陳建林，梁思群，陸貞妮

(柳州市柳鐵中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西柳州545000)

柳州地區(qū)人群幽門螺桿菌感染狀況分析

陳建林，梁思群，陸貞妮

(柳州市柳鐵中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西柳州545000)

目的了解柳州地區(qū)人群幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染狀況，分析Hp感染相關(guān)因素，為預(yù)防Hp感染提供理論依據(jù)。方法采用雙抗原夾心法(膠體金法)檢測血清Hp抗體。分別按性別、年齡、不良生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、嗜酸辣）及消化道基礎(chǔ)疾病(胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽汁反流性胃炎)進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)各組Hp感染率。將近年來其他地區(qū)報(bào)道的Hp感染率與柳州地區(qū)做比較。結(jié)果柳州地區(qū)Hp總感染率為37.34%，男性感染率(40.04%)明顯高于女性(33.36%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與青年組(28.74%)比較，中老年組(39.60%)、老年組(39.60%)Hp感染率明顯增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；吸煙、飲酒、嗜酸辣各組Hp感染率相應(yīng)高于非吸煙、非飲酒、非嗜酸辣組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；有消化道基礎(chǔ)疾病（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽汁反流性胃炎）各組Hp感染率高于無消化道基礎(chǔ)疾病組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；柳州地區(qū)Hp感染率高于大連、廣州、重慶，低于東臺(P＜0.05)。結(jié)論柳州地區(qū)Hp感染率與相關(guān)地區(qū)相比處于中上水平。Hp感染與男性、年齡、不良生活習(xí)慣（吸煙、飲酒和嗜酸辣）、消化道基礎(chǔ)疾病(胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎和膽汁反流性胃炎)呈正相關(guān)。

柳州地區(qū)；幽門螺桿菌；感染率；預(yù)防

國內(nèi)外研究已證實(shí)[1-4]，幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是消化道潰瘍和胃癌的主要致病因素之一。我國Hp感染率各地區(qū)高低不一，平均感染率高達(dá)58.07%[5]。預(yù)防Hp感染越來越受到人們的重視。近年來，國內(nèi)關(guān)于Hp感染的調(diào)查研究較多[6-10]，但各地區(qū)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、飲食等差異較大，研究結(jié)果往往對本地區(qū)疾病的預(yù)防有針對性的指導(dǎo)。柳州地區(qū)地處南方，氣候濕熱，居民飲食習(xí)慣較為特殊，Hp感染相關(guān)因素及感染狀況未曾有報(bào)道，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 資料與方法將2013年2月至2015年2月在我院體檢的2 820例人員納入研究，其中男性1 678例，女性1 142例，年齡23～93歲，并詳細(xì)收集體檢人員的其他相關(guān)資料。

1.2 方法采集體檢者血液2 ml，采用雙抗原夾心法(膠體金法)檢測血清Hp抗體(試劑盒購自上海靈翼醫(yī)療有限公司)。具體操作步驟、注意事項(xiàng)及結(jié)果判讀詳見試劑盒說明書。分別按性別、年齡、消化道基礎(chǔ)疾病、不良生活習(xí)慣等對受檢者進(jìn)行分組。統(tǒng)計(jì)分析各組Hp感染率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用GraphPad Prism5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp總感染率及性別間差異柳州地區(qū)Hp總感染率為37.34%，男性感染率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.98，P＜0.05)，見表1。

表1 不同性別Hp總感染率比較（例）

2.2 各年齡組Hp感染率及差異與青年組(23～40歲)相比，中老年組(40～60歲)、老年組(60～93歲)Hp感染率明顯增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 各年齡組Hp感染率比較(例)

2.3 Hp感染率隨年齡的變化趨勢Hp感染率隨年齡的增長呈增高趨勢，在40～70歲達(dá)高峰，70歲以后感染率有所回落，見圖1。

圖1 Hp感染率隨年齡的變化趨勢

2.4 Hp感染與不良生活習(xí)慣的關(guān)系吸煙、飲酒、嗜酸辣組Hp感染率相應(yīng)的高于不吸煙、不飲酒、不嗜酸辣組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 Hp感染與不良生活習(xí)慣間的關(guān)系（例）

