杜靜 萬曉娟 杜戰(zhàn)衛(wèi) 張高明 孫芳 王淑雅

亞臨床甲狀腺功能減退癥對糖尿病與并發(fā)癥的影響研究

杜靜 萬曉娟 杜戰(zhàn)衛(wèi) 張高明 孫芳 王淑雅

目的探討亞臨床甲狀腺功能減退癥對糖尿病與并發(fā)癥的影響。方法100例糖尿病患者,根據(jù)是否合并亞臨床甲狀腺功能減退癥分成合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的研究組和未合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的對照組,各50例。觀察比較兩組患者的檢驗結(jié)果［高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甲狀腺激素(TSH)、空腹C肽、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、胱抑素C、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白］,并作相應(yīng)的對比分析。統(tǒng)計兩組糖尿病眼病等并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果研究組HDL-C水平為(1.22±0.45)mmol/L， 低于對照組的(1.46±0.53)mmol/L；研究組TC、LDL-C、TSH、空腹C肽、hs-CRP、胱抑素C、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白水平為(6.23±0.22)mmol/L、(3.02±0.65)mmol/L、(6.56±3.12)mIU/L、(1.54±0.52)μg/L、(6.45±2.23)mg/L、(1.22±0.33)mg/L、(8.54±1.63)%、(24.00±1.12)μg/min,高于對照組的(3.22±0.55)mmol/L、(2.02±0.42)mmol/L、(2.22±1.82)mIU/L、(3.85±1.36)μg/L、(3.85±1.36)mg/L、(0.82±0.12)mg/L、(6.23±1.23)%、(17.00±0.82)μg/min,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論亞臨床甲狀腺功能減退癥會增加糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率,應(yīng)及時進行診斷和治療。

亞臨床甲狀腺功能減退癥；糖尿??；并發(fā)癥；影響

亞臨床甲狀腺功能減退癥在臨床上比較常見,糖尿病患者若合并此病,那么將有可能引發(fā)多種并發(fā)癥,對患者身體健康有著嚴重的影響［1］。本研究,作者以2014年1月～2015年12月本院收治的100例糖尿病患者探討亞臨床甲狀腺功能減退癥對糖尿病與并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月收治的100例糖尿病患者,根據(jù)患者是否合并亞臨床甲狀腺功能減退癥分成研究組(合并亞臨床甲狀腺功能減退癥)和對照組(未合并亞臨床甲狀腺功能減退癥),各50例。研究組男11例,女39例,年齡28～69歲,平均年齡(41.36±10.41)歲,糖尿病病程為6個月～11年,平均病程(6.69±2.22)年；對照組男12例,女38例,年齡28～68歲,平均年齡(41.55±10.12)歲,糖尿病病程為6個月～12年,平均病程(6.88±2.32)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組都采取相同的檢查方式：清晨空腹?fàn)顟B(tài)下,抽取靜脈血5ml,將血樣送至本院檢驗科進行相關(guān)指標(biāo)的檢測［2］。

1.3 評價指標(biāo) ① 綜合分析兩組的檢驗結(jié)果(HDL-C、TC、LDL-C、TSH、空腹C肽、hs-CRP、胱抑素C、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白),并作相應(yīng)的對比分析。②統(tǒng)計兩組糖尿病眼病等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗結(jié)果比較 研究組HDL-C水平為(1.22±0.45)mmol/L,低于對照組的(1.46±0.53)mmol/L；研究組TC、LDL-C、TSH、空腹C肽、hs-CRP、胱抑素C、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白水平為(6.23±0.22)mmol/L、(3.02±0.65)mmol/L、(6.56±3.12)mIU/L、(1.54±0.52)μg/L、(6.45±2.23)mg/L、(1.22±0.33)mg/L、(8.54±1.63)%、(24.00±1.12)μg/min,高于對照組的(3.22±0.55)mmol/L、(2.02±0.42)mmol/L、(2.22±1.82)mIU/L、(3.85±1.36)μg/L、(3.85±1.36)mg/L、(0.82±0.12)mg/L、(6.23±1.23)%、(17.00±0.82)μg/min,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較,研究組糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病大血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率均明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組相關(guān)檢驗指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組相關(guān)檢驗指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 研究組(n=50) 對照組(n=50) TC(mmol/L) 6.23±0.22a 3.22±0.55 LDL-C(mmol/L) 3.02±0.65a 2.02±0.42 HDL-C(mmol/L) 1.22±0.45a 1.46±0.53 TSH(mIU/L) 6.56±3.12a 2.22±1.82空腹C肽(μg/L) 1.54±0.52a 1.18±0.33 hs-CRP(mg/L) 6.45±2.23a 3.85±1.36胱抑素C(mg/L) 1.22±0.33a 0.82±0.12糖化血紅蛋白(%) 8.54±1.63a 6.23±1.23尿微量白蛋白(μg/min) 24.00±1.12a 17.00±0.82

表2 兩組并發(fā)癥比較 ［n(%)］

3 討論

近年來,我國甲狀腺疾病與糖尿病疾病發(fā)病率正在不斷上升,糖尿病患者中甲狀腺疾病發(fā)病率為15%～50%,且糖尿病患者中發(fā)生甲狀腺功能異常的幾率比健康人群發(fā)生率更高［3］。亞臨床甲狀腺功能減退癥是多種甲狀腺激素合成、分泌所導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病,是因為甲狀腺激素合成或釋放出現(xiàn)障礙,甲狀腺激素減少對TSH產(chǎn)生了反饋抑制,導(dǎo)致TSH升高,而升高的TSH使得甲狀腺出現(xiàn)腫大、增生等情況,最終導(dǎo)致甲狀腺激素?zé)o法恢復(fù)正常［4］。

本研究中,研究組HDL-C水平為(1.22±0.45)mmol/L,低于對照組的(1.46±0.53)mmol/L；研究組TC、LDL-C、TSH、空腹C肽、hs-CRP、胱抑素C、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白水平為(6.23±0.22)mmol/L、(3.02±0.65)mmol/L、(6.56±3.12)mIU/L、(1.54±0.52)μg/L、(6.45±2.23)mg/L、(1.22±0.33)mg/L、(8.54± 1.63)%、(24.00±1.12)μg/min高于對照組的(3.22±0.55)mmol/L、(2.02±0.42)mmol/L、(2.22±1.82)mIU/L、(3.85±1.36)μg/L、(3.85±1.36)mg/L、(0.82±0.12)mg/L、(6.23±1.23)%、(17.00±0.82)μg/min,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥明顯多于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,亞臨床甲狀腺功能減退癥對糖尿病與并發(fā)癥有著嚴重的影響,需要盡早接受診斷并做好預(yù)防措施。

［1］任秀蓮,蘇恒.亞臨床甲狀腺功能減退癥對糖尿病及其并發(fā)癥的影響.國際內(nèi)分泌代謝雜志,2012,32(3):197-199.

［2］羅嘉,黃佳,葉茂,等.亞臨床甲狀腺功能減退癥對于糖尿病及其并發(fā)癥的影響分析.標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(12): 1267-1270.

［3］高玉斌.亞臨床甲狀腺功能減退癥對糖尿病及其并發(fā)癥的影響.中國處方藥,2015,13(3):116-117.

［4］張新,王剛,蔡華,等.2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥對糖尿病血管并發(fā)癥的影響.中國醫(yī)師進修雜志,2015,38(8):576-579.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.051

2016-09-01］

450003 黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院內(nèi)分泌腎內(nèi)科 (杜靜 萬曉娟 張高明 孫芳 王淑雅),磁共振室(杜戰(zhàn)衛(wèi))

萬曉娟