凌素環(huán) 黃麗萍

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善尋常型銀屑病患者不良心理的效果

凌素環(huán) 黃麗萍

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善尋常型銀屑病患者不良心理的效果。方法80例尋常型銀屑病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。兩組給予相同治療,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者緊張、焦慮等心理情緒的發(fā)生情況、用藥效果以及患者對(duì)護(hù)理滿的意程度。結(jié)果觀察組的情緒改善情況、用藥效果及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善尋常型銀屑病患者不良心理有顯著的作用,值得臨床推廣與應(yīng)用。

心理護(hù)理；尋常型銀屑?。徊涣夹睦?；療效觀察

為了提高銀屑病患者的治療效果,詳細(xì)掌握并了解此類患者的心理狀態(tài),探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善尋常型銀屑病患者不良心理的效果,本院在部分銀屑病患者的治療用藥過程中,采用心理護(hù)理干預(yù)法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,研究結(jié)果理想,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2014年4月～2015年4月收治的80例尋常型銀屑病患者,其中男60例,女20例。年齡18～65歲,平均年齡(34.5±10.2)歲,患者均一般狀況良好,均無精神病史。病程5 d～25年,平均病程8.5年。全部患者實(shí)行住院治療。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均服用阿維A,1次/d,20 mg/次,連續(xù)服用2個(gè)療程,3周為1個(gè)療程。在治療過程中,醫(yī)護(hù)人員給予所有患者NB-UVB照射,連續(xù)照射面部6周,其波長(zhǎng)約為322 nm,用藥劑量應(yīng)當(dāng)以患者的皮膚類型為基礎(chǔ)確定。如果發(fā)現(xiàn)有紅斑出現(xiàn)則不增加劑量,如果出現(xiàn)水皰則停止照射,等到皮膚恢復(fù)再進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼丈洌?］。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù),具體方法如下：①認(rèn)知干預(yù)。與患者多溝通,聆聽患者的內(nèi)心想法,對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估以及教育等,改變患者的錯(cuò)誤思想認(rèn)知,糾正患者的不良情緒。②行為干預(yù)。讓患者定時(shí)進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練,做到全身肌肉的放松,體會(huì)放松的感覺,從而達(dá)到心理上的放松。③情緒干預(yù)。焦慮是患者最常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)［2］,采用適當(dāng)方法對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行調(diào)節(jié),保持樂觀心態(tài)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 由專業(yè)的護(hù)士對(duì)患者情緒用癥狀自我評(píng)估量表(SCL-90)進(jìn)行測(cè)量、評(píng)估,其項(xiàng)目分別為焦慮、抑郁、恐懼、敏感、過于偏執(zhí)和精神病性,根據(jù)患者的實(shí)際病情與各個(gè)項(xiàng)目項(xiàng)目的符合程度,將評(píng)分設(shè)置為1～5分,分值越高,說明嚴(yán)重程度越高；采用銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者的實(shí)際患病面積程度對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。PASI積分＞90%為顯效；PASI積分＞25%為有效；PASI積分＜25%為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。使用問卷調(diào)查的方式,比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度,護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PASI評(píng)分比較 觀察組患者焦慮、抑郁、恐怖、敏感、偏執(zhí)和精神病性評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組患者治療總有效率為92.5%高于對(duì)照組的75.0%(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意為92.5%明顯高于對(duì)照組的75.0%(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較 (n,%)

3 討論

本次研究中,本院深入分析尋常型銀屑病患者的實(shí)際臨床癥狀,剖析患者的心理狀態(tài),發(fā)現(xiàn)尋常型銀屑病的發(fā)病因素與以下幾個(gè)方面的因素存在著較大關(guān)聯(lián)：①尋常型銀屑病治愈難度極高,多呈復(fù)發(fā)性發(fā)作,導(dǎo)致患者難以治愈,病情反復(fù)發(fā)生,使得患者存在較大的心理壓力,進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁或者恐怖等不良情緒［3］。②銀屑病發(fā)病時(shí)多處于皮膚的表面,例如頭部、四肢等部位,大大影響了患者的美觀,尤其是年輕的女性患者,害怕別人歧視自己,不愿意與他人交談,產(chǎn)生自卑心理。③銀屑病的病程周期相對(duì)較長(zhǎng),長(zhǎng)期的藥物治療會(huì)增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響家庭的生活質(zhì)量,令患者內(nèi)心產(chǎn)生自責(zé)心理或者負(fù)罪感,從而不愿意配合醫(yī)生的治療［4-6］。

本次研究發(fā)現(xiàn),在對(duì)銀屑病患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者治療后抑郁、敏感、偏執(zhí)、恐怖、焦慮及精神病性評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組的治療效果顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之,心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善尋常型銀屑病患者不良心理有顯著的作用,值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］劉朝輝,蔣玲.心理護(hù)理對(duì)銀屑病患者不良情緒的作用.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(3):67.

［2］王霞,劉新.心理干預(yù)對(duì)銀屑病患者負(fù)性情緒的影響.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2011,28(3):259-263.

［3］陽美艷.心理護(hù)理在銀屑病患者治療中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2010,8(15):138-139.

［4］何桂英,鄧敏.心理護(hù)理對(duì)尋常型銀屑病患者心理狀態(tài)的影響.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(8):1223-1224.

［5］陳小玉.尋常型銀屑病患者心理狀態(tài)調(diào)查和心理護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2012,40(2):204-206.

［6］陳淑霞.銀屑病患者個(gè)性特征和心理狀況調(diào)查.中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):436-437.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.200

2016-03-29］

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