2.5 消化道基礎(chǔ)疾病與Hp感染胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎和膽汁反流性胃炎各組Hp感染率均顯著高于無消化道基礎(chǔ)疾病組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 消化道基礎(chǔ)疾病與Hp感染(例)

2.6 柳州地區(qū)人群Hp感染率與其他地區(qū)比較柳州地區(qū)Hp感染率高于大連、廣州、重慶，低于東臺，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表5。

表5 柳州地區(qū)Hp感染率與其他地區(qū)比較(例)

3 討論

近年來，隨著疾病預(yù)防意識的增強(qiáng)，Hp感染的危害性逐漸受到人們的關(guān)注。文獻(xiàn)報(bào)道，我國各地區(qū)HP感染率高低不一，存在很大差異，如何很好的預(yù)防Hp感染，至今沒有明確的、統(tǒng)一的指南[13]。因此，深入了解本地區(qū)Hp感染流行病學(xué)狀況，有利于針對性的制定疾病的防治策略。

本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，柳州地區(qū)Hp總感染率為37.34%，低于文獻(xiàn)報(bào)道的國內(nèi)平均感染水平。這可能與文獻(xiàn)報(bào)道年代較早有關(guān)，文中主要分析了2003年以前我國各地區(qū)的Hp感染情況，而隨著衛(wèi)生條件改善、預(yù)防意識及治療水平的普遍提高，Hp感染率可能呈逐年下降趨勢。近年的相關(guān)報(bào)道中，柳州地區(qū)Hp感染率高于大連[10]、廣州[11]、重慶[12]，但低于東臺[8]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。柳州地區(qū)氣候濕熱，居民喜食米酒、燒烤及酸辣腌制食品，同時(shí)，柳州地處西南部，經(jīng)濟(jì)水平落后于其他地區(qū)，因此，地區(qū)間感染率的差異可能與地區(qū)間居民的生活模式有關(guān)。

本研究中，Hp感染率隨年齡的增長呈增高趨勢，中老年、老年人群Hp感染率顯著高于青年人群且高于本地區(qū)總感染率。一方面，中老年人免疫功能較為穩(wěn)定，感染后抗體合成量波動較小，易于在早期檢測中發(fā)現(xiàn)，另一方面，中老年人應(yīng)酬較多，外出就餐時(shí)接觸性感染概率增大，此外，隨年齡增長中老年、老年人群罹患消化系統(tǒng)疾病漸增，胃腸屏障功能下降，容易受到Hp感染。因此，對于青年人群來講，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，著重在早期預(yù)防Hp感染，而中老年、老年人群應(yīng)注重治療胃腸道基礎(chǔ)疾病，降低接觸性感染概率。Hp感染性別間差異文獻(xiàn)報(bào)道不一[10，14]，本研究中男性Hp感染率顯著高于女性，這可能與男性應(yīng)酬、嗜煙酒顯著多于女性造成感染率上升有關(guān)。吸煙、飲酒、嗜酸辣可直接或間接刺激胃黏膜、破壞胃腸穩(wěn)態(tài)，為Hp的入侵與感染提供有利條件。本研究中吸煙、飲酒、嗜酸辣人群Hp感染率均相應(yīng)高于不吸煙、不飲酒、不嗜酸辣人群，與之前報(bào)道相似[14]，提示胃腸道穩(wěn)態(tài)對預(yù)防Hp感染非常關(guān)鍵。柳州地區(qū)居民喜食米酒、燒烤、酸辣腌制類食品對Hp感染的影響應(yīng)得到重視。本研究中消化道基礎(chǔ)疾病(胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽汁反流性胃炎)與Hp感染呈正相關(guān)，這可能與胃腸道黏膜發(fā)炎、潰瘍時(shí)，黏膜充血萎縮甚至缺損導(dǎo)致屏障功能顯著下降有關(guān)。因此，Hp感染不僅是消化性潰瘍的致病因素之一，也可能是胃、十二指腸慢性炎癥向潰瘍轉(zhuǎn)化的驅(qū)動因子。由此，預(yù)防Hp感染還應(yīng)從治療胃腸道基礎(chǔ)疾病、減少易感人群入手。

