郭曉艷

血清胱抑素C與冠心病的相關(guān)性研究

郭曉艷

目的探析血清胱抑素C(Cys-C)與冠心病的相關(guān)性。方法88例冠心病患者,所有患者均因胸痛入院,依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為冠狀動(dòng)脈造影正常組、單支病變組、雙支病變組、多支病變組,每組22例,對(duì)所有患者血清胱抑素C及血脂水平進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)血清胱抑素C與冠心病的關(guān)系進(jìn)行探究。結(jié)果血清胱抑素C ［(1.02±0.24)mg/L VS(1.29±0.54)mg/L VS(1.68±0.66)mg/L VS(2.17±0.78)mg/L］隨冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)增多呈現(xiàn)增加趨勢(shì)(P<0.05)。結(jié)論血清胱抑素C可作為預(yù)防冠心病的重要指標(biāo),且與冠心病的病變程度有密切聯(lián)系,可作為臨床治療和診斷的依據(jù)。

血清胱抑素C；冠心??；相關(guān)性

冠心病是臨床上較為常見的心腦血管類疾病,中老年患者是冠心病的主要發(fā)病人群。近年來,冠心病的臨床發(fā)病率及死亡率逐年攀升,對(duì)中老年患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有研究顯示［1］,血清胱抑素C可能是導(dǎo)致冠心病發(fā)生和發(fā)展的主要因素。本文選取88例冠心病患者為研究對(duì)象,對(duì)血清胱抑素C與冠心病的相關(guān)性進(jìn)行研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治的88例冠心病患者為研究對(duì)象,所有患者均因胸痛入院,且行冠狀動(dòng)脈造影,所有患者均為自愿參與本次研究,且排除感染性、免疫性、肝腎功能性疾?。?］。依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為冠狀動(dòng)脈造影正常組、單支病變組、雙支病變組、多支病變組,每組22例。冠狀動(dòng)脈造影正常組中男12例,女10例；年齡41～78歲,平均年齡(54.69±7.77)歲。單支病變組中男11例,女11例；年齡42～78歲,平均年齡(54.78±7.74)歲。雙支病變組中男13例,女9例；年齡40～78歲,平均年齡(54.57±7.81)歲。多支病變組中男9例,女13例；年齡40～80歲,平均年齡(54.99±8.34)歲。四組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 本次研究采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特開發(fā)和銷售的LH750/LH755全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行采血和檢驗(yàn),采血試劑使用全自動(dòng)血液分析儀配套設(shè)施。在患者空腹的情況下,采集四組患者的靜脈血2ml,將所采集血液放置在干燥管內(nèi),并對(duì)血液進(jìn)行血清分離,剔除溶血標(biāo)本及乳糜血標(biāo)本。檢測(cè)血清胱抑素C水平采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法,主波長(zhǎng)為546mm,副波長(zhǎng)為700mm。在室內(nèi)質(zhì)量控制相對(duì)嚴(yán)格的條件下,對(duì)四組患者的血清胱抑素C、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)進(jìn)行測(cè)定。分別對(duì)患者的年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、高血脂病史、冠心病家族史等進(jìn)行記錄,并作為回顧性分析數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組各血脂指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；血清胱抑素C隨冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)增多呈現(xiàn)增加趨勢(shì),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 四組患者血清胱抑素C水平及血脂各指標(biāo)比較(±s)

表1 四組患者血清胱抑素C水平及血脂各指標(biāo)比較(±s)

注：與冠狀動(dòng)脈造影正常組比較,aP<0.05；與單支病變組比較,bP<0.05；與雙支病變組比較,cP<0.05

動(dòng)脈造影正常組(n=22) 單支病變組(n=22) 雙支病變組(n=22) 1.02±0.24 1.29±0.54a 1.68±0.66ab項(xiàng)目 冠狀多支病變組(n=22)胱抑素C(mg/L) 2.17±0.78abc總膽固醇(mmol/L) 4.11±0.97 4.24±0.98 4.60±0.99 4.52±1.23甘油三酯(mmol/L) 1.74±0.48 1.77±0.22 1.78±0.67 1.62±0.87高密度脂蛋白(mmol/L) 1.01±0.31 1.02±0.35 1.01±0.81 1.01±0.31低密度脂蛋白(mmol/L) 2.44±0.77 2.48±0.69 2.58±0.64 2.55±0.97

3 討論

血清胱抑素C是廣泛存在于人體內(nèi)的半胱氨酸蛋白酶抑制劑,經(jīng)由特定類型的蛋白質(zhì)降解酶,起到防止細(xì)胞外蛋白質(zhì)分解的作用。此外,血清胱抑素C的產(chǎn)生率相對(duì)較為恒定,且只能在腎臟區(qū)域內(nèi)清除,因此,血清胱抑素C成為反映腎小球過濾的內(nèi)源性標(biāo)志物。本次研究中顯示,血清胱抑素C與冠心病發(fā)病和發(fā)展存在密切聯(lián)系,且與患者的預(yù)后存在一定相關(guān)性。在冠狀動(dòng)脈性心臟病的發(fā)生和發(fā)展過程中,炎癥反應(yīng)貫穿疾病發(fā)展始終。當(dāng)血清胱抑素C減少時(shí),組織蛋白酶的活性相對(duì)增強(qiáng),對(duì)動(dòng)脈血管壁造成較為嚴(yán)重的病理學(xué)損害。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)［2］,冠心病患者的血清胱抑素C水平與健康者發(fā)生缺血性心血管疾病后有明顯的相關(guān)性,這則從某些程度上說明血清胱抑素C水平是預(yù)測(cè)冠心病的因素之一。此外,血清胱抑素C可對(duì)中性粒細(xì)胞的吞噬和趨化功能產(chǎn)生影響,且參與調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的過程。

由于血清胱抑素C可在早期腎功能、尿素氮、肌酐具有較強(qiáng)的靈敏性,因此本次研究中排除了患有肝腎功能異常及免疫性疾病患者,患者在尿素氮、肌酐等指標(biāo)的比較上無顯著差異,實(shí)驗(yàn)結(jié)果則更具有可比性。本次研究結(jié)果顯示,隨著血清胱抑素C水平的升高,冠心病患者的病情不斷加重,冠狀動(dòng)脈支數(shù)隨之增加；血清胱抑素C與冠狀動(dòng)脈有無病變有明顯相關(guān)性。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果具有一致性［3］,從結(jié)果中可以看出,血清胱抑素C與冠心病的嚴(yán)重程度呈正比例關(guān)系,可作為預(yù)測(cè)冠心病的主要指標(biāo)。在冠心病的發(fā)病和疾病發(fā)展過程中,血清胱抑素C水平起到提示性作用,當(dāng)冠狀動(dòng)脈的病變血管增加,血清胱抑素C則呈現(xiàn)逐漸上升的發(fā)展趨勢(shì),提示疾病發(fā)展。

綜上所述,血清胱抑素C可作為預(yù)防冠心病的重要指標(biāo),且與冠心病的病變程度有密切聯(lián)系,可作為臨床治療和診斷的依據(jù)。

［1］童文玲.血清胱抑素C與冠心病病情及再發(fā)心血管事件的臨床研究.安徽醫(yī)藥,2014,18(3):531.

［2］邵麗川.血清胱抑素C與老年冠心病冠脈病變程度的相關(guān)性研究.河北醫(yī)藥,2015,37(12):1825.

［3］陳俊華.冠心病患者胱抑素C與SYNTAX評(píng)分的相關(guān)性研究.中華老年心腦血管病雜志,2014,16(11):1171.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.027

2016-09-08］

455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院心內(nèi)科