舒紅文，余霞輝，邱有波，常洪美，羅建，鄧驥，宋昔蘭

(崇州市人民醫(yī)院護(hù)理部1、兒科2、院感科3，四川 崇州 611230)

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察

舒紅文1，余霞輝2，邱有波2，常洪美3，羅建2，鄧驥2，宋昔蘭2

(崇州市人民醫(yī)院護(hù)理部1、兒科2、院感科3，四川 崇州 611230)

目的 觀察口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法選取2013年1月至2014年7月在我院兒科住院治療的化膿性扁桃體炎患兒300例，采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法，按入院先后分為對(duì)照組和觀察組各150例，對(duì)照組給予抗生素和對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療，比較兩組患兒的治療總有效率。結(jié)果觀察組治療后總有效率為98.0%(147/150)，優(yōu)于對(duì)照組的93.3%(140/150)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可提高小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；兒童；扁桃體炎；療效

小兒化膿性扁桃體炎是臨床常見病、多發(fā)病，居我院住院患兒的病癥首位。該病臨床以乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和葡萄球菌等致病菌多見[1]，患兒因反復(fù)感染、反復(fù)發(fā)病、反復(fù)應(yīng)用抗菌藥物，造成免疫功能下降。國(guó)外已有臨床研究報(bào)道，口服益生菌制劑可減少兒童患流感的次數(shù)[2]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片屬益生菌，本研究給予口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒化膿性扁桃體炎，可提高臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)討論通過。采用前瞻性研究方法，選取2013年1月至2014年7月我院兒科收治的300例扁桃體炎住院患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合小兒化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)年齡≤12歲的患兒；(3)告知患兒家屬，自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒有嚴(yán)重免疫缺陷；(2)患兒合并有慢性疾病；(3)觀察組服用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片依從性差，經(jīng)觀察未定時(shí)、定量服用者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，按入院先后分為觀察組和對(duì)照組各150例，觀察組年齡6個(gè)月～12歲，對(duì)照組年齡7個(gè)月～12歲。兩組患兒在年齡、性別、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患兒的一般臨床資料比較(±s)

表1 兩組患兒的一般臨床資料比較(±s)

組別觀察組對(duì)照組χ2/t值P值例數(shù)150 150年齡(月) 46.63±26.43 47.45±31.12 -0.241 0.811男/女(例) 81/69 78/72 0.12 0.729白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) 15.09±3.76 15.11±5.34 -0.024 0.982中性粒細(xì)胞比例(%) 67.29±12.53 68.54±12.35 -0.823 0.412 CRP(mg/L) 43.07±32.37 42.79±33.00 0.061 0.951 PCT(μg/L) 0.82±1.67 0.78±1.65 0.086 0.932

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒給予阿莫西林/克拉維酸鉀或頭孢替唑鈉靜脈滴注抗感染治療，療程5～7 d；使用喜炎平靜脈滴注和糜蛋白酶霧化等對(duì)癥治療。觀察組患兒在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(商品名：金雙歧，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)有限公司)治療。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療方法：1歲內(nèi)嬰兒1片/次，3次/d；1～3歲小兒2片/次，3次/d；3～12歲小兒3片/次，3次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后體溫24～48 h恢復(fù)正常，72 h咳嗽、咽痛、咽部充血明顯減輕；好轉(zhuǎn)：治療后體溫48～72 h恢復(fù)正常，咳嗽、咽痛、咽部充血減輕；無(wú)效：治療后72 h體溫未恢復(fù)正?；虺霈F(xiàn)病情反復(fù)。以顯效和好轉(zhuǎn)之和為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后總有效率為98.0%(147/150)，優(yōu)于對(duì)照組的93.3%(140/150)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.940，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的臨床治療效果比較[例（%）]

3 討 論

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片由長(zhǎng)雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜血鏈球菌等三聯(lián)活菌苗構(gòu)成，口服后除直接補(bǔ)充腸道有益菌外，還可促使腸道有益菌大量繁殖，合成多種維生素和蛋白質(zhì)，分解葡萄糖和乳糖，產(chǎn)生有機(jī)酸，促進(jìn)機(jī)體對(duì)鐵和維生素D的吸收，提高機(jī)體對(duì)鈣、鐵、磷的利用率，幫助機(jī)體消化且增進(jìn)宿主食欲；另外分泌β-半乳糖苷酶，補(bǔ)充體內(nèi)酶的不足，提升腸道活力，增強(qiáng)腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，從而提高機(jī)體免疫力和抗感染的能力[4]。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可增強(qiáng)宿主的細(xì)胞免疫，通過細(xì)菌本身或細(xì)胞壁表面結(jié)構(gòu)激活免疫細(xì)胞，產(chǎn)生促分裂因子，提高殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性，發(fā)揮非特異免疫調(diào)節(jié)的功能；還可增強(qiáng)宿主體液免疫，促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，健康兒童服用后在糞便和其腸道中查見IgA水平均升高，可增強(qiáng)局部腸黏膜抗感染的能力[2]，發(fā)揮特異性免疫的功能。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片與腸黏膜結(jié)合構(gòu)成生物屏障，阻止致病菌在腸道黏膜上的定植和致病，提高腸道黏膜的局部免疫力[5]。研究結(jié)果顯示：觀察組治療后總有效率為98.0%，優(yōu)于對(duì)照組的93.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 3.940，P＜0.05)。由于本研究實(shí)驗(yàn)室條件有限，患兒未作治療前后免疫功能檢查，有待今后進(jìn)一步研究。

綜上所述，口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒化膿性扁桃體炎，可以維持機(jī)體健康的益生菌群，調(diào)節(jié)患兒腸道菌群平衡；產(chǎn)生多種維生素和蛋白質(zhì)，增強(qiáng)腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，促進(jìn)物質(zhì)代謝；激活免疫系統(tǒng)，從而達(dá)到提高臨床療效的目的。

[1]田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 152.

[2]李蘭娟.感染微生態(tài)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:573-579.

[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1167-1170.

[4]王樹堅(jiān).金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(1):136-137.

[5]閆翔,李鈺,劉芳,等.微生態(tài)制劑預(yù)防老年抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2013,25(8):936-938.

R729

B

1003—6350（2016）10—1691—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.10.050

2015-12-31)

2013年四川省成都市科技惠民計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2013-HM01-3-00004-SF）

余霞輝。E-mail：502594702@qq.com