孟玉霞

46例阿爾茨海默病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理

孟玉霞

目的總結(jié)阿爾茨海默病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理方法。方法46例阿爾茨海默病合并呼吸衰竭患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各23例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組治療效果(100.0%)明顯優(yōu)于對照組(82.6%)(P＜0.05)。結(jié)論對于阿爾茨海默病合并呼吸衰竭患者,康復(fù)護(hù)理能夠改善患者的治療效果,提升患者的生活水平,為患者提供生命健康保障。

阿爾茨海默??；呼吸衰竭；護(hù)理方法

阿爾茨海默病(AD),俗稱老年癡呆,在＞60歲的老年群體中比較常見,是中樞神經(jīng)變性型疾病的一種,病程發(fā)展比較緩慢,容易導(dǎo)致患者各項功能嚴(yán)重衰退。近年來,阿爾茨海默病發(fā)病率逐漸增加,我國阿爾茨海默病發(fā)病率在＞60歲老年群體中已達(dá)到2.8%［1］。隨著阿爾茨海默病逐漸普遍,所引發(fā)的相應(yīng)并發(fā)癥嚴(yán)重危害了患者的身體健康。相關(guān)資料研究發(fā)現(xiàn),晚期阿爾茲海默病合并肺炎致死的患者在阿爾茨海默病死亡患者中＞90%［2］。本文對46例阿爾茨海默病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本院接受治療的46例阿爾茨海默合并呼吸衰竭患者,男女比例19∶27,年齡63～81歲,平均年齡(70.5±5.4)歲,18例Ⅰ型呼吸衰竭,28例Ⅱ型呼吸衰竭。采用急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ評分)系統(tǒng)進(jìn)行評分,所有患者均在18～24分之間。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各23例。本研究所有患者或其家屬均對患者病情有了基礎(chǔ)的了解,并簽署《知情同意書》,自愿參與本次調(diào)查研究。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,主要包括使患者保持正確體位,加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理,避免患者產(chǎn)生壓瘡等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理,具體方法包括：①觀察病情。由于阿爾茨海默病患者普遍存在認(rèn)知障礙,需要護(hù)理人員及時觀察患者病情,做好患者意識、生命體征等方面的監(jiān)測工作,根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、抗阿爾茨海默病藥物等,觀察并記錄患者用藥效果；②管理呼吸道。對呼吸機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)加溫加濕,并根據(jù)患者痰液粘稠程度對呼吸機(jī)溫度進(jìn)行調(diào)整,確?；颊吣軌蛘：粑?避免交叉感染,必要時可使用一次性密閉吸痰管,保障患者痰液能夠及時排出；③加強(qiáng)安全護(hù)理。做好患者的保護(hù)工作,在尊重患者的同時保證患者的生命安全,定期對患者的血液循環(huán)情況進(jìn)行記錄和檢查；④心理護(hù)理。阿爾茨海默病患者認(rèn)知能力有限,容易出現(xiàn)焦慮癥狀,需要護(hù)理人員耐心與患者進(jìn)行交流,打開患者的心結(jié),幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心；⑤飲食護(hù)理。加強(qiáng)患者腸內(nèi)營養(yǎng),采用高蛋白、高熱量、易消化的高營養(yǎng)食物為主,采取少食多餐制,保障患者的營養(yǎng)［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者恢復(fù)正常生活能力和生活質(zhì)量；良好：患者病情得到好轉(zhuǎn),具有一定的認(rèn)知能力；死亡：由于并發(fā)癥引發(fā)各功能障礙,導(dǎo)致患者死亡?？傆行?(治愈+良好)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

目前,阿爾茨海默病病程較長,尚沒有特效藥能夠治療,中晚期容易引發(fā)糖尿病、肺部感染等疾病［4］。阿爾茨海默病合并呼吸衰竭在臨床治療上具有很大的難度,需要采取更加有效的護(hù)理措施,提高患者的治療效果。

本次研究通過比較常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理對阿爾茨海默病合并呼吸衰竭患者的治療效果,發(fā)現(xiàn)采用康復(fù)護(hù)理臨床效果顯著。觀察組總有效率(100.0%)明顯高于對照組(82.6%) (P＜0.05),說明采用康復(fù)護(hù)理效果更佳。原因在于：康復(fù)護(hù)理首先對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,將安全護(hù)理作為護(hù)理工作的重點,盡可能保障患者的生命安全；同時,康復(fù)護(hù)理從心理護(hù)理方面改善醫(yī)護(hù)人員與患者間的關(guān)系,有助于減輕患者的心理壓力,幫助患者了解病情,使患者能夠積極配合治療,提高治療效果。

楊帥君［5］在研究中指出,對患者氧療過程護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng),有助于提升患者的治療效果,避免Ⅰ型呼吸衰竭患者長時間高濃度吸氧,給予Ⅱ型呼吸衰竭患者持續(xù)低流量吸氧,是減少肺炎及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的有效措施,能夠有效降低患者死亡率,提升護(hù)理質(zhì)量,與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述,對于阿爾茨海默病合并呼吸衰竭患者,康復(fù)護(hù)理能夠改善患者的治療效果,提升患者的生活水平,為患者提供生命健康保障。

［1］魏煥能,朱建坤,王秋蘭,等.阿爾茨海默病的診治與護(hù)理進(jìn)展.西部中醫(yī)藥,2014,26(7):143-145.

［2］周巧,姚淑芳.阿爾茨海默病78例護(hù)理干預(yù)效果觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(9):1269-1270.

［3］姚玲,曾瑩琦,趙聰,等.阿爾茨海默病護(hù)理干預(yù)的效果觀察.大家健康,2014,29(12):273-274.

［4］胡春碧.阿爾茨海默病的現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)進(jìn)展.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(19):2287-2289.

［5］楊帥君.19例阿爾茨海默病合并呼吸衰竭病人的護(hù)理.全科護(hù)理,2015,7(22):2185-2186.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.183

2016-03-09］

455000 河南省安陽市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科