朱志紅，楊春玲，李穎

(撫寧縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站，河北 秦皇島 066300)

乳核內(nèi)消液口服聯(lián)合藥透理療治療乳腺增生療效觀察

朱志紅，楊春玲，李穎

(撫寧縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站，河北 秦皇島 066300)

目的 觀察乳核內(nèi)消液口服聯(lián)合藥透理療治療乳腺增生的臨床療效。方法選擇2011年4月至2014年9月在我站進(jìn)行乳腺疾病普查期間收治的乳腺增生患者150例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。觀察組乳核內(nèi)消液10 ml每日兩次口服，同時(shí)于患處敷以中藥浸紗布配合理療日一次，每次20 min；對(duì)照組僅乳核內(nèi)消液10 ml每日兩次口服。兩組患者均治療3個(gè)療程，每療程為18 d，經(jīng)期停服。治療后由專人隨訪6個(gè)月。結(jié)果兩組患者經(jīng)相同療程治療后，觀察組治愈率及總有效率分別為54.7%(41/75)、100.0%(75/75)，均明顯高于對(duì)照組的36.0%(27/75)、93.3%(70/75)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率為1.3%(1/75)，明顯低于對(duì)照組的10.7%(8/75)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論乳核內(nèi)消液聯(lián)合藥透理療治療乳腺增生臨床療效顯著，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，適合臨床推廣應(yīng)用。

乳核內(nèi)消液；藥浸紗布；理療；療效

乳腺增生是婦女常見病、多發(fā)病。現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境婦女存在較大的壓力[1]，加之環(huán)境污染、食物中激素殘留較多，婦女常存在內(nèi)分泌代謝失調(diào)，乳腺增生癥等乳腺疾病發(fā)病率也不斷增加[2]。大量組織形態(tài)學(xué)表明，其連續(xù)漸進(jìn)的演變過程導(dǎo)致乳腺癌[3]，因此對(duì)乳腺增生的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早痊愈、防癌變的工作十分必要[4]。我站近年來對(duì)育齡婦女進(jìn)行普查的同時(shí)，采取乳核內(nèi)消液聯(lián)合藥透理療治療乳腺增生，取得較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2014年9月我站進(jìn)行乳腺疾病普查期間收治的乳腺增生患者150例，均符合中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)2002年制訂的乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單側(cè)或雙側(cè)乳房觸及單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀、片塊狀、條索狀腫塊；②月經(jīng)前乳房脹痛、刺痛、竄痛或觸痛，月經(jīng)后腫塊縮小，疼痛減輕；③病程不少于3個(gè)月；④乳腺彩超檢查顯示，腺體組織扁平增厚、邊界模糊、深部組織無粘連，腫塊區(qū)乳腺組織回聲低，乳腺小葉增大，形態(tài)不規(guī)則。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期女性；②合并乳腺癌以及嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；③有精神疾患及不能配合者；④長期服用避孕藥者。患者皆為女性，年齡20～55歲，平均38歲，病程4個(gè)月至8年，其中一側(cè)乳腺增生46例，雙側(cè)乳腺增生104例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例，兩組對(duì)象年齡、病程、部位等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(±s)

組別 例數(shù) 年齡(歲)病程(年)病變部位(例)一側(cè) 雙側(cè)觀察組對(duì)照組t/χ2值P值75 75 38.5±4.9 37.2±5.4 1.544＞0.05 1.8±2.1 1.9±2.3 0.285＞0.05 22 24 53 51 0.125＞0.05

1.2 方法 觀察組給予乳核內(nèi)消液聯(lián)合藥透理療進(jìn)行治療，方法是乳核內(nèi)消液(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z11020371)10 ml口服，經(jīng)期停服，同時(shí)于患處敷以中藥浸泡紗布(自擬雞血藤、澤蘭、紅花、川芎、連翹、瓜蔞、硭硝各15 g水煎制成藥液浸泡而成，且密閉避光保存)配合電療每日一次，每次20 min，治療3個(gè)療程，每個(gè)療程為18 d。對(duì)照組患者僅口服乳核內(nèi)消液10 ml，每日兩次，治療3個(gè)療程，每個(gè)療程為18 d，經(jīng)期停服。療程結(jié)束后6個(gè)月判定臨床療效，并記錄患者的情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈指患者經(jīng)治療后乳房疼痛等癥狀消失，體檢無觸痛且腫塊消失，3個(gè)月后未見復(fù)發(fā)。顯效指乳房疼痛及觸痛等癥狀較治療前獲得了明顯的減輕，腫塊直徑縮小程度在1/2以上，質(zhì)地變軟。有效指患者癥狀但是減輕腫塊縮小在1/2以下。無效指未達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)或者加重者。前三項(xiàng)合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩樣本均數(shù)的比較，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組、對(duì)照組兩組總有效率分別100.0%、93.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.172，P＜0.05)；觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.254，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率比較 兩組患者惡心嘔吐和月經(jīng)紊亂副反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.118，P＞0.05)；兩組患者半年后復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.792，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率比較[例（%）]

