岳紅

3種頭孢類藥物治療小兒肺炎的經(jīng)濟學(xué)效果分析

岳紅

目的評價頭孢他啶、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒肺炎的成本-效果。方法150例小兒肺炎患兒,隨機分為頭孢他啶組(A組)、頭孢曲松鈉組(B組)和頭孢哌酮舒巴坦鈉組(C組),各50例,分別給予相應(yīng)方案治療,統(tǒng)計分析三組臨床治療效果,并分析三組成本-效果。結(jié)果A、B、C組總有效率、平均住院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；A組的成本-效果最好,在治療過程中三組患兒未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論頭孢他啶對小兒肺炎療效確切,不良反應(yīng)較少,減少了治療費用,為小兒肺炎治療的較理想抗生素。

頭孢他啶；頭孢曲松鈉；頭孢哌酮舒巴坦鈉；小兒肺炎；藥物經(jīng)濟學(xué)

小兒肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,多由鏈球菌感染引起,臨床表現(xiàn)為咳嗽、高熱、胸悶等癥狀,如不及時治療可引發(fā)嚴(yán)重不良后果,是威脅我國小兒健康的嚴(yán)重疾?。?］。在臨床上對抗菌藥物合理、安全、有效地使用是小兒肺炎治療的關(guān)鍵。本研究將150例本院住院肺炎患兒隨機分為三組,分別應(yīng)用頭孢他啶、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉治療,對其進行成本-效果分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月150例于本院確診為肺炎的住院0～6歲患兒,符合《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①0～6歲確診為肺炎于本院兒科住院治療的患兒；②具有咳嗽、發(fā)熱、胸悶、氣短、呼吸困難等臨床表現(xiàn),肺部聽診濕啰音,白細(xì)胞計數(shù)升高,影像學(xué)表現(xiàn)為肺部感染,無消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①與納入標(biāo)準(zhǔn)不符者；②24 h內(nèi)用過其他抗菌素；③對頭孢類過敏,有肝、腎功能損害,消化功能不好；除肺炎外,伴有腹瀉、糖尿病、外傷、敗血癥、貧血、感染等疾病者；隨機分為頭孢他啶組(A組)、頭孢曲松鈉組(B組)和頭孢哌酮舒巴坦鈉組(C組),各50例。其中A組男29例,女21例,平均年齡7.7個月,平均病程6.6 d；B組男26例,女24例,平均年齡7.8個月,平均病程6.4 d；C組男30例,女20例,平均年齡7.9個月,平均病程6.8 d。三組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 A組給予頭孢他啶(汕頭金石粉針劑有限公司,國藥準(zhǔn)字H20073576,規(guī)格0.75 g)50 mg/(kg·d),i.v.gtt.,10滴/min,b.i.d.；B組給予頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10983038,規(guī)格1.0 g)50 mg/(kg·d),i.v.gtt.,10滴/min,q.d.；C組給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020598,1.0 g/支)50 mg/(kg·d),i.v.gtt.,10滴/min,b.i.d.；治療期間不使用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組臨床療效、不良反應(yīng)情況、成本-效果、敏感度。

1.3.1 不良反應(yīng) 根據(jù)患兒癥狀體征、檢查結(jié)果,對不良反應(yīng)進行判定,不良反應(yīng)包括肝、腎功能損傷、黃疸、皮疹、腹瀉等。綜合評估不良反應(yīng)發(fā)生是否和抗菌藥物的應(yīng)用相關(guān)。

1.3.2 成本測算［3］成本包括直接、間接與隱性3個部分。直接成本包括治療費、床位費、護理費、藥品費、材料費、檢查費等費用。本研究只計算直接成本。對3種抗菌藥物的臨床成本效益進行比較,成本用C(元)表示,療效用總有效率E(%)表示,成本-效果比為C/E,其比值越小越好,表示1份效果所需要的凈成本。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］①治愈：臨床體征、癥狀消失,病原菌檢測和輔助檢查都恢復(fù)到正常；②顯效：經(jīng)抗菌藥物治療癥狀較前明顯減輕,但臨床體征、癥狀消失,病原菌檢測和輔助檢查中有1項未恢復(fù)正常；③好轉(zhuǎn)：應(yīng)用抗菌藥物后癥狀有所減輕,但不太理想；④無效：抗菌藥物應(yīng)用＞3 d,癥狀體征沒有好轉(zhuǎn)或加重者?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 A、B、C組的總有效率分別為94.0%、96.0%、94.0%,B組總有效率最高,但三組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；三組平均住院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組療效比較(n,%,±s)

表1 三組療效比較(n,%,±s)

注：三組比較,P＞0.05

組別 例數(shù) 治愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率 平均住院時間(d) A組 50 30 9 8 3 94.0 10±3 B組 50 31 10 7 2 96.0 7±1 C組 50 28 12 7 3 94.0 9±2

2.2 不良反應(yīng) 在治療過程中 A、B、C組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),偶有出現(xiàn)惡心、納差的患兒,但對正常治療不影響,可忽略不計。

2.3 藥品成本-效果 三組C/E分別為3308.43、3617.50、 3586.39。A組方案最佳。見表2。

2.4 敏感度 假設(shè)總有效率保持不變,其他成本上調(diào)5%,藥品成本下調(diào)10%,成本-效果比較顯示結(jié)果影響較小。見表3。

表2 三組成本-效果分析

表3 三組敏感度分析

3 討論

肺炎是小兒常見的疾病,是導(dǎo)致小兒死亡的重要病因,目前治療常用的藥物為抗生素［5］。臨床上小兒肺炎治療的關(guān)鍵是如何對抗菌藥物有效、安全、合理地使用。本研究通過比較分析頭孢他啶、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉3種藥物對患兒肺炎的成本-效果發(fā)現(xiàn),三組患兒治療前基線可比,3種頭孢類抗菌藥物治療致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌的小兒肺炎治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。從經(jīng)濟學(xué)方面分析,頭孢他啶治療方案的總成本最少(3109.92元),C/E最低(3308.43),在治療小兒肺炎的藥物經(jīng)濟學(xué)各項指標(biāo)中,頭孢他啶治療方案處于優(yōu)勢,治療成本最低。

綜上所述,頭孢他啶治療方案治療小兒肺炎有效、安全、經(jīng)濟,在保證良好臨床療效基礎(chǔ)上,符合臨床抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則,減輕了患兒家長的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),為3種抗菌藥物中治療小兒肺炎的最佳方案。

［1］侯小瑞.阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效.臨床醫(yī)學(xué),2014,34(10):33-34.

［2］胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).第7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2002:1185.

［3］張洪泉,李俊,卜平.臨床藥學(xué)基礎(chǔ)與應(yīng)用.北京: 科學(xué)出版社,2003:377.

［4］楊開顏,陳麒,王衛(wèi)濤.小兒支氣管肺炎不同方案治療的成本-效果調(diào)查分析.臨床合理用藥雜志,2010,3(19):127-128.

［5］崔愛蓮.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的危險因素分析及微生態(tài)制劑預(yù)防效果比較.中國婦幼衛(wèi)生雜志,2014,5(4):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.133

2016-03-17］

511500 清遠(yuǎn)市婦幼保健院