陳燕鴻 呂冰 何嘉敏

思密達(dá)聯(lián)合腸炎寧顆粒保留灌腸治療小兒腹瀉的臨床觀察

陳燕鴻 呂冰 何嘉敏

目的探討蒙脫石散 (思密達(dá) )聯(lián)合腸炎寧顆粒保留灌湯治療小兒腹瀉的效果。方法104例小兒腹瀉患兒,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組 52例。對(duì)照組予以補(bǔ)液、抗感染、糾正酸堿平衡等基礎(chǔ)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用思密達(dá)聯(lián)合腸炎寧顆粒保留灌腸治療,記錄兩組止瀉時(shí)間,比較兩組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組平均止瀉時(shí)間為 (38.6±4.8)h,總有效率為 96.2%,對(duì)照組平均止瀉時(shí)間為 (72.8±6.5)h,總有效率為 78.8%,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%,對(duì)照組為 1.9%,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論思密達(dá)聯(lián)合腸炎寧顆粒灌腸治療小兒腹瀉的效果良好,無(wú)明顯不良反應(yīng)。

蒙脫石散；腸炎寧顆粒；灌腸治療；小兒腹瀉

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病,大便性狀改變、大便次數(shù)增加是其主要特點(diǎn),可伴發(fā)熱、嘔吐、水電解質(zhì)紊亂等,嚴(yán)重影響小兒的健康。補(bǔ)液、抗感染、糾正酸堿平衡等常規(guī)治療的止瀉時(shí)間較長(zhǎng)［1］,逐漸不適合現(xiàn)代兒科治療理念。在常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合止瀉藥物是目前胃腸道疾病治療的提倡方案,思密達(dá)可抑制消化道內(nèi)病原菌功能,腸炎寧有修復(fù)黏膜之效,均可用于腹瀉的治療,本研究探討兩者聯(lián)合應(yīng)用于小兒腹瀉中的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以 2015年 1月 ～2016年 1月本院收治的104例小兒腹瀉患兒為研究對(duì)象,按照數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組,各 52例。觀察組年齡 8～46個(gè)月,平均年齡 (27.2±8.2)個(gè)月,男女比例 25∶27,病程 1～5 d,平均病程(2.4±1.2)d,輕型腹瀉 30例,重型腹瀉 22例；對(duì)照組年齡7～45個(gè)月,平均年齡 (26.8±7.6)個(gè)月,男女比例26∶26,病程1～6 d,平均病程 (2.6±1.3)d,輕型腹瀉 32例,重型腹瀉20例,排除嚴(yán)重感染、肝腎功能不全、藥物過(guò)敏等。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。該研究經(jīng)院倫理委員會(huì)同意,兩組家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組患兒經(jīng)過(guò)嚴(yán)格體檢診斷后予以補(bǔ)液、糾正酸堿平衡、抗感染、調(diào)整飲食等基礎(chǔ)治療,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用思密達(dá)聯(lián)合腸炎寧顆粒保留灌腸治療,將生理鹽水進(jìn)行加熱,溫度維持在 38℃,先用此溫度的生理鹽水清潔腸道,然后將 1袋思密達(dá)、1袋腸炎寧顆粒加到 10ml生理鹽水,插入肛管約 10cm后緩慢注入藥物,抬高肛管,注入 10ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管,然后將肛管反折并拔除,擠壓肛門(mén)處防止藥物滲出,保留時(shí)間 15～20 min,2次 /d,3 d為 1個(gè)療程。兩組均持續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效,治療后3 d內(nèi)排便次數(shù)、糞便性狀恢復(fù)正常,全身癥狀消失；有效,治療后 3 d排便次數(shù)、糞便性狀明顯改善,全身癥狀明顯改善；無(wú)效,治療后 3 d內(nèi)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。總有效率 =顯效率 +有效率。觀察記錄兩組患兒的止瀉時(shí)間和不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平均止瀉時(shí)間為(38.6±4.8)h,總有效率為 96.2%；對(duì)照組平均止瀉時(shí)間為 (72.8±6.5)h,總有效率為 78.8%,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.9,χ2=7.1,P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組 2例便秘,1例腹部不適,不良反應(yīng)發(fā)生率為 5.8%；對(duì)照組 1例腹部不適,不良反應(yīng)發(fā)生率為 1.9%,治療后均可自行緩解,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=1.0,P=0.3＞0.05)。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%),%］