3 討 論

乳腺增生的近年來發(fā)病率不斷增長，有報(bào)道指出國內(nèi)部分城市其發(fā)病率達(dá)到50%[5]，成為影響婦女健康的常見乳腺疾病之一。本病病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，治療方面主要包括內(nèi)科(如他莫昔芬等選擇性雌激素受體拮抗劑)或者外科手術(shù)治療，但目前臨床療效均有限。另一方面，內(nèi)科治療所用藥物因具有部分興奮雌激素受體的作用，使患者罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)大為增加[6]。近年來，中醫(yī)中藥在乳腺增生治療中的作用逐漸受到重視[7-8]，以中藥活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒為主的治療方案取得了良好的治療效果。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生屬“乳癖”范疇，系因情致失調(diào)，肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，痰瘀凝結(jié)，氣滯血凝，經(jīng)絡(luò)阻塞所致，主張行疏肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)療法。乳核內(nèi)消液含浙貝母、當(dāng)歸、赤芍、漏蘆、茜草、香附、柴胡、橘核、絲瓜絡(luò)、郁金、夏枯草等多種中藥成分，其中浙貝母、赤芍、漏蘆、夏枯草、絲瓜絡(luò)清熱解毒，散結(jié)消腫；香附、柴胡、橘核、郁金疏肝理氣；當(dāng)歸、茜草、絲瓜絡(luò)、漏蘆活血化瘀通絡(luò)；當(dāng)歸、赤芍、香附、橘核、郁金行經(jīng)止痛；因此口服乳核內(nèi)消液起到調(diào)節(jié)體內(nèi)機(jī)能、疏肝解郁、化痰除癖、調(diào)攝沖任、軟堅(jiān)散結(jié)之功效。而藥浸紗布中中藥成分有雞血藤、澤蘭、紅花、川芎、連翹、瓜蔞、硭硝等，這幾種藥物合用，有活血通絡(luò)、消腫散結(jié)功效；此外，治療儀的溫控加熱用藥可使藥物揮發(fā)，以離子狀態(tài)進(jìn)入人體表面并直達(dá)乳房病灶部位進(jìn)行治療，同時(shí)還通過豐富的乳腺血管和經(jīng)絡(luò)，使藥物迅速、充分的吸收，作用快、效果顯著；而治療儀的近紅外光還能直接穿透病灶，改善局部血液循環(huán)，軟化增生結(jié)節(jié)，消除乳腺腫塊。因此諸藥合用能迅速改善乳腺局部血液循環(huán)，促進(jìn)增生腫塊及纖維組織吸收，疼痛緩解[9]。諸藥共奏行氣活血、軟肝散結(jié)之功效[10]；再與乳腺治療儀理療功效共同作用，對(duì)乳腺增生治療效果更加顯著。本研究在對(duì)患者治療兩組觀察結(jié)果顯示，觀察組總有效率治愈率高于對(duì)照組，治療后半年隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，而兩組惡心嘔吐和月經(jīng)紊亂副反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明乳核內(nèi)消液聯(lián)合藥透理療治療乳腺增生療效顯著，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，優(yōu)于單純口服乳核內(nèi)消液法治療乳腺增生。

綜上所述，乳核內(nèi)消液聯(lián)合藥透理療治療乳腺增生，其內(nèi)服達(dá)到疏肝活血、軟堅(jiān)散結(jié)，同時(shí)還可調(diào)整人體內(nèi)分泌，而藥透及理療外治法直接作用于病灶處，能迅速改善局部癥狀，因此內(nèi)外兼治法可使治療效果事半功倍，較單純口服乳核內(nèi)消液法治療乳腺增生，其療效更加顯著，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，且不增加藥物的不良反應(yīng)，因此安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R655.8

B

1003—6350（2016）05—0820—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.05.048

2015-09-16)

2015年河北省秦皇島市市級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目（第二批，編號(hào)：201502A186）

朱志紅。E-mail：zhuzh1971@163.com