任云會(huì)

吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床療效研究

任云會(huì)

目的探究在轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床治療中使用吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療的療效。方法64例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者,隨機(jī)分為A、B組,各32例。A組患者應(yīng)用奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱治療,B組應(yīng)用順鉑聯(lián)合吉西他濱治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組患者治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組(P＜0.05)。結(jié)論在轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療中,應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療,能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得推薦使用。

轉(zhuǎn)移性乳腺癌；吉西他濱；奈達(dá)鉑；臨床療效

乳腺癌是發(fā)病率較高的疾病,嚴(yán)重危害女性健康。紫杉類(lèi)與蒽環(huán)類(lèi)藥物在乳腺癌臨床治療方面,能夠取得良好預(yù)后效果,但由于常發(fā)生耐藥現(xiàn)象,患者仍存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能,并且尚無(wú)有效的治療方案。尹彩云［1］研究表明,吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑對(duì)乳腺癌具有良好治療效果。為進(jìn)一步探究這兩種藥物的療效,本院開(kāi)展了相關(guān)研究,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年8月于本院治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者64例作為研究對(duì)象,均經(jīng)病理學(xué)檢查確診,原發(fā)灶均行乳腺癌改良根治術(shù)或根治術(shù),并在術(shù)后或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后使用過(guò)蒽環(huán)類(lèi)和(或)紫杉類(lèi)藥物化療,入組前1個(gè)月內(nèi)未接受任何化療,≥1處可測(cè)量的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶,可評(píng)價(jià)療效?；熐八谢颊叩难虺Ｒ?guī)、肝腎功能、心電圖檢查均正常,無(wú)化療禁忌,預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞3個(gè)月,患者化療2～6周期。將患者隨機(jī)分為A、B組,每組32例。A組患者年齡34～65歲,平均年齡(44.57±10.36)歲；其中5例局部復(fù)發(fā),27例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。B組患者年齡33～67歲,平均年齡(45.31±11.23)歲；其中3例局部復(fù)發(fā),29例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組：使用奈達(dá)鉑注射液(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050563)聯(lián)合吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030105)治療：在0.9%氯化鈉注射液100ml中溶入注射用鹽酸吉西他濱1000 mg/m2,第1天、第8天靜脈滴注；在0.9%氯化鈉注射液100ml中溶入注射用奈達(dá)鉑80～100 mg/m2,第1天靜脈滴注；21 d為1個(gè)周期,治療4個(gè)周期,評(píng)估療效及不良反應(yīng)。B組：使用順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040812)聯(lián)合注射用鹽酸吉西他濱；0.9%氯化鈉注射液100ml中溶入順鉑注射液30 mg/m2,第1～3天靜脈滴注。注射用鹽酸吉西他濱用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥方法同A組,21 d為1個(gè)周期,治療4個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療期間胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害以及骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生情況,并比較分析兩組患者治療后的效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)按照WHO推薦的實(shí)體瘤療效客觀評(píng)價(jià)指標(biāo),分為完全緩解(CR)：病灶完全消退；部分緩解(PR)：病灶最長(zhǎng)徑縮小＞50%；穩(wěn)定(SD)：病灶最長(zhǎng)徑縮小25%～50%；進(jìn)展(PD)：病灶最長(zhǎng)徑增大≥25%或出現(xiàn)新病灶?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)按WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性表現(xiàn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察和判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 治療后,兩組患者治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 A組患者中出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)、1例Ⅰ度腎功能損害、1例Ⅲ級(jí)白細(xì)胞下降,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%(4/32)；B組患者中出現(xiàn)11例胃腸道反應(yīng)、1例Ⅰ度腎功能損害、2例Ⅱ度腎功能損害、2例Ⅲ級(jí)白細(xì)胞下降、1例Ⅲ級(jí)血小板減少,不良反應(yīng)發(fā)生率為53.13%(17/32)。A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組(P＜0.05)。

3 討論

在乳腺癌臨床治療中,較常使用紫杉類(lèi)與蒽環(huán)類(lèi)藥物聯(lián)合治療,但患者長(zhǎng)期服用后可出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象,故此需要適當(dāng)更換藥物治療。吉西他濱是一種抑制細(xì)胞復(fù)制的抗癌藥物,其主要對(duì)DNA合成與修復(fù)產(chǎn)生作用,阻止細(xì)胞復(fù)制并使其逐漸凋亡［2］。順鉑是一種傳統(tǒng)的抗癌藥物,可與DNA堿基起到結(jié)合作用,使DNA產(chǎn)生鏈內(nèi)與鏈間結(jié)合,對(duì)DNA復(fù)制轉(zhuǎn)錄形成干擾,從而有效抑制細(xì)胞活動(dòng)。而奈達(dá)鉑與順鉑的作用機(jī)制相同,均通過(guò)絡(luò)合物來(lái)阻止DNA的復(fù)制,從而發(fā)揮藥物作用。相關(guān)研究指出,在抗腫瘤活性方面,奈達(dá)鉑的效果優(yōu)于順鉑,并且研究證實(shí)奈達(dá)鉑與順鉑分別與吉西他濱聯(lián)合治療,可取得同樣的治療效果,而奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱治療對(duì)患者胃腸道與腎功能造成的不良反應(yīng)較少,說(shuō)明奈達(dá)鉑在某些方面能夠代替順鉑與吉西他濱結(jié)合治療。

在此次研究中,A組患者使用奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱治療,B組使用順鉑聯(lián)合吉西他濱治療。結(jié)果顯示,治療4個(gè)療程后,兩組患者的治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),而A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于B組患者,與既往研究結(jié)果相同。由此提示,奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱的治療方法在轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床治療方面,具有不良反應(yīng)較少的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,在轉(zhuǎn)移乳腺癌臨床治療方面,奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱的治療方法更具優(yōu)勢(shì),能夠減少對(duì)患者胃腸道與腎功能造成損害,患者耐受性更好,值得推薦使用。

［1］尹彩云.紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑用于宮頸癌根治術(shù)前新輔助化療的近期療效分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(19):130-132.

［2］楊鎮(zhèn)休,宋向群 .GP和GEM+NDP方案治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床療效分析.腫瘤藥學(xué),2013,3(5):365-367.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.115

2016-03-11］

163453 大慶市龍南醫(yī)院血液腫瘤科