3 討論

小兒腹瀉是多種因素引起的以腹瀉為主的消化系統(tǒng)疾病,除大便次數(shù)改變,還伴發(fā)熱、腹痛、嘔吐等。近些年小兒喂養(yǎng)不當(dāng)、抗生素濫用等問(wèn)題越來(lái)越多,這些因素均可造成小兒腸道感染,引發(fā)小兒腹瀉。相關(guān)報(bào)道［3］指出小兒腹瀉在兒科病中的發(fā)病率僅次于呼吸道疾病,嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,對(duì)小兒腹瀉實(shí)施快速有效的治療是當(dāng)前的重點(diǎn)。小兒腹瀉是小兒營(yíng)養(yǎng)不良及生長(zhǎng)發(fā)育障礙的關(guān)鍵因素,給患兒家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。選擇更為有效治療方法已成為小兒腹瀉治愈關(guān)鍵。

由于嬰幼兒免疫功能較差,細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌等均可引起小兒腸道感染,引發(fā)腹瀉癥狀。傳統(tǒng)治療小兒腹瀉的手段包括抗感染、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等,但是實(shí)際應(yīng)用的治療效果不佳,容易導(dǎo)致病情遷延不愈,發(fā)展為慢性腹瀉。目前多數(shù)研究認(rèn)為聯(lián)合用藥有利于緩解腹瀉癥狀,縮短腹瀉時(shí)間。本研究中觀察組患兒使用思密達(dá)聯(lián)合腸炎寧顆粒保留灌腸治療后總有效率明顯高于常規(guī)治療,腹瀉時(shí)間明顯縮短。思密達(dá)是一種腸黏膜保護(hù)劑,對(duì)消化道病原菌有良好的抑制作用,同時(shí)能夠抵御病原微生物對(duì)腸道侵襲。腸炎寧顆粒的功效為修復(fù)黏膜、清熱利濕,對(duì)胃腸道炎癥的效果良好,該藥物的機(jī)理是抗菌和松弛平滑肌。相關(guān)試驗(yàn)證明腸炎寧顆粒對(duì)大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌均有明顯的抑制效果,主要可用于腹瀉、消化不良,該藥物既能促進(jìn)腹瀉癥狀的緩解,又可以改善消化不良。相對(duì)于口服用藥,保留灌腸可使藥物直達(dá)病灶,迅速幫助修復(fù)腸道功能,提高治療效果。保留灌腸使藥物不會(huì)直接進(jìn)入血液循環(huán),減少藥物對(duì)小兒其他組織的傷害。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅抑制病原菌,而且提高黏膜屏障的防御功能,更加利于小兒腹瀉癥狀的緩解,另有報(bào)道［4,5］對(duì)思密達(dá)聯(lián)合鋅制劑在小兒腹瀉中的療效進(jìn)行分析,思密達(dá)聯(lián)合鋅制劑的效果較好,總有效率在90%左右,同觀察組的效果無(wú)顯著差異,但思密達(dá)聯(lián)合腸炎寧顆粒保留灌腸治療的止瀉時(shí)間要更短。灌腸用藥方式可以使藥物直達(dá)病灶,藥物濃度可迅速緩解腹瀉癥狀。兩組用藥過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),便秘和腹部不適等副反應(yīng)用藥停止后均能自行緩解,對(duì)療效不造成影響。Dinleyici等［6］指出臨床治療小兒疾病應(yīng)加倍注意,兒童免疫系統(tǒng)相對(duì)脆弱,用藥量、給藥途徑對(duì)療效均存在影響?？诜o藥、用藥量過(guò)多可能造成不良反應(yīng),保留灌腸就較好的控制藥物用量,最大程度發(fā)揮藥物的功效,促進(jìn)腹瀉癥狀的緩解。

綜上所述,思密達(dá)聯(lián)合腸炎寧顆粒灌腸治療縮短小兒腹瀉時(shí)間,治療效果良好,無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］陳昕鳴 .思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合腹瀉貼治療輪狀病毒腸炎臨床觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,14(23):159-160.

［2］曹桂玲,吳靖 .思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究.中國(guó)婦幼保健,2012,27(20):3129-3130.

［3］ 景俊英 .口服鋅劑聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療小兒腹瀉臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):147-148.

［4］陳彥亭 .思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,27(13):1711-1712.

［5］王燕飛 .思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(7):1520-1521.

［6］ Dinleyici EC,Dalgic N,Guven S,et al.The effect of a multispecies synbiotic mixture on the duration of diarrhea and length of hospital stay in children with acute diarrhea in Turkey: Single blinded randomized study.European journal of pediatrics,2013,172(4): 459-464.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.102

2016-03-28］

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