宋清華，胡建平，趙新平

（河南理工大學體育（太極拳）學院，河南 焦作 454000）

老年人功能訓練應(yīng)以低強度漸進式加量為宜

宋清華，胡建平，趙新平

（河南理工大學體育（太極拳）學院，河南 焦作 454000）

目的：探討行走能力較差老年人進行功能訓練時的適宜負荷。方法：篩選行走能力較差的男性老年人60例為受試者，隨機分為A、B、C 3組，每組20例，3組受試者的運動負荷分別采用如下方式進行訓練：A組運動負荷采用大強度小量；B組運動負荷采用中強度重量；C組運動負荷采用小強度遞增加量。經(jīng)12周訓練后，分別對3組受試者的身心感受及行走能力改善程度進行評估和比較。結(jié)果：A組受試者身心感受程度及行走能力改善效果最差，B組優(yōu)于A組，而C組無論是受試者的身心感受還是行走能力改善效果均表現(xiàn)最優(yōu)。結(jié)論：健身鍛煉及功能康復訓練是增強老年人體質(zhì)改善其健康狀況的有效手段，而采用科學合理的健身鍛煉負荷對老年人來說尤為必要。研究提示：采用低強度漸進式加量的方式非常適宜于老年人的身心狀態(tài)。

老年人；功能康復；訓練負荷

眾多研究已證實，發(fā)展肌力、改善協(xié)調(diào)能力或身體平衡功能是提高老年人肢體運動功能和改善體質(zhì)的重要手段。為此，老年人健身熱潮近年來日漸興起，而在健身過程中往往因訓練方法不科學致使自身傷害事故發(fā)生。故而如何針對老年人特殊的身心特征進行科學合理的訓練指導尤為必要?；诖?，本研究從老年人健身如何進行訓練負荷合理搭配的角度進行了研究和闡述。

1 資料與方法

1.1 入選資料

2015年9—10月間于本市新城區(qū)，篩選年齡65～75周歲行走能力相對同齡人較差的60例男性老年人為入選對象。入選標準：經(jīng)對個人資料調(diào)查及下肢肌力和動態(tài)平衡能力檢測，所有入選者的下肢肌力和身體平衡能力均明顯低于同齡人；平時很少進行專門的肢體功能訓練即無明顯健身鍛煉習慣，且近5年未從事體力勞動的工作，日常較少從事體力勞動；參與實驗研究有充足的時間保障，且對本實驗研究有足夠的興趣并能服從安排參與實驗。排除標準：排除肢體功能障礙患者及嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、腎病、精神疾病等不適宜實驗訓練的患者。所有入選對象均知情同意。將入選者隨機分為A、B、C3組，每組20例，3組間基本資料差異，見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 通過查閱互聯(lián)網(wǎng)電子期刊及圖書資料和科技期刊等紙質(zhì)文獻資料，掌握致使老年人行走能力相對較差的普遍因素及相關(guān)改善措施。為制訂入選條件、研究方法的設(shè)計及對研究內(nèi)容和研究結(jié)果的闡述與分析提供理論依據(jù)。

1.2.2 問卷調(diào)查法 針對本市新城區(qū)65～75周歲的老年男性發(fā)放問卷，問卷內(nèi)容主要涉及身高、體重、日常健身鍛煉狀況、曾經(jīng)職業(yè)、近5年體力勞動及身體健康情況等個人資料。共計發(fā)放問卷375份，回收371份，其中有效問卷342份。根據(jù)入選標準，共計209例老年人符合入選條件。

1.2.3 檢測法 采用美國產(chǎn)BIODEX動態(tài)平衡測試系統(tǒng)對符合入選條件老年人的動態(tài)平衡功能進行檢測，將綜合動搖指數(shù)（。）納入檢測值；并采用美國產(chǎn)BiodexSystem3Pro型等速肌力檢測儀檢對雙側(cè)下肢肌力進行檢測，選擇30。/s的慢速測試方式，檢測受試者膝關(guān)節(jié)肌肉的最大屈、伸肌力，取兩者的平均值作為膝關(guān)節(jié)的最大肌力。結(jié)合檢測數(shù)據(jù)經(jīng)對入選對象進行觀察及個人咨詢，篩選主要因下肢肌力及身體平衡能力較差所致行走能力較差的60例老年人為入選者。

