程中采用En Vision兩步法。觀察4例患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及病理特征。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀表現(xiàn) 膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤在不同年齡段均有存在,臨床癥狀主要是腫塊、時間不等的持續(xù)性血尿,腫瘤大小之間存在著差異,在治療結(jié)束后進行了(1.0±0.1)年的隨訪,隨訪期間所有患者沒有復(fù)發(fā),也沒有出現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移。見表1。

表1 4例患者的相關(guān)資料及隨訪結(jié)果

2.2 病理特征 所有患者的膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤表現(xiàn)出灰白色,而且屬于一種質(zhì)地較軟、膠凍樣的物質(zhì),周圍的邊界較為清晰,沒有包膜存在。綜合所有患者腫瘤細胞的形態(tài),腫瘤細胞的組織形態(tài)基本相同,在組織形態(tài)上以梭形較為多見,只有少部分的腫瘤細胞組織形態(tài)呈現(xiàn)出星芒狀,在腫瘤細胞的排列上主要以束狀排列為主,整體分布色散落程度較大。觀察腫瘤細胞的細胞核可見細胞核屬于圓形或者是梭形的泡狀物,細胞核仁在大小方面存在差異,病理性核分裂也較為少見,腫瘤組織中的小血管較為豐富、同時存在著間質(zhì)輸送、紅細胞外滲等,1例患者出現(xiàn)了淋巴細胞浸潤、漿細胞浸潤、嗜酸粒細胞浸潤等。其中2例患者的腫瘤組織浸潤范圍已經(jīng)達到了膀胱壁深肌層,另外2例患者的腫瘤細胞生長加快,浸潤范圍到達肌層。

3 討論

腫瘤疾病是嚴重威脅人類健康的重要疾病,其中肺癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌、肝癌等均屬于較為常見的惡性腫瘤,而且臨床發(fā)病率有升高的趨勢［2］。近年來,在臨床上出現(xiàn)了膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤,該疾病也屬于一種腫瘤,臨床病例較少,也較為罕見,根據(jù)已有的資料顯示,在兒童以及年輕人群中的內(nèi)臟及其軟組織中存在著該腫瘤,此類腫瘤屬于一種軟組織腫瘤,具體的病情目前尚不明確。通過對臨床資料的總結(jié),典型的癥狀主要是持續(xù)性的血尿、排尿困難、尿痛以及腫塊等,臨床可采用藥物治療與手術(shù)治療,但是藥物治療效果有限,多數(shù)患者需要通過手術(shù)治療將腫瘤組織切除,從而避免腫瘤的擴散,改善患者的臨床癥狀［3］。

肌纖維母細胞性腫瘤會累及到肺部以及腸系膜網(wǎng)膜部位,在泌尿生殖道、中樞神經(jīng)、口腔部位等均有可能發(fā)病,而本文中研究的則是膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤,患者的發(fā)病年齡從18～60歲不等,也就是說膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤在不同的年齡段均可發(fā)病,但是其中以中青年人群為主［4］。

膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤的組織病理學可分為三種類型：①梭形細胞密集型,也就是細胞的形態(tài)類似于梭形,在排列形態(tài)上呈現(xiàn)出緊密束狀,正常的核分裂象能夠看到,腫瘤細胞中間會有漿細胞的存在,部分腫瘤細胞還會形成淋巴結(jié)細胞結(jié)節(jié)；②黏液型,此類腫瘤細胞形態(tài)表現(xiàn)為梭形或者是肥胖型,腫瘤細胞之間的排列較為疏松,在細胞的周邊有水腫黏液的存在,黏液中有延性細胞的浸潤,而且數(shù)量較多,在人體的肢體近端較為多見,細胞核黏液呈現(xiàn)出混合型的存在；③纖維型,這種類型的腫瘤細胞呈現(xiàn)出低密度,局部病灶存在著鈣化現(xiàn)象,同時有膠原板層的形成［5］。

膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤在實際的診斷過程中需要注意以下幾點：①腫瘤細胞的基本結(jié)構(gòu)：在診斷過程中,其結(jié)構(gòu)應(yīng)該由梭形肌纖維母細胞、炎癥細胞以及纖維母細胞組成；②免疫組化檢查：在免疫組化檢查過程中,腫瘤細胞的細胞質(zhì)Vim表現(xiàn)為彌漫陽性,SMA以及MSA病灶也呈現(xiàn)出彌漫陽性,具體的診斷過程中需要重視組織病理學診斷以及免疫組化檢查。實際診斷過程中還應(yīng)該注意與類似疾病的鑒別診斷,如膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤與術(shù)后梭形細胞結(jié)節(jié)的鑒別區(qū)分過程中應(yīng)該了解患者近期的手術(shù)史、病變范圍大小等,通過鏡檢可以觀察到細胞的排列形式,與此同時,借助免疫組化均可有效的區(qū)分膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤與術(shù)后梭形細胞結(jié)節(jié)［6-8］。

本研究中,對4例患者的臨床資料進行分析發(fā)現(xiàn),膀胱炎癥性肌纖維母細胞性腫瘤在不同年齡段均存在,臨床癥狀主要是腫塊、時間不等的持續(xù)性血尿,隨訪(1.0±0.1)年無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。在腫瘤形態(tài)方面,呈現(xiàn)出梭形、星芒狀,腫瘤本身呈現(xiàn)出灰白色膠凍樣的物質(zhì),眼觀可見流體的邊界較為清晰。

綜上所述,肌纖維母細胞性腫瘤在腫瘤疾病中較為罕見,屬于一種中間性腫瘤,在臨床治療過程中應(yīng)根據(jù)患者的年齡段做好與類似疾病的鑒別區(qū)分。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.061

2016-09-12］

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