趙文佳

頭孢呋辛鈉結(jié)合痰熱清治療兒童支氣管肺炎療效及不良反應(yīng)分析

趙文佳

目的探討分析頭孢呋辛鈉結(jié)合痰熱清治療兒童支氣管肺炎的療效和不良反應(yīng)。方法78例兒童支氣管肺炎患兒,隨機分為對照組和實驗組,各39例。對照組給予頭孢呋辛鈉治療,實驗組給予頭孢呋辛鈉結(jié)合痰熱清治療。對比兩組治療效果。結(jié)果實驗組治療總有效率為97.4%,高于對照組的76.9%(P＜0.05)；實驗組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、住院時間均明顯短于對照組(P＜0.05)；實驗組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng),對照組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng),治療后均得到緩解。結(jié)論痰熱清結(jié)合頭孢呋辛鈉鈉治療小兒支氣管肺炎療效較好,安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

頭孢呋辛鈉；痰熱清；兒童支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎發(fā)病率較高,病因大多是感染細菌、病毒,發(fā)病急、變化快。臨床上對大部分患兒常采用經(jīng)驗治療,主要是緩解早期病情,避免病情發(fā)展惡化,危及患兒生命［1］。頭孢呋辛鈉是第二代頭孢類抗菌藥物,療效較好,安全性高；痰熱清注射液是痰熱壅肺型肺炎治療的推薦藥物［2］。本研究旨在探討痰熱清注射液結(jié)合頭孢呋辛鈉治療兒童支氣管肺炎的臨床療效和不良反應(yīng),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院 2014年10月～2015年10月收治的78例兒童支氣管肺炎患兒,其中女36例,男42例；年齡10個月～12歲,平均年齡(4.9±2.4)歲。將患兒隨機分為實驗組和對照組,各39例。所有患兒均符合小兒支氣管肺炎的診斷標準,有明顯的支氣管肺炎體征,排除有過敏史、肝腎心等重要臟器功能障礙者,支氣管感染者。

1.2 方法

1.2.1 對照組予常規(guī)降溫、止咳平喘、祛痰等基礎(chǔ)治療,且根據(jù)患兒體征情況給予一定量的靜脈補液；靜脈滴注頭孢呋辛鈉(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20030539) 50～75 mg/(kg·d),2次/d。

1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z200300054)0.3～0.5ml/(kg·d),最高劑量≤20ml。融入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液200ml,注意控制速度。

1.3 觀察指標及療效判定標準 1個療程后(7 d)對比兩組患兒的療效及不良反應(yīng)。治愈：患兒咳痰、咳嗽、氣促等癥狀基本消失,體溫正常,胸部X線檢查及白細胞(WBC)計數(shù)正常；有效：患兒咳痰、咳嗽、氣促等癥狀顯著減輕,體溫正?；蛴兴陆?胸部X線檢查好轉(zhuǎn),WBC計數(shù)正常；無效：患兒治療后癥狀無明顯改善或加重。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實驗組治愈32例,有效6例,無效1例,總有效率為97.4%(38/39)；對照組治愈18例,有效12例,無效9例,總有效率為76.9%(30/39)；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 臨床指標 實驗組退熱時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、住院時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒各臨床指標比較(±s,d)

表1 兩組患兒各臨床指標比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時間 咳嗽消失時間 濕啰音消失時間 住院時間實驗組 39 2.2±0.6a 4.2±0.8a 4.1±0.5a 7.5±1.8a對照組 39 4.6±1.7 6.3±3.8 7.4±2.8 9.7±3.8

2.3 不良反應(yīng) 實驗組1例患兒輸液后出現(xiàn)惡心、嘔吐,調(diào)慢輸液速度后慢慢緩解；對照組有2例患兒輸液后有腹瀉癥狀,1例面部出現(xiàn)皮疹,經(jīng)及時治療得到緩解。兩組患兒均無其他不良反應(yīng)。

3 討論

小兒支氣管肺炎發(fā)病機理主要是支氣管、肺泡炎癥,肺換氣功能障礙,導致體內(nèi)二氧化碳潴留,機體組織細胞缺氧,從而引發(fā)機體發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀［3］。

痰熱清是由熊膽粉、山羊角、黃芩、金銀花、連翹等提取而成,以上各藥物成分具有抑菌、解熱、抗病毒、抗驚厥的藥理作用。熊膽粉、山羊角具有清熱解毒之功效,可抑制細菌生長,且發(fā)揮抗炎、降溫、抗缺氧的作用；黃芩具有清熱燥濕之功效,可抑制綠膿桿菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌等致病菌,對病毒、變態(tài)反應(yīng)均有抵抗作用,可抑制前列腺E2和白三烯的合成,從而消除炎癥反應(yīng)；金銀花、連翹具有清熱解毒、宣透郁熱之功效,二者不僅可抑制綠膿桿菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌等致病菌,且可抑制流感病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒；金銀花還可增強WBC吞噬功能,促進腎上腺皮質(zhì)激素的釋放,且增強消炎作用。頭孢呋辛鈉可與細菌細胞膜上青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合,抑制細胞生長繁殖,最后導致細菌溶解、死亡。頭孢呋辛鈉是廣譜抗菌藥,適應(yīng)范圍廣,可用于各種細菌造成的感染,如呼吸道感染、敗血癥及腦膜炎等［4］。本研究結(jié)果顯示,實驗組治療總有效率為97.4%,高于對照組的76.9%(P＜0.05)；實驗組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組患兒均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,說明兩組治療方案均安全性較好。

綜上所述,痰熱清結(jié)合頭孢呋辛鈉治療小兒支氣管肺炎療效顯著,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］邱建輝,肖錦霞.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2013,19(2):4347-4348.

［2］李郁,黃莉,劉潔.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛或頭孢曲松治療兒童支氣管肺炎的療效比較.中國藥房,2015,26(15):2047-2049.

［3］姜萬磊.痰熱清聯(lián)合頭孢曲松或頭孢呋辛治療兒童支氣管肺炎的效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1):100-101.

［4］李新文.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛或頭孢孟多治療兒童支氣管肺炎的療效比較.中國藥物與臨床,2016,16(1):97-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.158

2016-04-06］

116037 大連市婦女兒童醫(yī)療中心藥劑科