姚金艷

地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療COPD合并肺氣腫的療效分析

姚金艷

目的探究地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺氣腫的臨床效果。方法88例COPD合并肺氣腫患者,按隨機(jī)投擲法分為對照組(給予頭孢呋辛鈉)和研究組(給予地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療),各44例。對比兩組效果及恢復(fù)時間。結(jié)果治療后研究組總有效率為90.91%,高于對照組的65.91%(P＜0.05)。研究組體溫恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論以地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉對COPD合并肺氣腫患者進(jìn)行治療后,有效縮短了恢復(fù)時間,提高了預(yù)后效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

地塞米松；頭孢呋辛鈉；慢性阻塞性肺疾??；肺氣腫；療效分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease)是一種以氣流持續(xù)的受限為主要臨床特征的可逆性疾?。?］,臨床常表現(xiàn)為氣短、咳痰、呼吸困難及慢性咳嗽,該病的具體病因尚未完全清楚,與遺傳、吸煙、污染均有一定關(guān)聯(lián),肺氣腫是該病較為常見的并發(fā)癥狀,若未進(jìn)行及時的治療與干預(yù),可發(fā)展為肺心病,對生活造成嚴(yán)重影響［2］。臨床中一般以頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療,但效果并不理想?，F(xiàn)選取44例COPD合并肺氣腫患者,給予地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2015年9月本院收治的88例COPD合并肺氣腫患者。按隨機(jī)投擲法分為對照組和研究組,各44例。對照組男28例,女16例,年齡49～74歲,平均年齡(65.2±5.7)歲。研究組男27例,女17例,年齡50～75歲,平均年齡(65.6±5.2)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予頭孢呋辛鈉(商品名：立健新,規(guī)格：1.5 g,國藥準(zhǔn)字H20040366 ,深圳立健藥業(yè)有限公司)1.5 g加入生理鹽水150ml靜脈滴注,間隔8 h靜脈滴注1次,3次/d,持續(xù)1周。研究組：頭孢呋辛鈉用法同對照組,并給予地塞米松(規(guī)格：1ml∶5 mg ,國藥準(zhǔn)字H12020515 ,天津金耀藥業(yè)有限公司)5 mg加入生理鹽水100ml靜脈滴注,2次/d,持續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組用藥效果、體溫恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間、住院時間。根據(jù)自制疾病效果評價：有效：臨床癥狀基本消失,肺功能及血?dú)夤δ芑謴?fù)正常；一般：臨床癥狀基本消失,肺功能及血?dú)夤δ苡懈纳?；差：臨床癥狀未消失,肺功能及血?dú)夤δ芪锤纳粕踔翋夯？傆行?有效率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后效果 治療后研究組總有效率為90.91%,高于對照組的65.91%(P＜0.05)。見表1。

2.2 恢復(fù)時間 治療后研究組體溫恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組預(yù)后效果比較［n,n(%)］

表2 兩組恢復(fù)時間比較(±s,d)

表2 兩組恢復(fù)時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常時間 癥狀緩解時間 住院時間研究組 44 3.22±0.94a 6.35±2.11a 14.25±2.04a對照組 44 5.41±1.03 9.55±2.23 18.12±2.12t10.42 6.91 8.73P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

COPD是一種呼吸系統(tǒng)疾病,容易引起平滑肌痙攣,使氣道狹窄癥狀更加嚴(yán)重,并加強(qiáng)分泌功能,痰液分泌量增多,淤積于肺部。肺氣腫以老年人較為多發(fā),一般由于細(xì)支氣管遠(yuǎn)端彈性減退導(dǎo)致,肺部充氣體積增大,同時可出現(xiàn)氣道壁損傷,COPD與肺氣腫均可誘發(fā)感染,因而在臨床中常采取抗生素給予治療［3］。

頭孢呋辛鈉是臨床中常用的抗生素,抗菌譜較廣,通過與靶蛋白進(jìn)行結(jié)合從而抑制機(jī)體內(nèi)合成細(xì)胞壁,使致病菌無法增加、繁殖,由于該藥腎損害較小,因而適用于老年人,但該病的發(fā)展為進(jìn)行性不可逆,因而長期、大劑量的抗生素治療使得病菌產(chǎn)生了耐藥性,藥效下降,單一的抗生素已無法得到理想的藥效,因而在患者治療早期給予激素進(jìn)行治療有重要的臨床意義。在本次研究中,通過地塞米松對患者進(jìn)行沖擊治療,改善了肺容積,使血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常,終末支氣管彈性增加。該藥屬于糖皮質(zhì)激素類,藥效持續(xù)時間長,可有效抑制免疫應(yīng)答,且具有抗過敏、抗毒、抗炎作用,可加強(qiáng)患者對呼吸道定植細(xì)菌的免疫能力,預(yù)防炎性病變的發(fā)生［4］。地塞米松在與頭孢呋辛鈉聯(lián)用后,兩種藥物自身的藥效并未出現(xiàn)抑制,使得效果加倍,由表2可知,藥物的疊加縮短了患者恢復(fù)時間,加速了疾病的預(yù)后。

有研究顯示［5,6］,對COPD合并肺氣腫患者采取地塞米松與頭孢呋辛鈉疊加用藥后,提高了預(yù)后,體溫恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間、住院時間均縮短,降低了家庭負(fù)擔(dān)。本次研究結(jié)果顯示,通過藥物聯(lián)合的方式對患者進(jìn)行刺激,激素的抗擊治療增加了傳統(tǒng)治療的效果,增強(qiáng)了機(jī)體免疫能力,因而相比于對照組,研究組體溫恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間、住院時間均有所縮短(P＜0.05),治療效果上升,本次研究與文獻(xiàn)結(jié)果相仿。

綜上所述,通過對患者進(jìn)行地塞米松與頭孢呋辛鈉的聯(lián)合用藥,提高了預(yù)后及治療質(zhì)量,減少了恢復(fù)時間,值得臨床普及與推廣。

［1］余立東,劉鐵生,韋云臻,等.霧化吸入地塞米松、氨溴索、背部電按摩治療COPD急性發(fā)作的療效.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(36):33-34.

［2］趙靜.頭孢呋辛鈉聯(lián)合痰熱清治療COPD合并肺部感染30例臨床觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(2):232-233.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.088

2016-03-23］

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