高爽

不孕不育婦女支原體感染類型及耐藥分析

高爽

目的了解本地區(qū)不孕不育婦女支原體感染的類型及耐藥情況。方法選取618份不孕不育婦女的陰道分泌物標本進行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗。結果618份送檢標本共有376份檢出支原體,感染率為60.8%,以單純解脲支原體(Uu)感染為主,其次是Uu合并人型支原體(Mh)感染,單純Mh感染最少。體外藥敏結果顯示：Uu對環(huán)丙沙星、氧氟沙星比較耐藥；Mh對環(huán)丙沙星、氧氟沙星和羅紅霉素比較耐藥；Uu合并Mh對環(huán)丙沙星、司帕沙星、羅紅霉素和阿奇霉素耐藥率較高。結論本地區(qū)不孕不育婦女支原體感染以Uu為主,支原體對強力霉素、交沙霉素和壯觀霉素的總體耐藥率較低。

不孕不育；支原體感染；耐藥率

支原體是能在無生命培養(yǎng)基中生長的原核微生物,其中由解脲支原體(ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原體(mycoplasma hominis,Mh)造成的生殖系統(tǒng)感染是不孕不育的一個重要原因［1］,近年來支原體的感染率也呈逐年增高的趨勢。特別是抗生素的不合理使用導致支原體的耐藥率也在逐漸升高,給臨床的診療活動帶來困難。本研究旨在了解本地區(qū)不孕不育婦女支原體感染的類型及耐藥情況,具體報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 選取本院2015年7月～2016年6月生殖門診送檢的618例確診為不孕不育婦女的陰道分泌物(618份標本)進行培養(yǎng)。

1.2 標本采集 女性消毒外陰后,用窺器擴張陰道暴露宮頸,拭去宮頸表面粘液,用無菌棉拭子深入宮頸口約1～2cm處,輕輕轉動,停留30 s后取出,置于無菌容器,立即送檢。

1.3 支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏檢測 采用銀科醫(yī)學股份有限公司生產(chǎn)的支原體鑒定藥敏試劑盒(培養(yǎng)法)。此試劑包含10種抗生素,分別為強力霉素(DOX)、美滿霉素(MIN)、環(huán)丙沙星(CPF) 、氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、羅紅霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、交沙霉素(JOS)、壯觀霉素(SPE)。具體操作步驟和判讀結果嚴格按照試劑說明書執(zhí)行。

2 結果

2.1 不孕不育婦女支原體感染狀況 618份送檢標本共有376份檢出支原體,感染率為60.8%。376份陽性標本中,以單純Uu感染為主,占52.8%(326/618)；其次是Uu合并Mh感染,占6.8%(42/618)；單純Mh感染最少,占1.3%(8/618)。

2.2 376份陽性標本支原體體外藥敏試驗結果 體外藥敏結果顯示：Uu對環(huán)丙沙星、氧氟沙星比較耐藥；Mh對環(huán)丙沙星、氧氟沙星和羅紅霉素比較耐藥；Uu合并Mh對環(huán)丙沙星、司帕沙星、羅紅霉素和阿奇霉素耐藥率較高。見表1。

表1 376份陽性標本支原體體外藥敏試驗藥敏率分析(%)

3 討論

近年來,由于環(huán)境等多方面因素造成人們生殖能力的下降,使得我國不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。造成不孕不育的重要原因之一是輸卵管的炎性反應,特別是由支原體感染引起的輸卵管炎占有很大比例［2］。因此,支原體感染引起的疾病在體外診療過程中,抗生素的合理應用尤為重要。

本研究顯示不孕不育婦女單純Uu感染可達52.8%,略高于黃建芳等［3］50.3%的研究結果,但是Uu合并Mh感染的比例低于黃建芳等［3］11.3%的研究結果。本研究藥敏結果顯示,合并感染Uu和Mh的患者對環(huán)丙沙星、司帕沙星、羅紅霉素和阿奇霉素的耐藥率高于單純Uu感染相對于這四種抗生素的耐藥率,造成這一現(xiàn)象的原因可能是由于混合感染繼而發(fā)生交叉耐藥現(xiàn)象［4］。從統(tǒng)計結果中發(fā)現(xiàn)支原體對強力霉素、交沙霉素和壯觀霉素的總體耐藥率較低,與楊德芬等［5］研究發(fā)現(xiàn)支原體對交沙霉素、強力霉素和美滿霉素敏感性最高的結果略有不同。

上述研究結果應引起臨床醫(yī)生的高度重視,在診療過程中應明確感染類型,規(guī)范用藥,提高治愈率,縮短病程,減少支原體感染對生殖系統(tǒng)的損害,逐漸降低不孕不育的發(fā)生率。

［1］安駿騰,李偉源,丁博月,等.1350例就診者支原體感染狀況及藥敏分析.中國性科學,2016,25(1):98-100.

［2］陶冶.解脲脲支原體感染與輸卵管性不孕的相關性探討.中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(6):1308-1309.

［3］黃建芳,陳素菜,陳欽宏,等.溫州地區(qū)不孕不育患者泌尿系統(tǒng)支原體感染和耐藥情況分析.中國衛(wèi)生檢驗雜志,2015,25(7): 1089-1092.

［4］秦妍妍,梁萍,楊延敏.泌尿生殖道感染衣原體和支原體檢測及支原體藥敏分析.國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(22):3064-3065.

［5］楊德芬,韋巍.587例泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏分析.國際檢驗醫(yī)學雜志,2016,37(9):1252-1254.

Analysis of mycoplasma infection types and drug resistance in infertility women

GAO Shuang.Department of Laboratory Medicine,Shenyang City Women’s and Children’s Hospital,Shenyang 110011,China

Infertility; Mycoplasma infection; Drug resistance rate

】ObjectiveTo understand mycoplasma infection types and drug resistance in infertility women from local area.MethodsA total of 618 vaginal secretion samples from infertility women were taken into mycoplasma culture and drug sensitivity test.ResultsAmong 618 tested samples,there were 376 cases with detected mycoplasma,with infection rate as 60.8%.Main infection included single ureaplasma urealyticum(Uu),followed by Uu complicated with mycoplasma hominis(Mh),and single Mh accounted for the lowest level.In vitro drug sensitivity test showed Uu resistance to ciprofloxacin and ofloxacin,Mh resistance to ciprofloxacin,ofloxacin and roxithromycin,and Uu combined with Mh resistance to ciprofloxacin,sparfloxacin,roxithromycin and azithromycin.ConclusionMycoplasma infection in infertility women from local area includes mainly Un,along with overall low drug resistance rate of mycoplasma to doxycycline,josamycin and spectinomycin.

2016-09-06］

110011 沈陽市婦嬰醫(yī)院檢驗科

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.017

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