魏曉廣 鄭佳

西藥聯(lián)合半夏瀉心湯辨證加減治療慢性萎縮性胃炎效果分析

魏曉廣 鄭佳

目的觀察西藥聯(lián)合半夏瀉心湯辨證加減治療慢性萎縮性胃炎的效果。方法110例慢性萎縮性胃炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各55例。對(duì)照組采用維酶素片治療,觀察組在口服維酶素片基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率為94.55%,明顯高于對(duì)照組的81.82%(P＜0.05)；觀察組幽門螺桿菌(Hp)轉(zhuǎn)陰率為81.58%,不良發(fā)生率為1.82%；對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰率為51.29%,不良發(fā)生率為12.73%；兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用半夏瀉心湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎有更加顯著的療效,可減少不良反應(yīng)發(fā)生,具有更高的安全性,值得推廣。

慢性萎縮性胃炎；半夏瀉心湯；辨證加減；西藥

慢性萎縮性胃炎是慢性消化系統(tǒng)中較為常見的一種疾病,臨床病發(fā)率高,屬于難治病之一。中醫(yī)上歸為“胃痛”、“胃痞”等范疇。病發(fā)時(shí)胃黏膜腺體與黏膜會(huì)出現(xiàn)萎縮、黏膜基層變厚,若治療不及時(shí)可能會(huì)引發(fā)胃癌［1］。胃癌是所有癌癥中死亡率最高的疾病,慢性萎縮性胃炎為其癌前狀態(tài),對(duì)慢性萎縮性胃炎采取及時(shí)有效的治療意義重大。三聯(lián)療法是臨床治療慢性萎縮性胃炎常用的治療方法,但其副作用較多。本研究給予患者半夏瀉心湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療,對(duì)于慢性萎縮性胃炎臨床療效顯著。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年5月本院經(jīng)臨床診斷確診為慢性萎縮性胃炎的患者110例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各55例?；颊吲R床癥狀均表現(xiàn)為燒心、消化不良以及胃脘部疼痛、脹滿,排除具有嚴(yán)重器官功能性障礙患者及合并感染性疾病患者。對(duì)照組男32例,女23例；年齡23～69歲,平均年齡(42.17±6.32)歲；病程1～22年,平均病程(15.32±4.43)年。觀察組男31例,女24例；年齡22～71歲,平均年齡(43.89±6.64)歲；病程1～20年,平均病程(14.51±5.43)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用維酶素片(江蘇大紅鷹恒順?biāo)帢I(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026138)口服治療,3次/d,10 g/次。觀察組在口服維酶素片基礎(chǔ)上采取半夏瀉心湯聯(lián)合治療,藥物成分：枳殼、木香、黃連各5 g,炒黨參、炙甘草、炮姜各8 g,黃芩、陳皮、姜半夏各10 g,白芍、忍冬藤各20 g。如患者有長(zhǎng)化生顯現(xiàn)再加入三棱8 g、莪術(shù)12 g；如有腹痛再加入延胡索8 g、川楝子12 g；如有反酸再加入海螵蛸8 g、瓦楞子8 g；如有胃脹再加入代赭石8 g、萊菔子8 g；如有心煩再加入郁金8 g、炒酸棗仁10 g、柏子仁12 g。1個(gè)月為1個(gè)療程,兩組患者均給予3個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失,行胃鏡檢查患者炎癥消失為痊愈；臨床癥狀有明顯改善,行胃鏡檢查患者基本胃黏膜恢復(fù)為顯效；臨床癥狀有改善,行胃鏡檢查患者胃黏膜的病變減?。?/2為有效；臨床癥狀無(wú)改善或癥狀加重,行胃鏡檢查患者胃黏膜的病變基本無(wú)改善為無(wú)效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對(duì)兩組Hp轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比,統(tǒng)計(jì)感染情況。轉(zhuǎn)陰率=轉(zhuǎn)陰例數(shù)/治療前總陽(yáng)性例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組總有效率為94.55%,明顯高于對(duì)照組的81.82%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組Hp感染情況對(duì)比 觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率為81.58%,明顯高于對(duì)照組的51.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n,n(%)］

表2 兩組Hp感染情況對(duì)比(n,%)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組出現(xiàn)1例惡心,不良發(fā)生率為1.82%；對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心,4例腹瀉,1例便秘,不良發(fā)生率為12.73%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎主要是由感染幽門螺旋桿菌所引起的消化系統(tǒng)疾病,主要出現(xiàn)脹滿、貧血、消瘦、上腹部隱痛以及食欲不振等現(xiàn)象。不及時(shí)有效的治療會(huì)導(dǎo)致胃出血、胃潰瘍、貧血以及癌前病變等發(fā)生,對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命健康造成極大的影響。

半夏瀉心湯組成藥材中黃連、黃芩可清熱燥濕,炙甘草與炒黨參可有效的補(bǔ)中益氣、健脾護(hù)胃,枳殼和姜半夏對(duì)于消痞散結(jié)有很好的效果,炮姜可溫中止瀉、止痛暖脾,陳皮與木香可行脾胃之氣,焦山楂能健脾開胃,忍冬藤功效解毒清熱［3］。藥方對(duì)于消痞散結(jié)、調(diào)和肝脾以及平調(diào)寒熱有很好的效果,依據(jù)中醫(yī)辨證理論對(duì)于治療慢性萎縮性胃炎有很好的療效。

本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為94.55%,明顯高于對(duì)照組的81.82%(P＜0.05)。表明給予患者半夏瀉心湯聯(lián)合西醫(yī)進(jìn)行治療,療效顯著。觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率為81.58%,不良發(fā)生率為1.82%,對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰率為51.29%,不良發(fā)生率12.73%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明給予患者半夏瀉心湯聯(lián)合西醫(yī)進(jìn)行治療,能更好的改善患者的病情,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,治療更加安全。

綜上所述,半夏瀉心湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎有更加顯著的療效,可減少不良反應(yīng)的發(fā)生,具有更高的安全性,值得推廣。

［1］趙英紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的研究.中醫(yī)臨床研究,2014,7(29):74-75.

［2］何遠(yuǎn)征.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(4):52-53.

［3］祝玉清,盧燕許,宗曉.半夏瀉心湯加減治療反流性胃炎.中醫(yī)臨床研究,2015,8(28):105-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.141

2016-03-24］

473000 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科(魏曉廣)；南陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻喉科(鄭佳)