陳朝清

踝部骨折術(shù)后運動康復(fù)的臨床研究

陳朝清

目的探討踝部骨折術(shù)后運動康復(fù)的臨床研究。方法110例踝部骨折手術(shù)患者,隨機分成對照組和實驗組,各55例。實驗組使用運動康復(fù)療法,對照組采取常規(guī)骨折術(shù)后護理方法。對比分析兩組的臨床療效。結(jié)果實驗組顯效29例,有效24例,無效2例；對照組顯效10例,有效30例,無效15例；實驗組總有效率(96.36%)高于對照組(72.73%)(P＜0.05)。結(jié)論運動康復(fù)對于踝部骨折術(shù)患者預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生、手術(shù)后的康復(fù)有促進效果,也可縮短患者住院時間,各方面都有一定的積極意義。

骨折；踝部骨折；運動康復(fù)

近年來,骨折患者越來越多,踝部骨折是其中最為常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,多見于青少年,治療不當(dāng)會并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊咧饕Y狀是踝關(guān)節(jié)疼痛、踝關(guān)節(jié)腫脹、內(nèi)踝下區(qū)域疼痛腫脹、踝部及足背水腫、內(nèi)收型骨折、踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形等。踝部受傷后,局部腫脹明顯、瘀斑、出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形［1］。踝關(guān)節(jié)部位骨折在臨床中很常見,踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面比較小,所以擔(dān)負的重量就相對比較大,而且所需要的活動也很大,非常容易發(fā)生損傷［2］。醫(yī)護工作者在平時的護理、治療等方面都需要全方位的為患者考慮,讓患者盡可能的減少癥狀,讓患者及家屬感到舒適,本院對110例踝部骨折患者進行調(diào)查并且治療護理,現(xiàn)將體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012～2013年來本院治療的110例踝部骨折術(shù)患者,以外傷骨折患者居多。將患者隨機分為實驗組和對照組,各55例。實驗組年齡最大58歲,最小28歲；對照組年齡最大62歲,最小29歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的治療并給予常規(guī)骨折術(shù)后護理。實驗組使用運動康復(fù)方法,骨折經(jīng)臨床處理后即開始按RICE原則消腫(R：休息制動、I：冰敷、C：加壓包扎、E：抬高患肢)。在手術(shù)后打石膏的小腿肌肉中,要有等長度的收縮,并且加強患者足部腳趾的屈伸活動情況,尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)活動情況,對于體質(zhì)比較差的患者需要增加床上的保健操之類的活動,并且醫(yī)護人員需要對患者進行有保護作用工具下的活動并且盡快下床,但是不能過度負重、勞累,要盡自己所能,加強肌肉力量訓(xùn)練,在愈合后,讓患者進行相關(guān)的恢復(fù)活動并加以熱敷等方法,進行康復(fù)訓(xùn)練［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效:患者骨折情況及術(shù)后反應(yīng)明顯減少并且不良反應(yīng)少,生命體征穩(wěn)定,患者在短時間內(nèi)可以恢復(fù)健康并且無其他并發(fā)癥,康復(fù)情況較好,可以行走時間較快；有效: 患者骨折情況以及術(shù)后反應(yīng)基本減少并且不良反應(yīng)較少,生命體征較為穩(wěn)定,患者在短時間內(nèi)可以恢復(fù)健康并且基本無其他并發(fā)癥,康復(fù)情況較好,可以行走時間較快；無效: 患者骨折情況及術(shù)后反應(yīng)無減少并且不良反應(yīng)多,生命體征不穩(wěn)定,患者在短時間內(nèi)無法恢復(fù)健康并且有其他并發(fā)癥,康復(fù)情況不好,可以行走時間較慢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組顯效29例,有效24例,無效2例；對照組顯效10例,有效30例,無效15例；實驗組總有效率(96.36%)高于對照組(72.73%)(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

3 討論

很多踝部骨折患者在正常生活中不能自主運動,嚴重影響了活動,而進行踝部骨折術(shù)后還要進行很長時間的康復(fù),需要很長的精力。取仰臥位,雙手放于腰間,做收腹提臀動作,盡量讓骨盤前傾。鍛煉內(nèi)容可以交叉安排,每次訓(xùn)練保持在0.5 h以上?；贾Ц咝菹?適當(dāng)進行功能鍛煉,避免患肢處于下垂位置,定期復(fù)查,忌煙酒。醫(yī)護人員需要讓患者積極治療疾病,努力讓患者在手術(shù)后盡快康復(fù)等,防止生活中精神太過緊張,放松心情；飲食方面注意清淡飲食,積極的進行體育鍛煉,控制體重。本文110例踝部骨折患者治愈情況較好。

綜上所述,運動康復(fù)對于踝部骨折術(shù)患者預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生、手術(shù)后的康復(fù)有促進效果,也可縮短患者住院時間,各方面都有一定的積極意義。

［1］張雨.踝部骨折術(shù)后運動康復(fù)的臨床研究.南昌大學(xué),2012.

［2］陳曉峰.不穩(wěn)定型踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能康復(fù)評價的臨床研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010.

［3］瞿岱彪,李勇.不穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后兩種功能恢復(fù)方法的臨床評價.實用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(10):76-77.

［4］姜保國,傅中國,張殿英,等.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床研究.中華創(chuàng)傷雜志,2003,19(7):398-400.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.190

2016-03-28］

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