賈惠娟 王要鑫

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后合并焦慮抑郁的影響

賈惠娟 王要鑫

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后合并焦慮抑郁的干預(yù)效果。方法90例PCI術(shù)后合并焦慮抑郁的冠心病患者,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各45例。對(duì)照組采用常規(guī)治療及護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組干預(yù)前后焦慮及抑郁評(píng)分。結(jié)果干預(yù)前兩組焦慮自評(píng)量表 (SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,兩組SAS及SDS評(píng)分較前降低 (P＜0.01),且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)PCI術(shù)后合并焦慮抑郁的冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善其焦慮、抑郁情緒,促進(jìn)身心健康,可在臨床進(jìn)行推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心?。唤?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；焦慮；抑郁

近幾年隨著生活水平提高及生活方式改變,冠心病的患病率日益升高,嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康。PCI由于具有創(chuàng)傷小、痛苦小及成功率高等優(yōu)點(diǎn)已成為治療冠心病的重要手段之一。而PCI術(shù)后患者對(duì)疾病及此術(shù)認(rèn)識(shí)偏差,有部分患者會(huì)存在焦慮抑郁等負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響護(hù)理及治療效果。對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠促進(jìn)焦慮抑郁狀態(tài)的改善及疾病康復(fù)［1］。本文對(duì)PCI術(shù)后合并焦慮抑郁患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2015年5月于本院住院治療的90例PCI術(shù)后合并焦慮抑郁的冠心病患者,排除腫瘤、精神疾病及認(rèn)知功能障礙等。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各45例。對(duì)照組男23例,女22例,年齡58～73歲,平均年齡(63.16±6.45)歲；觀察組男24例,女21例,年齡55～76歲,平均年齡(62.50±6.38)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用冠心病常規(guī)方法護(hù)理(在健康教育、評(píng)估及飲食方面、出院注意事項(xiàng)等方面指導(dǎo))及常規(guī)藥物治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,方法如下：①入院指導(dǎo)。在患者及家屬辦理入院手續(xù)后,責(zé)任護(hù)士向其告知病區(qū)概況、主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士情況,并且共同于患者床旁對(duì)其進(jìn)行疾病評(píng)估,使其熟悉醫(yī)院、病房環(huán)境。②心理輔導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,了解患者心理負(fù)面情緒產(chǎn)生原因,對(duì)其心理社會(huì)因素進(jìn)行評(píng)估,并且耐心解答患者疑慮,制定有針對(duì)性的心理輔導(dǎo),并同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行暗示鼓勵(lì),消除其對(duì)疾病的誤解。③健康宣教?；颊逷CI術(shù)后較易產(chǎn)生誤解、擔(dān)憂,對(duì)治療上存在依從性差的特點(diǎn)。責(zé)任護(hù)士可向患者耐心講解冠心病的發(fā)病機(jī)制、支架原理、平時(shí)治療、預(yù)防方法及定期復(fù)查重要性等。④飲食及心臟康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)?；颊逷CI術(shù)后較易對(duì)飲食及訓(xùn)練存在顧慮及疑惑,應(yīng)對(duì)患者講解合理飲食的必要性,平素選擇低鹽、低脂、低熱量食物,同時(shí)食用些易于腸道吸收食物等。養(yǎng)成良好定餐、定量飲食習(xí)慣。同時(shí),對(duì)其進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),選擇個(gè)體化訓(xùn)練項(xiàng)目,如太極拳、快步走、慢跑等,對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度及時(shí)間做出規(guī)定,從而利于患者身體機(jī)能及心理康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮情緒：應(yīng)用SAS［2］進(jìn)行評(píng)定：0～8分：無(wú)焦慮；9～19分：輕度焦慮；20～34分：中度焦慮；＞34分：重度焦慮。②抑郁狀態(tài)：應(yīng)用SDS［2］進(jìn)行評(píng)定：包含20項(xiàng)內(nèi)容,20項(xiàng)得分相加計(jì)為粗分。再把粗分×1.25定為標(biāo)準(zhǔn)分值：重度＞70分；中度50～69分；輕度35～49分；正常＜35分。其評(píng)分越高,焦慮或抑郁情緒程度提示越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前,兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,兩組SAS及SDS評(píng)分較前降低 (P＜0.01),且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組SAS、SDS評(píng)分比較(±s,分)

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組SAS、SDS評(píng)分比較(±s,分)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.01；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 t P SDS評(píng)分 t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 45 19.08±6.08 17.10±5.68a 5.736 ＜0.01 49.53±10.57 46.42±9.70a 8.723 ＜0.01觀察組 45 19.90±6.89 14.53±4.93ab 9.008 ＜0.01 50.63±10.29 41.01±8.43ab 10.224 ＜0.01t0.547 -2.166 0.473 -2.695P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái),冠心病的發(fā)病率逐年升高,且其具有病情復(fù)雜、易反復(fù)、病程較長(zhǎng),使患者較易產(chǎn)生不良情緒,如焦慮、抑郁等。目前隨著PCI術(shù)的推廣,人們對(duì)此治療方法已廣泛接受。雖然其創(chuàng)傷小、預(yù)后較好,但總體治療費(fèi)用偏高,容易使患者在手術(shù)前后產(chǎn)生不良情緒(如焦慮、抑郁等),從而對(duì)整體療效及康復(fù)產(chǎn)生影響［3］。對(duì)冠心病患者除給予及時(shí)、有效的治療外,同時(shí)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于提高其治療的配合度、治療的效果有重要意義［4］。

在日常護(hù)理工作中,一般護(hù)理模式為護(hù)士遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則以患者為中心,整個(gè)護(hù)理過(guò)程以最大程度提高患者滿意度為核心。在醫(yī)護(hù)共同努力下,最大限度取得患者、家屬的配合,使其充滿戰(zhàn)勝疾病的信心,進(jìn)而完成患者住院期間全方位的診療護(hù)理工作［5］。通過(guò)這一系列的措施,可以讓患者能夠理性的認(rèn)識(shí)、面對(duì)疾病,使患者由被動(dòng)的接受轉(zhuǎn)換為護(hù)患間的互動(dòng)交流,融洽護(hù)患關(guān)系,從而可提高患者治療依從性,改善其焦慮、抑郁情緒,使其身心得以康復(fù)。

本研究提示,觀察組入院后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,其SAS、 SDS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P＜0.05)。說(shuō)明通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后合并焦慮抑郁的患者可減輕其不良情緒,改善患者預(yù)后,從而提高患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以提高患者生活質(zhì)量為宗旨,更有利于改善患者的心理狀態(tài),促進(jìn)患者“雙心”康復(fù),是一種值得推廣的護(hù)理模式。

［1］顏羽.急性心肌梗死患者焦慮狀態(tài)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2016,6(3):475-477.

［2］劉輝莉.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)住院血液腫瘤患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(16):2271-2272.

［3］吳林雁,陳璇,顧國(guó)龍.音樂(lè)療法對(duì)冠心病介入術(shù)后睡眠質(zhì)量影響的研究進(jìn)展.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(28):159-160.

［4］徐成程.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用研究.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):1966.

［5］Seto E,Leonard KJ,Cafazzo JA,et al.Self-care and quality of life of heart failure patients at a multidisciplinary heart function clinic.J Cardiovasc Nurs,2011,26(5):377-385.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.202

2016-04-13］

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