秦燕

循證護理在急性心肌梗死護理中的應(yīng)用效果分析

秦燕

目的分析循證護理在急性心肌梗死護理中的應(yīng)用效果。方法60例急性心肌梗死患者,根據(jù)患者所接受的護理干預(yù)方法分為觀察組和對照組,各30例。觀察組實施循證護理干預(yù),對照組按照常規(guī)模式執(zhí)行護理干預(yù),比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果觀察組無一例死亡,全部搶救成功,對照組5例死亡,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意率(100.00%)明顯高于對照組(76.67%) (P＜0.05)；觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%明顯低于對照組的26.67%(P＜0.05)。結(jié)論將循證護理模式應(yīng)用在急性心肌梗死患者護理工作中,效果顯著,可提高搶救成功率,減少并發(fā)癥,進而提高患者就診滿意度,可在臨床推廣。

循證護理；急性心肌梗死；護理干預(yù)

急性心肌梗死由冠狀動脈閉塞引起,可造成血流中斷及心肌局部壞死,對患者生命安全具有嚴重的威脅?；颊呷朐汉?除了做好常規(guī)內(nèi)科處理外,還要配合良好的護理干預(yù),從而有效提高患者搶救成功率。本研究選取所在醫(yī)院收治的30例急性心肌梗死患者分析循證護理實際效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取所在醫(yī)院2013年5月～2015年8月收治的60例急性心肌梗死患者,年齡38～79歲,病程2～48 h。所有患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷及治療標準［1］,患者及家屬對臨床診療情況知情同意。根據(jù)護理干預(yù)方法分為觀察組和對照組,各30例。其中,觀察組男19例,女11例,平均年齡(65.27±2.17)歲,平均病程(35.17±5.27)h。對照組男20例,女10例,平均年齡(62.16±3.53)歲,平均病程(23.25±3.92)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標準［2］①年齡＞80歲者；②合并其他內(nèi)科嚴重疾病者；③合并惡性腫瘤者；④多種因素導(dǎo)致無法配合診療者；⑤無家屬及法定監(jiān)護人者。

1.3 護理方法 兩組患者入院接受治療,根據(jù)其實際病情,給予常規(guī)內(nèi)科診療,對照組接受常規(guī)護理模式,護理人員嚴格執(zhí)行醫(yī)囑開展對應(yīng)的搶救護理干預(yù)。觀察組實施循證護理,具體操作方法如下。

1.3.1 成立循證護理小組 利用計算機檢索相關(guān)文獻,嚴格按照權(quán)威文獻相關(guān)內(nèi)容,不斷對護理服務(wù)工作進行豐富,為循證護理提供可靠依據(jù)?；颊呷朐汉罅⒓唇M織護理人員成立循證護理小組,嚴格按照急性心肌梗死相關(guān)護理知識及護理要點,為患者提供完善的護理服務(wù),從而保證臨床護理工作的安全性和合理性。

1.3.2 提出循證護理問題 急性心肌梗死患者入院接受治療后,護理人員要立足于患者實際病情,正確區(qū)分個體差異,結(jié)合患者實際護理需求,提出與患者實際護理需要相符合的循證護理問題。與此同時,護理人員要積極做好基礎(chǔ)護理工作,按照患者實際情況明確護理服務(wù)方案,使患者臨床護理服務(wù)更具針對性。

1.3.3 尋找循證護理支持性證據(jù) 根據(jù)患者病情變化,結(jié)合循證護理問題,利用計算機最大范圍內(nèi)收集相關(guān)文獻,并在此基礎(chǔ)上對循證護理依據(jù)的客觀性進行準確評價。組織開展小組討論,總結(jié)循證護理詳細執(zhí)行情況,并做出相應(yīng)評價,進而準確定義護理干預(yù)效果。發(fā)現(xiàn)不合理現(xiàn)象,要及時提出與之相對應(yīng)的整改措施。

1.3.4 循證護理模式實踐 對家屬進行健康教育和宣教,嚴密觀察患者意識、面色等變化情況,開展積極的抗休克護理；擴張全身動脈、靜脈血管,鎮(zhèn)靜處理后每4小時為其注射25 mg硝普鈉,并觀察生命體征變化情況；預(yù)防胃腸道不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)誤吸患者應(yīng)及時采取措施進行處；做好用藥護理避免患者血壓驟降或驟升現(xiàn)象,避免患者心排出量增加及心律失常。使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類藥物時,要嚴格按照醫(yī)囑進行。

1.4 觀察指標 對兩組患者搶救情況進行比較,比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,包括發(fā)熱、感染、低血壓等。對兩組患者家屬開展問卷調(diào)查,了解護理滿意程度,結(jié)果分為滿意和不滿意,并做好詳細記錄和分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組無一例死亡,患者均獲得及時搶救,對照組5例死亡,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組家屬護理滿意率(100.00%)明顯高于對照組(76.67%)(P＜0.05)；觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%明顯低于對照組的26.67%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)效果比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死由冠狀動脈閉塞引起,可造成血流中斷及心肌局部壞死,嚴重威脅患者的生命安全［3］。循證護理模式屬于臨床新型護理干預(yù)方法,可充分利用此種護理模式將權(quán)威研究結(jié)果充分應(yīng)用到實踐工作中,同時結(jié)合臨床護理實踐經(jīng)驗及患者病情,制定針對性較強的護理干預(yù)措施。對患者開展循證護理時,充分兼顧到患者的主觀愿望。

本研究觀察組患者入院后,除了做好常規(guī)內(nèi)科護理外,配合良好的循證護理服務(wù)：①明確循證問題,主要包括急性心肌梗死臨床特征、疾病誘發(fā)因素及并發(fā)癥控制等；②要尋找循證依據(jù),嚴格按照急性心肌梗死護理工作權(quán)威文獻,使護理依據(jù)更具科學(xué)性；③要對循證護理方法進行實踐,從而有效落實各項護理干預(yù)方法,有效衡量病情發(fā)展程度,為臨床制定診療方案提供科學(xué)依據(jù),有效提高患者搶救成功率［4］。

本研究觀察組患者采取循證護理干預(yù)模式,與接受常規(guī)護理的對照組進行比較,結(jié)果顯示：觀察組無一例死亡,全部搶救成功,對照組5例死亡；觀察組家屬護理滿意率為100.00%,明顯高于對照組的76.67%(P＜0.05)；觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,低于對照組的26.67%(P＜0.05)。上述結(jié)果與劉相紅等［5］研究結(jié)果基本一致,說明將循證護理模式應(yīng)用在急性心肌梗死患者護理工作中,效果顯著,可提高搶救成功率,減少不良并發(fā)癥的發(fā)生,提高就診滿意度。

本研究尚存在一定不足,主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①納入研究的病例數(shù)量較少,可能無法發(fā)現(xiàn)危險性相對較低的因素；②研究納入對象經(jīng)濟條件及醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較好,可能對結(jié)論延伸性產(chǎn)生一定影響。

綜上所述,循證護理能夠體現(xiàn)人性化護理服務(wù)理念,值得在急性心肌梗死患者臨床護理工作中進行臨廣泛推廣。

［1］胡靜,胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,15(13):148-149,152.

［2］劉永芬.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用研究.中國實用醫(yī)藥,2014,9(11):235-236.

［3］陳曉莎.循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應(yīng)用.當代醫(yī)學(xué),2014,33(2):134-135.

［4］王洪飛.急性心肌梗死護理中應(yīng)用循證護理的效果分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,24(7):108-109.

［5］劉相紅,關(guān)穎,韓曉紅.研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,26(14):163-164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.198

2016-03-29］

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