1.2.4 實驗法 將60例入選者隨機數(shù)字表法分為A、B、C3組，每組20例。3組均采用騎功率自行車的方式進行功能康復健身鍛煉。A組運動負荷采用大強度小量的訓練方式：要求受試者騎車速度盡量以最快，即時心率130次/min左右，每組持續(xù)1～2min，組間休息3min左右，每次訓練4組左右，每次訓練時長20min左右；B組運動負荷采用中強度重量的訓練方式：要求受試者騎車速度控制在中等，即時心率115次/min左右，每組持續(xù)5min左右，組間休息3min左右，每次訓練4組左右，每次訓練時長30min左右；C組運動負荷采用小強度遞增加量的訓練方式：要求受試者采用慢速騎車，即時心率100次/min左右，每組持續(xù)15min以上，組間休息3min左右，每次訓練2組，每次訓練時長35min以上。注：如上3組受試者的每次訓練強度分別保持即時心率130次/min左右（A組）、115次/min左右（B組）和100次/min左右（C組），訓練總負荷應(yīng)結(jié)合受試者的個體感受，稍有惡心感應(yīng)停止訓練。如上3組受試者均隔天訓練1次，共計持續(xù)訓練12周。

表1 3組入選者基本資料比較

表1 3組入選者基本資料比較

注：均P＞0.05。

257.6±39.72 251.2±36.40 249.8±38.52 A組B組C組20 20 20 69.2±3.24 69.5±3.17 70.0±3.41 169.3±4.85 169.7±4.81 168.9±4.92 65.1±5.25 64.6±5.17 64.8±5.34ab5.33±0.86 5.14±0.82 5.40±0.88

1.3 行走能力檢測

60例受試者分別于入選后及經(jīng)12周鍛煉干預后，在同等條件下進行1km快速走和50m障礙快速走檢測。1km快速走檢測在塑膠田徑場檢測，記錄每位受試者在一天早、中、晚各檢測1次的時長，取平均值為檢測值，檢測值越長，提示行走耐力較差。50m障礙快速走檢測在田徑場中央草地進行，在50m直線距離上，每隔1m立一根標志桿，要求受試者繞桿前行，共計繞行20m，然后每隔0.5m設(shè)置20cm高的沙袋，要求受試者單腳或雙腳踏過沙袋，共計前行20m，最后再設(shè)置寬20cm、高5cm、長10m的獨木橋，要求受試者快速從橋上走過，每位受試者連續(xù)進行2次障礙走，取平均值為檢測值，時間越長提示行走靈活性或平衡能力較差。

1.4 主觀感受評估

經(jīng)12周訓練后，分別對3組受試者訓練過程的主觀感受進行問卷評估。問卷內(nèi)容主要包括每次訓練時的身心感受、訓練后第二天的身心感受、經(jīng)12周訓練過程的總體身心感受，共計3個部分。其中前2個部分各包括身體疲勞感和鍛煉愉悅感問卷內(nèi)容，第3個部分另外包括睡眠質(zhì)量、飲食變化情況和總體自我鍛煉效果評價3個問卷內(nèi)容。總計問卷內(nèi)容9項，每個項目分為變好、無變化、變差或好、中、差，分3個等級評分，分別為3、2和1分，總分值9～27分，分值越高，提示受試者自我身心感覺越好。