綜上所述，就柳州地區(qū)而言，預(yù)防Hp感染應(yīng)著重從以下幾方面著手：(1)詳細(xì)詢問體檢者有無不良生活習(xí)慣，及時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)；(2)對于Hp檢查結(jié)果陰性的高危人群，如男性、高齡、嗜煙酒者應(yīng)定期監(jiān)測Hp感染狀況，對有消化道基礎(chǔ)病史者應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾??；(3)對已感染人員應(yīng)及時(shí)行抗Hp治療，防止人群中感染的相互傳播；(4)監(jiān)測本地區(qū)Hp抗體血清型變化情況。

同時(shí)本文也有許多不足之處，如樣本量仍較少，后續(xù)應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大研究范圍，由于樣本選取時(shí)間跨度短，沒有闡述Hp感染率年度變化趨勢，還有文中所選檢測方法單一難免因各種原因出現(xiàn)假陽性、假陰性，對感染率的統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生一定的影響。此外，本文只是通過分析Hp抗體的檢測結(jié)果來大致反映柳州地區(qū)的Hp感染現(xiàn)狀，詳細(xì)及周密的研究還得繼續(xù)深入，希望為預(yù)防Hp感染提供一定的理論依據(jù)。

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Status and analysis of Helicobacter pylori infection in Liuzhou region.

CHEN Jian-lin,LIANG Si-qun,LU Zhen-ni. Department of Clinical Laboratory,Liuzhou Municipal Liutie Central Hospital,Liuzhou 545000,Guangxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the infectious status of Helicobacter pylori(Hp)among healthy population of Liuzhou region and analyze the relevant factors,in order to provide a theoretical basis for the prevention of Hp. MethodsHp antibodies in serum were detected by Double antigen sandwich(colloidal gold method).Subjects were grouped according to sex,age,bad habits(smoking,alcohol,spicy acidophilus)and underlying gastrointestinal diseases (gastric ulcer,duodenal ulcer,chronic gastritis,bile reflux gastritis).The infection rate of Hp in different groups and regions were analyzed and compared.ResultsThe total infection rate of Hp was 37.34%in Liuzhou region,and the infection rate in males(40.04%)was significantly higher than that in females(33.36%),P＜0.05.The infection rate of the youth group(23～40 years)was 28.74%,which was significantly lower than 39.60%of the middle-aged group(40～60 years)and 39.60%of the elderly group(60～93 years),P＜0.05.The infection rates of Hp were significantly higher in pa-tients with bad habits of smoking,alcohol,spicy acidophilus than the patients without these habits(P＜0.05).The infection rates of Hp were also significantly higher in the patients with underlying gastrointestinal diseases than the patients without such diseases(P＜0.05).The infection rates of Hp in Liuzhou was higher than that in Dalian,Guangzhou, Chongqing,but lower than Dongtai(P＜0.05).ConclusionInfection rate of Hp in healthy population of Liuzhou region is relatively high among the related regions.Hp infection is positively correlated with male,age,bad habits(smoking,alcohol and spicy acidophilus),and underlying gastrointestinal diseases(gastric ulcer,duodenal ulcer,chronic gastritis, bile reflux gastritis).

Liuzhou region；Helicobacter pylori;Infection rate;Prevention

R378.2

A

1003—6350（2016）02—0249—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.02.026

2015-07-07)

廣西壯族自治區(qū)柳州市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃科研項(xiàng)目（編號：2014J030423）

陳建林。E-mail：CJL801900@163.com