張云霞

阿卡波糖片聯(lián)合重組胰島素注射液治療口服藥失效的老年2型糖尿病臨床探討

張云霞

目的探討阿卡波糖片聯(lián)合重組胰島素注射液治療口服藥失效的老年2型糖尿病患者的臨床療效。方法80例口服降糖藥失效的老年2型糖尿病患者,隨機分為治療組和對照組,各40例。治療組患者每日用餐時服用阿卡波糖片,同時在早餐和晚餐的餐前皮下注射重組胰島素注射液；對照組每天早、晚餐前皮下注射重組人胰島素注射液。比較兩組空腹血糖(FPG )及餐后2小時血糖(2 h PG )水平,胰島素用量及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果治療后,兩組FPG及2 h PG均較治療前降低,治療組降低優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療后治療組胰島素用量為(15.2±4.1)U/d,對照組為(45.6±6.0)U/d,治療組明顯少于對照組 (P＜0.01)。治療組患者未發(fā)生低血糖,對照組發(fā)生10例(25.0%)低血糖,治療組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論阿卡波糖片聯(lián)合重組胰島素注射液治療口服藥失效的老年2型糖尿病是一種有效地且安全的治療方法。

2型糖尿病 ；阿卡波糖 ；重組胰島素

當前治療老年糖尿病患者的治療方法主要為控制血糖使血糖不升高,同時要避免發(fā)生低血糖,如時間＞3年,β胰島素細胞功能明顯衰退,只服用口服降糖藥物很難達到治療效果,此時最好治療方法是使用胰島素,但其最大的不良反應為低血糖［1-4］。本法采用阿卡波糖片聯(lián)合重組胰島素注射液治療口服藥失效的老年2型糖尿病,觀察低血糖、降糖效果及重組胰島素注射液用量,為治療2型糖尿病患者血糖控制不佳提供治療參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年1月80例口服降糖藥失效的老年2型糖尿病患者,年齡均＞60歲,口服藥物＞6個月,血糖控制效果不佳(餐前血糖＞8mmol/L,2 h PG＞11mmol/L)。 隨機分為治療組和對照組,各40例。對照組中男22例,女18例,年齡61～78歲,平均年齡(69.2±5.2) 歲,糖尿病病程3～6年,平均糖尿病病程(4.5±0.6)年。治療組中男20例,女20例,年齡62～83歲,平均年齡(68.2±6.1) 歲,糖尿病病程3～7年,平均糖尿病病程(4.8±0.8) 年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入選病例組的所有糖尿病患者停用原有的降血糖相關(guān)藥物,治療組患者在每日用餐時口服1片阿卡波糖片(商品名：卡博平,杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字H20020202,規(guī)格：50 mg/片),同時在每天早餐及晚餐前通過皮下注射重組人胰島素注射液(商品名：優(yōu)泌林,禮來蘇州制藥有限公司,國藥準字J20080093,規(guī)格：3ml∶300國際單位)。對照組通過皮下注射液重組人胰島素注射液,治療組及對照組胰島素注射液劑量相同。指尖測定患者餐前血糖及2 h PG值,同時根據(jù)患者血糖值,每隔一段時間調(diào)整重組胰島素注射液用量,治療的目標為FPG＜8mmol/L,2 h PG＜10mmol/L,前5周治療為給藥劑量的調(diào)整期,后期的3周治療為穩(wěn)定期。在治療期間觀察是否有低血糖和其他的不良反應發(fā)生。低血糖的判斷標準為血糖＜3.9mmol/L或者有低血糖癥狀發(fā)生。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組FPG及2 h PG水平,胰島素用量及低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FPG及2 h PG比較 兩組治療前FPG及2 h PG比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組FPG及2 h PG均較治療前降低,治療組降低優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血糖指標比較(±s,mmol/L)

表1 兩組血糖指標比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 FPG 2 h PG對照組 40 治療前 8.2±1.4 15.2±2.0治療后 7.1±0.8a 11.0±1.1a治療組 40 治療前 9.0±1.4 16.2±2.2治療后 6.5±0.6ab 7.0±1.9ab

2.2 兩組胰島素用量比較 治療前兩組患者均未使用重組人胰島素注射液,治療后治療組胰島素用量為(15.2±4.1)U/d,對照組為(45.6±6.0)U/d,治療組明顯少于對照組(P＜0.01)。

2.3 兩組低血糖發(fā)生情況比較 治療組患者未發(fā)生低血糖,對照組發(fā)生10例(25.0%)低血糖,治療組低血糖發(fā)生率明顯小于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)。

3 小結(jié)

阿卡波糖片聯(lián)合重組人胰島素注射液治療2型老年糖尿病具有明顯優(yōu)勢,其重組胰島素給藥劑量小,三餐后的血糖很理想,低血糖反應明顯減少,患者依從性明顯提高。此方案適合以碳水化合物為主食,口服固體降糖藥物后患者無法控制的老年2型的糖尿病患者。在今后還將繼續(xù)觀察治療效果,積累相關(guān)數(shù)據(jù)。

［1］ 王安才.阿卡波糖片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2015,8(9):43-44.

［2］ 劉小蘭,章文俊,張秀軍,等.阿卡波糖片聯(lián)合精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)治療口服藥失效的老年2型糖尿病臨床探討.中國現(xiàn)代應用藥學,2011,8(27):679-681.

［3］ 吳毓敏,余玲.地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖藥失效的老年2型糖尿病的有效性和安全性觀察.中國糖尿病雜志,2012,20(8):608-610.

［4］ 李振中.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片在治療老年糖尿病中的應用分析.基層醫(yī)學論壇,2015,19(26):3650-3651.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.167

2016-05-04］

163000 大慶龍南醫(yī)院內(nèi)分泌科