張曉穎

清熱益氣方治療衣原體感染性宮頸炎的療效分析

張曉穎

目的探討清熱益氣方治療衣原體感染性宮頸炎的臨床療效。方法78例衣原體感染性宮頸炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各39例,對(duì)照組患者選用強(qiáng)力霉素膠囊治療,治療組患者選用清熱益氣方治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果兩組治療總有效率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療二、三次后HBD-2基因表達(dá)明顯高于對(duì)照組,治療組無不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.8%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論清熱益氣方治療衣原體感染性宮頸炎效果顯著,安全性高。

清熱益氣方；衣原體感染；宮頸炎

宮頸炎是女性常見婦科疾病,多為性傳播性疾病,由衣原體和支原體感染所致。衣原體是宮頸炎常見病原體,一般正常人體均會(huì)攜帶該種病原體,而陰道環(huán)境改變、機(jī)體免疫力降低,多會(huì)感染該病原體,致宮頸炎的發(fā)生。目前對(duì)衣原體感染性宮頸炎,臨床多通過抗菌藥物治療,但長期應(yīng)用抗菌藥物副作用較多、復(fù)發(fā)率高。本文就探討中醫(yī)藥在衣原體感染性宮頸炎的治療效果,對(duì)患者采取清熱益氣方治療,效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2013年8月～2015年10月期間于本院接受治療的78例衣原體感染性宮頸炎患者,經(jīng)綜合診斷,與《實(shí)用婦科學(xué)》［1］中宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者經(jīng)酶免疫法檢測(cè)為衣原體抗原體陽性；未合并其他婦科疾病及生殖系統(tǒng)惡性疾??；排除合并全身感染、凝血機(jī)制異常、藥物過敏史患者及妊娠期、哺乳期女性；患者對(duì)此次研究均知情；根據(jù)患者治療方式不同分為治療組和對(duì)照組,各39例。治療組年齡22～58歲,平均年齡(34.2±9.6)歲；對(duì)照組年齡20～56歲,平均年齡(35.1±10.1)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院就診后,叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生,每天換洗內(nèi)褲,清洗陰道,治療期間禁止性生活、盆浴,合理飲食,減少油膩、辛辣刺激性食物,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),提高機(jī)體免疫力。對(duì)照組患者使用強(qiáng)力霉素治療,口服0.1 g/次強(qiáng)力霉素膠囊,2次/d。治療組患者使用清熱益氣方治療,基本方包括黃柏15 g,蛇舌草15 g,黃芪10 g,丹皮10 g,1劑/d,取水煎煮取藥400ml,分早晚2次服用。兩組患者連續(xù)用藥14 d。對(duì)兩組患者治療后1、7、15 d對(duì)人β防御素2(HBD-2)基因進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：患者各癥狀消失,宮頸分泌涂片檢查恢復(fù)正常,衣原體檢測(cè)陰性；顯效：患者各癥狀明顯改善,宮頸分泌涂片檢查基本恢復(fù)正常,衣原體檢測(cè)陰性；有效：患者各癥狀好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)未完全轉(zhuǎn)陰；無效：患者各癥狀未改善或加重,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較 治療組臨床治療總有效率82.1%(32/39),即痊愈10例,顯效13例,有效9例,無效7例；對(duì)照組臨床治療總有效率76.9%(30/39),即痊愈8例,顯效10例,有效12例,無效9例；兩組總有效率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療前后HBD-2基因表達(dá)比較 兩組患者治療一次HBD-2基因表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療二、三次HBD-2基因表達(dá)明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后HBD-2基因表達(dá)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后HBD-2基因表達(dá)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療一次 治療二次 治療三次治療組 39 0.71±0.08 0.96±0.12a 0.35±0.04a對(duì)照組 39 0.68±0.07 0.71±0.11 0.23±0.05

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),治療組無不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組5例(12.8%)胃腸道不適；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸炎是女性常見疾病,表現(xiàn)生殖道膿性或黏液膿性分泌物,伴尿道刺癢、尿痛,宮頸充血、水腫。衣原體和支原體是該病常見病原體,若治療不及時(shí)或不恰當(dāng)治療,病原體未徹底清除,隱藏于宮頸管黏膜內(nèi),形成宮頸慢性炎癥。衣原體感染性宮頸炎多采用抗菌藥物治療,取得一定效果,但長期應(yīng)用存在一定不良反應(yīng)。而且臨床不合理用藥及反復(fù)感染,會(huì)增加機(jī)體耐藥菌株,出現(xiàn)交叉感染等現(xiàn)象,影響了患者恢復(fù)效果。

中醫(yī)認(rèn)為,宮頸炎屬于“帶下病”范疇,與肝、脾、腎三臟相關(guān),肝、脾、腎功能紊亂,水濕不運(yùn),濕熱互結(jié),感染濕毒多致。中醫(yī)藥治療宮頸炎時(shí),多根據(jù)濕熱癥狀,采取利濕通淋化濁、清熱解毒方治療。本次研究中,采取清熱益氣方治療,基本方中,黃柏清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡,對(duì)帶下陰癢、熱淋澀痛、瘡瘍腫毒、濕疹濕瘡具有顯著效果；蛇舌草清熱解毒,消癰散結(jié),利尿除濕；黃芪健脾補(bǔ)腎,溫中益氣；丹皮清熱涼血,活血散瘀；在曠燕飛等［3］研究中,黃芪能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；丹皮具有顯著抗炎、抗菌作用。此次研究中,治療組臨床治療總有效率為82.1%,對(duì)照組臨床治療總有效率為76.9%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組無不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.8%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由研究結(jié)果看出,中醫(yī)藥清熱益氣方治療衣原體感染性宮頸炎效果顯著,與西醫(yī)治療相仿,但中醫(yī)藥不良反應(yīng)輕,安全性高,不會(huì)增加患者治療副作用,提高了患者治療安全性。

HBD-2是人體上皮組織抗微生物肽的主要種類,機(jī)體炎癥時(shí),HBD-2則為高表達(dá),具有高度廣譜抗菌活性,對(duì)多種病原體具有高度抑制作用,且未出現(xiàn)耐藥性［1］。此次研究中,治療組治療二次、三次后HBD-2基因表達(dá)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。說明,清熱益氣方能夠提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)HBD-2基因高表達(dá)水平,使機(jī)體對(duì)衣原體感染抵抗力明顯增強(qiáng),對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)起到積極促進(jìn)意義［2,3］。

綜上所述,清熱益氣方治療衣原體感染性宮頸炎效果顯著,安全性高,值得臨床進(jìn)一步研究。

［1］李華信,孫良起,陳松濤.洛陽地區(qū)泌尿生殖道炎患者解脲支原體和人型支原體檢測(cè).中國皮膚性病學(xué)雜志,2002,16(1):34-35.

［2］黃健玲,沈碧瓊,陳曲波,等.168例盆腔炎患者宮頸沙眼衣原體及解脲支原體感染結(jié)果分析.中國皮膚性病學(xué)雜志,2000,14(4):253-254.

［3］曠燕飛,曾昭武,楊志波.清熱益氣方治療衣原體感染性宮頸炎的療效及對(duì) HBD-2基因表達(dá)的影響.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,27(1):62-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.128

2016-03-01］

450041 鄭州市第十五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科