吳菁菁

早期應(yīng)用柴芍承氣湯治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察

吳菁菁

目的探討早期應(yīng)用柴芍承氣湯對(duì)急性重癥胰腺炎的臨床效果。方法88例急性重癥胰腺炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組44例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)療法治療,治療組在西醫(yī)常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用中藥柴芍承氣湯治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果治療組藥物治療效果、癥狀消失時(shí)間和藥物治療方案實(shí)施總時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組,藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論柴芍承氣湯對(duì)急性重癥胰腺炎患者有明顯的臨床效果,值得推廣。

急性重癥胰腺炎；柴芍承氣湯；治療

重癥急性胰腺炎屬于臨床急診科的一種常見危重急癥,由于該病患者的病情程度普遍較重,病情進(jìn)展速度較快,導(dǎo)致多臟器的生理功能受到損害的可能性較大［1］。本次對(duì)應(yīng)用柴芍承氣湯對(duì)患有急性重癥胰腺炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年11月本院收治的急性重癥胰腺炎患者88例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組44例。對(duì)照組中男26例,女18例；患者胰腺炎發(fā)病時(shí)間1～16 h,平均發(fā)病時(shí)間(6.4±1.3)h；年齡32～75歲,平均年齡(52.7±6.9)歲；膽源性胰腺炎19例,酒精性胰腺炎15例,不明原因胰腺10例。治療組中男25例,女19例；患者胰腺炎發(fā)病時(shí)間1～14 h,平均發(fā)病時(shí)間(6.1±1.4)h；年齡33～79歲,平均年齡(52.4±6.5)歲；膽源性胰腺炎21例,酒精性胰腺炎16例,不明原因胰腺炎7例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后進(jìn)行禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療,根據(jù)實(shí)際病情選擇具體的抑制胰腺分泌類藥物,具體劑量和用藥時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)患者病情決定。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,立即應(yīng)用柴芍承氣湯,主要方劑組成為柴胡、白芍、黃芩、枳實(shí)、厚樸、芒硝(另沖)、生大黃(后下),各10 g,水煎服用,1劑/d,分早晚各1次服用,計(jì)劃治療2周［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者胰腺炎癥狀消失時(shí)間和藥物治療方案實(shí)施總時(shí)間、藥物治療效果、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：患者用藥10 d內(nèi)胰腺炎癥狀表現(xiàn)及體征完全消失,各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查的指標(biāo)水平已經(jīng)恢復(fù)至正常范圍內(nèi);顯效：患者用藥10 d內(nèi)胰腺炎癥狀表現(xiàn)及體征明顯減輕,各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查指標(biāo)水平的改善幅度＞75%；有效：患者用藥10 d內(nèi)胰腺炎癥狀表現(xiàn)及體征有所減輕,實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查指標(biāo)的水平的改善幅度50%～74%; 無效:患者用藥10 d內(nèi)胰腺炎癥狀表現(xiàn)或體征沒有任何改變,或病情進(jìn)一步惡化,或已經(jīng)死亡?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胰腺炎癥狀消失時(shí)間和藥物治療方案實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組治療(6.94±1.57)d后患者胰腺炎癥狀消失,藥物治療方案共實(shí)施(9.36±2.12)d；治療組治療(4.07±0.35)d后患者胰腺炎癥狀消失,藥物治療方案共實(shí)施(7.68±1.43)d,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 藥物治療效果 對(duì)照組總有效率為70.5%；治療組為90.9%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),治療組1例出現(xiàn)不良反應(yīng),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

柴芍承氣湯是中醫(yī)臨床對(duì)急性胰腺炎疾病實(shí)施藥物治療的一種傳統(tǒng)藥劑,主要方劑組成包括柴胡、枳實(shí)、大黃、黃芩、白芍、厚樸等。其中大黃作為該方劑的主藥,主要可以對(duì)患者機(jī)體內(nèi)胰酶的分泌產(chǎn)生有效的抑制作用,藥物方劑組成中的白芍主要可以對(duì)痙攣現(xiàn)象進(jìn)行有效的緩解,產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛效果,柴胡和枳實(shí)可以使患者胃腸的排空速度加快。在西醫(yī)常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上,早期輔助應(yīng)用柴芍承氣湯,可以使急性重癥胰腺炎疾病患者的腹痛、腹脹等癥狀表現(xiàn)得到有效緩解,使腸道的生理功能得到有效改善［4］。有臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究報(bào)道稱,該中藥制劑可以使急性胰腺炎微循環(huán)障礙在短時(shí)間內(nèi)得到有效的扭轉(zhuǎn),并使急性胰腺炎并發(fā)癥的發(fā)病率及患者臨床死亡率明顯降低。

總之,應(yīng)用柴芍承氣湯對(duì)急性重癥胰腺炎患者有明顯的臨床效果,值得推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南(草案).現(xiàn)代消化及介入診療,2012,12(3):206-208.

［2］魏有剛.大承氣湯加味方配合西醫(yī)常規(guī)治療重癥急性胰腺炎療效觀察.中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(12):1043.

［3］李航.大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(4):374-375.

［4］曹向忠.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(14):228-229.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.140

2016-04-13］

457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院