王剛

普羅布考聯(lián)合阿司匹林溶解治療頸動(dòng)脈斑塊腦梗死的臨床效果觀察

王剛

目的觀察并分析普羅布考聯(lián)合阿司匹林溶解治療頸動(dòng)脈斑塊腦梗死的臨床療效。方法80例頸動(dòng)脈斑塊腦梗死患者,根據(jù)用藥治療方法不同分為對照組和觀察組,各40例。對照組單純采用阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療,觀察組患者采用普羅布考聯(lián)合阿司匹林治療,比較兩組患者臨床療效。結(jié)果治療后,觀察組血脂指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論普羅布考與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療頸動(dòng)脈斑塊腦梗死,臨床效果顯著,用藥安全性高,值得臨床推廣。

頸動(dòng)脈斑塊腦梗死；普羅布考；阿司匹林

腦梗死是臨床診療工作中常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,合并頸動(dòng)脈斑塊后,不僅會增加治療難度,也會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前,頸動(dòng)脈斑塊腦梗死患病率居高不小,臨床主要為疾病穩(wěn)定期患者實(shí)施保守用藥治療,因此尋找安全有效的治療藥物,對患者預(yù)后意義重大。本研究選取本院80例頸動(dòng)脈斑塊腦梗死患者,對普羅布考、阿司匹林聯(lián)合用藥方案效果及用藥安全性進(jìn)行評價(jià)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年1月～2015年6月收治的80例頸動(dòng)脈斑塊腦梗死患者,年齡46～79歲,均符合頸動(dòng)脈斑塊腦梗死相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1］。所有患者及家屬均對用藥治療方案知情同意。本研究符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)規(guī)定。按照患者用藥治療方法不同將患者分為觀察組和對照組,各40例。觀察組男28例,女12例,平均年齡(65.37±2.91)歲,平均病程(15.63±3.57)d。對照組男25例,女15例,平均年齡(66.93±2.83)歲,平均病程(14.92±3.63)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［2］①年齡＞80歲者；②入組前接受過相應(yīng)的降脂治療者；③對相關(guān)治療藥物過敏者；④大面積腦梗死及嚴(yán)重心房顫動(dòng)者；⑤無家屬或法定監(jiān)護(hù)人者；⑥肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重不全者；⑦精神疾病者。

1.3 治療方法 兩組患者均按照心血管內(nèi)科常規(guī)方法進(jìn)行診治,嚴(yán)格按照患者實(shí)際情況制定針對性較強(qiáng)的診療方案。用藥過程中,要兼顧到合并高血壓、高血糖癥狀的患者。對照組患者病情穩(wěn)定后,采用阿司匹林腸溶片(哈爾濱天地藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H23021514)進(jìn)行治療,首次劑量為300 mg,后根據(jù)患者實(shí)際情況服藥100～200 mg/d,要求患者于飯前服藥；觀察組患者則采用普羅布考(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980054)+阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療,其中阿司匹林腸溶片服藥方法同對照組。普羅布考服藥劑量0.25 g/次,1次/d。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者服藥期間,臨床要對其血紅蛋白、肝腎功能等進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)停藥。兩組患者均進(jìn)行為期8～12周的用藥治療,服藥結(jié)束后對兩組患者治療情況進(jìn)行詳細(xì)對比。比較兩組患者血脂水平、斑塊面積、IMT厚度等變化情況,其中血脂水平各項(xiàng)指標(biāo)采用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行測量,IMT厚度測量方法為：于患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉位置的10mm范圍之內(nèi)連續(xù)實(shí)施3次測定,取平均值。注意所有調(diào)查均要在患者飲食、睡眠及精神狀態(tài)良好的前提下開展。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂指標(biāo)變化情況比較 治療后,觀察組血脂指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組斑塊面積、頸動(dòng)脈IMT厚度比較 治療后頸動(dòng)脈IMT厚度、觀察組斑塊面積改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后血脂指標(biāo)變化情況比較(±s)

表1 兩組治療后血脂指標(biāo)變化情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；CRP：C反應(yīng)蛋白；TC：總膽固醇；TG：甘油三酯；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇

組別 例數(shù) CRP(μg/g) TC(μmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L)觀察組 40 1.42±0.37a 4.18±0.75a 1.02±0.81a 2.20±0.65a 3.91±1.57a對照組 40 2.63±1.32 6.11±0.67 2.23±0.66 4.94±0.54 1.21±0.41t5.625 6.216 5.527 6.217 5.629P0.019 0.013 0.019 0.017 0.010

表2 兩組患者斑塊面積、頸動(dòng)脈IMT厚度比較(±s)

表2 兩組患者斑塊面積、頸動(dòng)脈IMT厚度比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 頸動(dòng)脈IMT厚度(mm) 斑塊面積(cm2)觀察組 40 治療前 1.164±0.087 1.495±0.167治療后 0.552±0.031ab 0.642±0.124ab對照組 40 治療前 1.167±0.084 1.494±0.173治療后 0.725±0.025b 0.977±0.126b

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化(AS)是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素,是判斷腦梗死疾病發(fā)展情況的重要指標(biāo)［3］。在為此類患者開展相關(guān)診療工作時(shí),要保證診治的安全性。對于基層醫(yī)院而言,積極尋求安全有效的內(nèi)科保守治療方式,能夠減少患者治療風(fēng)險(xiǎn)。

本院選用普羅布考、阿司匹林腸溶片聯(lián)合用藥方案對患者進(jìn)行治療,取得滿意療效?；颊叻冒⑺酒チ帜c溶片后,可迅速直達(dá)病灶,使環(huán)氧化酶逐漸失去活性,并快速對血小板聚集進(jìn)行抑制,阻礙活性物質(zhì)釋放,對預(yù)防血管內(nèi)皮損傷具有較好的作用,可有效避免患者病情加重［4］。普羅布考屬于新型抗氧化藥物,能夠有效預(yù)防AS的發(fā)生,患者服藥后,可進(jìn)一步延緩病程,并在此過程中減少卒中發(fā)生率。普羅布考給藥后,能夠及時(shí)糾正血脂指標(biāo)異?，F(xiàn)象,并對體內(nèi)炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制,從而發(fā)揮調(diào)節(jié)患者血脂代謝能力的作用。

本研究結(jié)果顯示：觀察組用藥治療后,血脂指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對照組,且斑塊面積、頸動(dòng)脈IMT厚度改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。本研究與宋愛霞等［5］的報(bào)道結(jié)果相符,說明普羅布考與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療頸動(dòng)脈斑塊腦梗死,臨床效果顯著,可顯著改善高血脂癥狀,同時(shí)減少斑塊面積,用藥安全有效。

總之,普羅布考與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療頸動(dòng)脈斑塊腦梗死,能夠體現(xiàn)兩個(gè)方面的治療優(yōu)勢：首先,兩藥聯(lián)用可產(chǎn)生較強(qiáng)的協(xié)同效果；其次,兩藥聯(lián)用可進(jìn)一步減少單純用藥所引起的用藥不良反應(yīng)。兩藥聯(lián)合能夠進(jìn)一步提升臨床療效,是比較理想的用藥方案,值得臨床推廣。

［1］王寶新.普羅布考聯(lián)合阿司匹林溶解治療頸動(dòng)脈斑塊腦梗死的臨床效果觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,2(12):151-152.

［2］朱榮根,王芳.復(fù)方丹參滴丸與普羅布考聯(lián)用溶解頸動(dòng)脈斑塊的近期療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(33):42-43.

［3］馬璟曦,蔡敏.普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響.重慶醫(yī)學(xué),2013,29(16):1835-1836.

［4］陳曉,楊敏,付睿,等.瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考治療頸動(dòng)脈易損粥樣硬化斑塊的療效臨床隨機(jī)對照研究.中國全科醫(yī)學(xué),2013,5(30):2799-2802.

［5］宋愛霞,邱波,劉俊峰,等.普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的動(dòng)態(tài)觀察.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,18(12):32-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.113

2016-03-22］

473000 南陽南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科