吳愛強，游仁芳，喻瑾

(中國人民解放軍第180醫(yī)院健康管理中心，福建 泉州 362000)

圓形節(jié)育器異位至卵巢輸卵管系膜一例

吳愛強，游仁芳，喻瑾

(中國人民解放軍第180醫(yī)院健康管理中心，福建 泉州 362000)

節(jié)育器；異位；卵巢

宮內節(jié)育器(Intrauterine contraceptive device，IUD)是一種簡便、經濟、可逆、長效、安全的避孕工具。我國育齡婦女40%均采用放置IUD作為避孕措施[1]。但因各種原因，IUD會出現(xiàn)變形、嵌頓、斷裂、異位等現(xiàn)象，危害帶器婦女的健康，并影響生活質量。筆者遇到圓形IUD異位至卵巢輸卵管系膜一例，報道如下：

1 病例簡介

患者，女，47歲，農民。2005年7月于當地計生辦行“上環(huán)術”。2007年3月在當地行“雙側輸卵管結扎術”。后長期間斷性下腹部隱痛，并多次就診當地醫(yī)院口服藥物治療(具體不詳)，癥狀無明顯改善。自述2014年3月就診于福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，B超提示：節(jié)育器異位(未見超聲報告單)，未行特殊處理?，F(xiàn)下腹痛加重，2015年6月就診于我院，在我中心行子宮附件彩色多普勒檢查：子宮大小形態(tài)正常，肌層內回聲均勻，宮腔內膜厚0.8 cm。子宮頸探及大小約0.7 cm×0.6 cm無回聲區(qū)，境界清晰。左側卵巢增大，大小約4.5 cm×3.4 cm×2.3 cm，回聲稍低并不均，與周圍組織境界不清，其旁可探及一環(huán)形節(jié)育器強回聲，部分位于卵巢內，后伴“彗星尾”征(見圖1)。右側卵巢大小、回聲未見異常。超聲診斷：左側卵巢內異位節(jié)育器；左側卵巢增大；子宮頸潴留囊腫。平片：盆腔偏左側不透光環(huán)形影。術中所見：子宮大小、形態(tài)、色澤正常，左側卵巢輸卵管系膜內見“O”形節(jié)育器，與左側卵巢及部分腸管粘連，可見左側卵巢增大、表面滲出等炎性改變。右側卵巢外觀正常。

圖1 恥骨聯(lián)合上橫切面示左側卵巢右后方圓形節(jié)育環(huán)

2 討 論

IUD異位是指部分或全部嵌入子宮肌層或異位于子宮外，其發(fā)生率為1/2500[2]。節(jié)育器外移大多數是外移在腹腔內及子宮周圍，此病例是圓形的節(jié)育器異位至卵巢輸卵管系膜較少見。IUD發(fā)生異位的原因很多，有子宮本身因素、操作醫(yī)生放置技術、放置的時間以及IUD的種類。尤其是近些年來剖宮產率的上升，加大了IUD放置的難度，并有可能發(fā)生IUD異位，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥[3]。診斷節(jié)育器異位的方法有多種：超聲、X線片、CT、子宮造影等。超聲對IUD異位的診斷準確率為95%[4]，能清晰顯示宮內有無節(jié)育器的存在及其與周圍組織的關系，有助于監(jiān)測節(jié)育器在盆腔內異位的位置，了解有無并發(fā)癥，且不受節(jié)育器制作材料能否透光的限制，均可顯示，是節(jié)育器位置診斷的重要檢測手段。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 2657.

[2]陸永琴.宮內節(jié)育器異位的臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(8): 1644-1641.

[3]吳建力,賀曉莉,汪佩霞,等.宮內節(jié)育器異位33例臨床分析[J].安徽醫(yī)學,2012,33(8):1011-1013.

[4]楊婷.宮內節(jié)育器異位的診治研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46 (14):37-38.

R711.7

D

1003—6350（2016）05—0847—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.05.058

2015-07-19)

吳愛強。E-mail：229500595@qq.com