高錦鷹

產(chǎn)前檢查胎兒畸形篩查中超聲技術(shù)的應(yīng)用意義探究

高錦鷹

目的研究并總結(jié)超聲技術(shù)用于產(chǎn)前胎兒畸形篩查的臨床意義。方法選取898例產(chǎn)前檢查孕婦作為研究對(duì)象 ,調(diào)取其產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果以及引產(chǎn)或分娩結(jié)果 ,統(tǒng)計(jì)并比較超聲檢查和引產(chǎn)或分娩胎兒畸形率。結(jié)果產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形率為 1.00%,引產(chǎn)或分娩胎兒畸形率為 1.22%,產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形率和引產(chǎn)或分娩胎兒畸形率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論超聲技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒畸形篩查檢出率高,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)畸形胎兒,有利于提高人口質(zhì)量。

產(chǎn)前檢查；超聲技術(shù)；胎兒畸形；篩查

胎兒畸形是指胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)生異常,致畸因子或遺傳導(dǎo)致胚胎結(jié)構(gòu)不能正常發(fā)育［1］。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)畸形兒每年出生 80萬(wàn)名以上?；翁好涑鼋o家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),降低社會(huì)人口質(zhì)量,所以需要產(chǎn)前胎兒畸形篩查,檢出畸形胎兒進(jìn)行引產(chǎn)。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,超聲無(wú)創(chuàng)檢查逐步用于產(chǎn)前篩查［2］。本文研究產(chǎn)前檢查胎兒畸形篩查中超聲技術(shù)的應(yīng)用意義,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院 2014年 1月 ～2016年 1月進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦 898例作為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均自愿參與研究,了解研究方法和目的,并且簽署知情同意書(shū)。經(jīng)院方和孕婦同意后,調(diào)取所有研究對(duì)象完整臨床資料包括：一般資料、超聲檢查結(jié)果以及分娩或引產(chǎn)結(jié)果。孕婦年齡21～37歲,平均年齡 (28.9±5.5)歲,孕周 21～36周,平均孕周(27.8±3.1)周,初產(chǎn)婦 459例,經(jīng)產(chǎn)婦 439例。

1.2 超聲檢查方法 應(yīng)用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀,型號(hào)：IU-22,參數(shù)設(shè)置：探頭頻率 5 MHz、功率 50 mW/cm。待測(cè)者仰臥位、進(jìn)行胎兒孕期全身檢查,檢查方向：縱向、橫向聯(lián)合檢查。檢查內(nèi)容：①對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育總體進(jìn)行觀察,包括：胎兒頭圍直徑、腹部圍度；②對(duì)胎兒臟器進(jìn)行觀察,包括：心臟、肝臟、腦、腎臟、膽囊、肺等,通過(guò)與正常胎兒臟器形態(tài)學(xué)比較發(fā)現(xiàn)畸形發(fā)育胎兒；③觀察胎兒四肢、骨骼形態(tài)；④檢查胎盤厚度、胎盤位置、羊水量、臍帶位置等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較引產(chǎn)或分娩胎兒中畸形率和超聲檢查診斷胎兒畸形率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形率為1.00%,包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形 5例、心血管系統(tǒng)畸形 2例、消化系統(tǒng)畸形 1例和四肢骨骼畸形 1例。引產(chǎn)或分娩胎兒畸形率為 1.22%,包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形 5例、心血管系統(tǒng)畸形 2例、消化系統(tǒng)畸形 2例和四肢骨骼畸形 2例。產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形率和引產(chǎn)或分娩胎兒畸形率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 898例孕婦引產(chǎn)或分娩和超聲檢查胎兒畸形情況比較［n(%)］

3 討論

胎兒畸形是胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)出現(xiàn)染色體異?；蛑禄蜃觽?不能發(fā)育為正常胎兒［3］。畸形胎兒可在妊娠后期發(fā)生宮內(nèi)死亡,即使能夠娩出活的畸形胎兒,其體外生長(zhǎng)發(fā)育受限,死亡率極高［4］?；畹幕翁好涑鼋o家庭和社會(huì)產(chǎn)生負(fù)擔(dān),所以有必要產(chǎn)前檢查時(shí)提高畸形胎兒檢出率。

超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、時(shí)間短、孕婦均可耐受等優(yōu)點(diǎn),是現(xiàn)階段臨床產(chǎn)前檢查常用方法和主要方法。超聲檢查主要觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、臟器形態(tài),與正常胎兒生長(zhǎng)發(fā)育參數(shù)進(jìn)行比較得出結(jié)論。本次研究,產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形率為 1.00%,引產(chǎn)或分娩胎兒畸形率為 1.22%,產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形率和引產(chǎn)或分娩胎兒畸形率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。超聲產(chǎn)前篩查漏檢消化系統(tǒng)畸形 1例和四肢骨骼畸形 1例。本文研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)論一致［5］。本研究發(fā)現(xiàn)胎兒畸形可多器官和 (或 )系統(tǒng)受累,主要畸形為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形,如無(wú)腦兒、脊柱裂、腦積水等。其他畸形胎兒如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和四肢骨骼畸形發(fā)生率接近。由于不同類型畸形胎兒發(fā)生時(shí)間有差異,所以進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)主要針對(duì)雙胎及多胎孕婦、有畸形胎兒妊娠史、有家族遺傳病史、宮內(nèi)胎兒死亡病史等孕婦進(jìn)行多方位全面檢查。

綜上所述,超聲技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒畸形篩查檢出率高,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)畸形胎兒,有利于提高人口質(zhì)量。

［1］鄧兵水,陳健夫,胡丹,等 .產(chǎn)前胎兒畸形篩查中四維彩超的應(yīng)用價(jià)值探析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(10):143-144.

［2］潘志東 .產(chǎn)前超聲檢查對(duì)診斷胎兒畸形的臨床意義 .世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 (電子版 ),2013,13(8):258.

［3］王金亮,蔡湘芬,洪曉婷,等 .改良順序分段法在胎兒畸形超聲篩查中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(5):766-767.

［4］雷鴻雁.超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值 .中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):128-129.

［5］梁志清.產(chǎn)前診斷和宮內(nèi)治療的技術(shù)進(jìn)展與展望 .第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(2):93-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.063

2016-02-24］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院超聲科