1.5 統(tǒng)計學處理

將檢測數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0數(shù)據(jù)庫進行處理，數(shù)據(jù)以 ±s表示，3組間數(shù)據(jù)經(jīng)方差分析后各組均數(shù)間的差別有統(tǒng)計學意義時，只說明幾個組的總體均數(shù)不同或不全相同，若要進一步了解哪2組間的總體均數(shù)不同，應(yīng)進行多個樣本均數(shù)間的兩兩比較，又稱多重比較，本文采用Dunnett-t檢驗，適用于多個對照組與一個實驗組的2組間比較，P＜0.05時，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組入選者基本資料比較

3組入選者基本資料經(jīng)均數(shù)進行方差分析，均P＞0.05，各組間差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.2 3組入選者經(jīng)12周訓練前、后行走能力比較

由表2可知，3組入選者1km快速走能力較訓練前均有明顯改善，而50m障礙快速走除A組無明顯改善改善外，其他2組均較訓練前改善效果明顯，見aP＜0.05；從經(jīng)12周訓練后，3組間改善效果比較來看，組間改善效果A組、B組和C組呈明顯遞增趨勢，且組間改善效果差異具有統(tǒng)計學意義，分別見bP＜0.05或cP＜0.05。提示，3組訓練方法對以耐力為主的行走能力均有改善效果，而C組改善效果最優(yōu)，同時也提示A組鍛煉方法對改善老年人的身體靈活性指標無明顯效果，而B組和C組效果明顯，但C組改善效果更優(yōu)。

2.3 3組受試者身心感受自評問卷檢測比較

3組受試者主觀感受調(diào)查問卷評分檢測數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計學組間差異比較，發(fā)現(xiàn)3組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)明顯遞增趨勢，且組間遞增差異具有統(tǒng)計學意義，分別aP＜0.05或bP＜0.05或cP＜0.01。提示A組受試者鍛煉過程的身心主觀感受最差，而C組則表現(xiàn)為最優(yōu)，見表3。

3 討 論

人到中年，人體體質(zhì)及組織器官功能開始出現(xiàn)明顯下降，而科學合理的健身鍛煉是改善人體體質(zhì)及延緩衰老進程的有效手段。眾所周知，人到老年尤其到了高齡老年階段，人體的各項身體機能衰退明顯，身體所能承受外界刺激的能力也明顯減弱。相關(guān)研究認為，進行功能康復訓練即采用健身鍛煉手段對老年人體質(zhì)進行必要的干預非常重要，不僅可以對身體狀況起到良好的改善效果，也可以大大改善老年人的精神狀態(tài)，對提高老年人體質(zhì)及精、氣、神，效果明顯。李金容采用太極拳鍛煉的方式對30例老人進行了為其3個月、6個月及12個月的訓練干預，發(fā)現(xiàn)隨鍛煉時間的延續(xù)，老年人的身體免疫能力日趨改善明顯；而盧濤等也采用太極拳鍛煉的方式對老年人進行了下肢功能改善效果研究，8個月后發(fā)現(xiàn)老年人的下肢肌力、骨密度及身體平衡能力指標均得到了明顯改善。而更多相關(guān)研究則從老年人功能康復訓練的角度也進行了報道，如陸琦采用功能康復訓練并生物反饋的方法對下肢功

表2 3組入選者訓練前、后行走能力檢測指標比較

表2 3組入選者訓練前、后行走能力檢測指標比較

注：3組與訓練前比較，aP＜0.05；A組與B組進行組間改善效果比較，bP＜0.05；B組與C組進行組間改善效果比較，cP＜0.05。

組別 人數(shù) 1km快速走時長/s 50m障礙快速走時長/s入選時 12周后 入選時 12周后A組B組C組20 20 20 485.2±68.21 479.5±65.06 494.0±71.37 469.7±66.40a455.4±62.71ab447.3±67.52ac19.46±4.29 19.81±4.33 20.06±4.60 18.70±4.31 17.39±4.20ab16.27±4.25ac

