羅愛霞

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎臨床觀察

羅愛霞

目的探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎(RE)的臨床療效。方法86例反流性食管炎患者,依據(jù)入院掛號(hào)順序分成觀察組與對(duì)照組,各43例。觀察組予以蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療,對(duì)照組單純予以蘭索拉唑治療,比較兩組治療前后內(nèi)鏡下反流性食管炎改善情況、8周治療后的臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療后反流性食管炎改善的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；通過8周治療,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)反流性食管炎具有顯著療效,不良反應(yīng)少,安全性高,值得臨床應(yīng)用推廣。

反流性食管炎；莫沙必利；蘭索拉唑

反流性食管炎(reflux esophagitis)在消化內(nèi)科中比較常見,主要發(fā)病機(jī)制為胃及十二指腸中的內(nèi)容物(如酸性胃液或膽汁)出現(xiàn)反流而進(jìn)入食管內(nèi),從而導(dǎo)致食管黏膜炎癥、充血、糜爛、潰瘍等癥狀的發(fā)生。本文選取86例反流性食管炎患者,分析蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療效果,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月86例反流性食管炎患者,依據(jù)入院掛號(hào)順序分成觀察組與對(duì)照組,每組43例?；颊呔ㄟ^內(nèi)鏡檢查診斷為反流性食管炎［1］。觀察組中男24例,女19例,年齡22～73歲,平均年齡(45.6±15.4)歲,病程5～23個(gè)月,平均病程(9.6±4.9)個(gè)月。對(duì)照組中男25例,女18例,年齡23～74歲,平均年齡(46.2± 15.4)歲,病程6～23個(gè)月,平均病程(9.3±4.6)個(gè)月?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為食道產(chǎn)生灼燒感,存在反酸現(xiàn)象等,患者均無(wú)其他消化類病變及心腦血管病變。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者接受蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療,服用蘭索拉唑腸溶片(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065317)30 mg,1次/d,枸櫞酸莫沙必利片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315)5 mg,3次/ d；對(duì)照組予以蘭索拉唑治療,蘭索拉唑腸溶片30 mg,1次/d。兩組患者治療時(shí)間均為8周,觀察其臨床癥狀的改善情況,通過胃鏡復(fù)查,觀察其病變程度。

1.3 病變分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］經(jīng)胃鏡檢查,按照中國(guó)反流性食管炎試行標(biāo)準(zhǔn),對(duì)RE進(jìn)行分級(jí)。Ⅰ級(jí)：呈現(xiàn)點(diǎn)狀或條狀紅,有糜爛癥,未發(fā)生融合；Ⅱ級(jí)：存在條狀發(fā)紅,有糜爛癥,未發(fā)生融合,并非全周狀；Ⅲ級(jí)：病變范圍較廣,發(fā)紅、糜爛癥狀,全周的融合狀,或存在潰瘍。內(nèi)鏡檢查療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］分為痊愈、顯效、無(wú)效,總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：患者臨床癥狀均得以消除,內(nèi)鏡食管炎臨床表現(xiàn)均消除；顯效：癥狀白天均消除,夜間偶然出現(xiàn)燒灼感,內(nèi)鏡食管炎病變分級(jí)降低≥2級(jí)；無(wú)效：癥狀未顯著緩解,內(nèi)鏡食管炎病變分級(jí)未顯著改變?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后內(nèi)鏡下反流性食管炎改善情況 經(jīng)治療,觀察組反流性食管炎改善總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療8周后效果 治療8周后,觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后內(nèi)鏡癥狀改善情況比較［n(%)］

表2 兩組患者通過8周治療效果比較［n(%)］

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患者中有2例發(fā)生腹瀉,2例發(fā)生便秘；對(duì)照組患者中有2例發(fā)生腹瀉,3例發(fā)生便秘,均無(wú)需停止治療。

3 討論

臨床中,反流性食管炎為典型的胃酸病變,食管受損程度與反酸pH、暴露時(shí)間具有一定相關(guān)性,對(duì)反流性食管炎予以治療時(shí)通常需對(duì)胃酸進(jìn)行有效抑制,改善患者臨床癥狀。

莫沙必利是一種胃腸動(dòng)力性藥物,可有效促進(jìn)乙酰膽堿的大量釋放,使得胃及食管的收縮能力明顯增強(qiáng),胃排空水平提升,胃腸道協(xié)調(diào)力顯著增強(qiáng),改善反流癥狀,提高食管蠕動(dòng)性,對(duì)食管下部位的清除功能具有增強(qiáng)作用,降低食管酸暴露程度,提高臨床療效,緩解反流性食管炎癥狀,增強(qiáng)黏膜的修復(fù)作用,且不影響胃酸的正常分泌。反流性食管炎由多種因素一起作用而形成,對(duì)其實(shí)施單一化抑酸治療通常無(wú)法達(dá)到理想效果。蘭索拉唑作為第2代質(zhì)子泵抑制劑,對(duì)于胃酸分泌具有明顯的改善作用,血胃泌素濃度得到顯著提高,促使胃黏膜得到有效保護(hù),增強(qiáng)抗幽門螺桿菌作用,經(jīng)口服極易被吸收,抑酸效果較為理想［4］。經(jīng)本文研究可知,蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎臨床療效顯著。

總之,蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果明顯,不良反應(yīng)少,安全性高,值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］楊彩芳.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效分析.臨床醫(yī)學(xué),2012,32(1):53-54.

［2］司君圣,胡延麗.蘭索拉哇聯(lián)合莫沙必利片治療反流性食管炎的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):11-12.

［3］徐立峰.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(11):59-60.

［4］張新根.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,3(9):2065-2066.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.093

2016-03-23］

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