趙岳紅

氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察

趙岳紅

目的研究氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法52例急性腦梗死患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各26例。對照組采取常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組采取氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療。比較兩組臨床療效、日常生活能力(ADL)評分與美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為 96.2%,高于對照組的73.1%(P＜0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組ADL與NIHSS評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論采用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾方法治療急性腦梗死優(yōu)于常規(guī)治療方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

氯吡格雷；前列地爾；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死在臨床上是比較常見的,其發(fā)病率、致死率與致殘率均比較高,腦梗死全部患者中,致死及致殘率比例為65%～85%,對患者生存質(zhì)量與生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅［1］。行之有效的治療方法對改善預(yù)后有深遠(yuǎn)意義,很多專家學(xué)者指出接受抗血小板等相關(guān)治療可以明顯降低卒中復(fù)發(fā)率,其致殘率與致死率明顯下降。而氯吡格雷作為一類新型抑制血小板聚集藥,聯(lián)合前列地爾治療對血小板聚集抑制作用有明顯的效果［2］。此外氯吡格雷能夠促進(jìn)患者血清C反應(yīng)蛋白的水平減低,炎性反應(yīng)也明顯減弱,前列地爾擴(kuò)張血管作用明顯,對頸動(dòng)脈斑塊治療作用也非常顯著。本院對52例急性腦梗死患者分別采取常規(guī)治療和氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年3月52例急性腦梗死患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各26例。實(shí)驗(yàn)組男14例,女12例,年齡60～75歲,平均年齡(68.35±6.45)歲；對照組男15例,女11例,年齡62～80歲,平均年齡(69.15±5.90)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取基礎(chǔ)型治療,即所有患者都結(jié)合銀杏葉的提取物25ml注射液,胞二磷膽堿注射液0.75 g,1次/d靜脈滴注,再按所有患者實(shí)際情況選擇速尿、甘露醇與其他對癥治療方法。對照組采取常規(guī)治療方法,即采用100 mg阿司匹林,1次/d口服,持續(xù)0.5個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組采取氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療,選取氯吡格雷75 mg,1次/d口服,注射前列地爾10 g,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組臨床療效、ADL與NIHSS評分。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過治療,患者意識(shí)得以恢復(fù),具有自理能力,同時(shí)不存在神經(jīng)功能障礙；有效：意識(shí)恢復(fù),基本實(shí)現(xiàn)生活自理,輕微局灶神經(jīng)功能障礙；無效：患者癥狀沒有改善,生活達(dá)不到自理標(biāo)準(zhǔn),局灶神經(jīng)功能障礙比較嚴(yán)重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.2%,高于對照組的73.1%(P＜0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組ADL與NIHSS評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組治療前后ADL與NIHSS評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后ADL與NIHSS評分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) ADL評分 NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 26 37.95±4.08 73.15±6.90a 12.47±5.71 3.05±1.26a對照組 26 36.61±3.83 62.08±5.72 11.82±4.05 4.75±2.71

3 討論

本次研究實(shí)驗(yàn)組總有效率為 96.2%,高于對照組的73.1% (P＜0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組ADL與NIHSS評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。同眾多專家學(xué)者研究結(jié)果類似,證明本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果是有效的。老年人當(dāng)中急性腦梗死屬于一類高發(fā)病率、具有高致殘率與致死率,因此患者發(fā)病后應(yīng)當(dāng)立即救治。腦梗死發(fā)生原因是腦部供血?jiǎng)用}發(fā)生閉塞,同時(shí)局部的腦組織旁支循環(huán)供血與供氧存在限制［3］。動(dòng)脈血管的內(nèi)膜病變后會(huì)變的粗糙,造成脂類物堆積,引起動(dòng)脈粥樣硬化,然后動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,導(dǎo)致凝血因子與血小板激活產(chǎn)生血栓形成梗死,而其中補(bǔ)體、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞與單核細(xì)胞和其他炎癥介質(zhì)對于血栓形成起到重要作用。腦梗死讓大腦神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不可逆壞死,可能引起患者致殘或致死［4］。對該疾病臨床治療方面通常藥物居多,但因?yàn)樵摷膊“l(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜,所以治療過程中應(yīng)當(dāng)針對所有環(huán)節(jié)進(jìn)行治療才有效,臨床方面將抗血小板治療當(dāng)做準(zhǔn)則,治療過程中要先針對患者做擴(kuò)血管、抗凝與溶栓治療,接下來再防止腦部組織的細(xì)胞受損,對未受損腦組織提供保護(hù),并對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。本次研究當(dāng)中采取氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療,氯吡格雷為一類抗血小板抑制劑,另外前列地爾對患者痙攣病變血管具有擴(kuò)張作用。

綜上所述,采用氯吡格雷合并前列地爾治療急性腦梗死優(yōu)于采取常規(guī)治療方法,在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］朱守偉,李婷婷,張娟,等.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(21):131.

［2］王俊賢,馮德輝,楊宇,等.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療老年急性腦梗死的臨床觀察.北方藥學(xué),2015,12(7):74-75.

［3］袁其約.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療46例老年急性腦梗死的臨床觀察.海峽藥學(xué),2015,27(9):135-136.

［4］李莉,楊小梅,胡艷.氯吡格雷治療老年急性ST段抬高心肌梗死的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(17): 101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.085

2016-04-06］

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