表3 3組入選者主觀感受滿意度比較

表3 3組入選者主觀感受滿意度比較

注：A組與B組進行組間比較，aP＜0.05；B組與C組進行組間比較，bP＜0.05；A組與C組進行組間比較，cP＜0.01。

滿意度（分） 16.65±4.77 21.24±5.02a23.19±4.50bc

能障礙患者老年人進行了實踐研究，其研究認為，單一的肌電生物反饋治療較難達到理想療效，這應(yīng)與高齡老年人肢體肌力、協(xié)調(diào)能力等機能衰退較嚴重有關(guān)，而以功能康復訓練為主的聯(lián)合療法效果顯著。而從本研究60例行走能力較差老年人經(jīng)12周健身訓練前、后的檢測數(shù)據(jù)來看，也發(fā)現(xiàn)其行走能力指標較訓練前均有不同程度的改善?？梢?，以健身鍛煉為主的功能康復訓練手段，著實對老年人體質(zhì)可以起到相應(yīng)的改善效果。

上述闡述中提到“科學合理的健身鍛煉是改善人體體質(zhì)及延緩衰老進程的有效手段”，所以健身鍛煉手段的科學合理性，正越來越多的引起醫(yī)患雙方的廣泛關(guān)注。尤其針對老人這一特殊群體，如何結(jié)合老年人的身體承受能力及身心狀態(tài)制定科學合理健身鍛煉手段，非常重要。運動康復理論報道證實，訓練負荷是決定訓練效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，負荷較低的訓練往往難以取得理想的效果，而科學合理的訓練負荷應(yīng)包括訓練量與訓練強度的合理搭配。所以，如何結(jié)合老年人的身體狀態(tài)制訂科學合理的訓練負荷尤為關(guān)鍵?；诖耍狙芯酷槍?5～75周歲行走能力相對較差的老年男性進行了實踐研究。從對行走能力的改善效果來看，3組老年人每次訓練的總體負荷相似而量與強度的搭配不同，經(jīng)12周訓練后，無論是反應(yīng)老年人行走能力的耐力指標還是身體靈活性指標，發(fā)現(xiàn)采用低強度漸進式加量的方式，效果最為明顯。另從3組老年人主觀感受自我評價的結(jié)果來看，老年人健身訓練最不適宜采用強度較大的訓練方式，而采用中低強度比較適宜。分析原因，也應(yīng)與老年人特殊身體特征有關(guān)：老年人身體承受訓練負荷的能力大大降低，尤其對訓練強度更為敏感，大強度訓練不僅讓老年人體質(zhì)瞬間產(chǎn)生難受感，也更易誘發(fā)身體損傷，故而會大大降低老年人訓練的積極性；老年人身體的自我恢復能力也較低，尤其大強度訓練更易誘發(fā)肌肉的疼痛感，即便進行隔天訓練，不能快速消除的肌肉疼痛感也將不利于再次進行更好的訓練；而采用低強度漸進式加量的訓練方式，恰好可以避免老年人身體突然間不適宜的狀態(tài)，這也正是C組老年人身心狀態(tài)自我感受之所以最優(yōu)的主要因素。

4 結(jié) 論

本研究提示：針對老年人特殊的身體條件，科學合理的訓練負荷及其量與強度的巧妙搭配對訓練效果非常重要，而采用低強度漸進式加量的方式較為理想。

[ 1 ]張俊青.力量訓練方法和負荷結(jié)構(gòu)的研究[ J ].體育科學研究，2000（4）：28-33.

[ 2 ]黎涌明.高強度間歇訓練對不同訓練人群的應(yīng)用效果[ J ].體育科學，2015（8）：59-75.

G808

A

1674-151X（2016）10-136-03

10.3969/j.issn.1674-151x.2016.20.072

投稿日期：2016-09-16

河南省科技廳軟科學項目（142400410395）；河南省高校哲學社會科學創(chuàng)新團隊建設(shè)計劃項目（2017-CXTD-03）。

宋清華（1976—），副教授，碩士。研究方向：大眾健身理論與實踐。

胡建平（1975—），副教授，碩士。研究方向：大眾健身理論與實踐。