陳卓堅(jiān)

16排螺旋CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤的應(yīng)用價(jià)值分析

陳卓堅(jiān)

目的分析研究16排螺旋CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法28例經(jīng)病理診斷確診為胃腸道間質(zhì)瘤患者,均經(jīng)16排螺旋CT診斷,觀察其影像學(xué)特征,鑒別其良惡性。結(jié)果CT掃描確診胃腸道間質(zhì)瘤25例,診斷符合率為89.29%；良性病變和惡性病變的患者分別有21例和7例,惡性病灶發(fā)生在腸道、直徑＞5cm、病灶邊緣模糊、對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)造成侵犯、合并淋巴結(jié)或臟器轉(zhuǎn)移的比例均顯著高于良性病灶(P＜0.05)。結(jié)論通過(guò)16排螺旋CT掃描儀診斷胃腸道間質(zhì)瘤,不僅能對(duì)病灶進(jìn)行清晰直觀的觀察,且能根據(jù)其影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別,值得臨床推廣應(yīng)用。

胃腸道間質(zhì)瘤；16排螺旋CT；臨床價(jià)值

胃腸道間質(zhì)瘤是比較罕見(jiàn)的一種胃腸道腫瘤,在中老年男性群體中比較多見(jiàn),其起源于胃腸道原始間葉組織Cajal細(xì)胞［1,2］,可以發(fā)生在胃腸道任何位置。本文選取2014年4月～2015年10月本院收治的經(jīng)病理診斷確診為胃腸道間質(zhì)瘤患者28例作為研究對(duì)象,探討研究16排螺旋CT在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年10月收治的胃腸道間質(zhì)瘤患者28例作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)病理學(xué)及免疫組織化學(xué)檢查確診,且患者在術(shù)前均接受了CT掃描檢查,影像學(xué)資料完整。其中,男16例,女12例,年齡30～76歲,平均年齡(44.2±10.8)歲。患者均表現(xiàn)出不同程度的腹部不適(18例)、腹部隱痛(23例)、黑便(11例)、便血(5例)、腹痛腹瀉(11例)、發(fā)熱(8例)等主要癥狀,部分患者觸診可發(fā)現(xiàn)腹部包塊的存在(16例)。

1.2 方法 患者均采用德國(guó)西門子SOMATOM EMOTION 16-slicc configuration CT掃描儀進(jìn)行診斷,掃描前禁食6～12 h。正式開(kāi)始掃描前,給予溫開(kāi)水口服,劑量為800～1000ml,掃描時(shí)患者取仰臥位,掃描參數(shù)為：管電壓120 kV、管電流250 mA,層厚1.25mm,層間距5mm,矩陣512×512,螺距1.25,掃描范圍設(shè)置為膈頂至恥骨聯(lián)合,平掃結(jié)束后,對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描,使用高壓注射器經(jīng)肘正中靜脈以4.5ml/s的速度注射80ml造影劑碘海醇,行動(dòng)脈期(25 s)、靜脈期(60 s)、延遲期(80 s)多期掃描。然后將掃描獲得的資料傳入工作站,通過(guò)軟件實(shí)施三維重建,重建層厚1.25mm,層間距1.25mm。由兩位高年資的影像學(xué)醫(yī)師閱片并經(jīng)協(xié)商達(dá)成共識(shí)。觀察患者的影像學(xué)表現(xiàn),對(duì)良惡性腫瘤的差異進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT掃描結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較 以病理學(xué)及免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù),CT掃描確診胃腸道間質(zhì)瘤25例,診斷符合率為89.29%,其余3例患者被誤診為神經(jīng)源性腫瘤,其腫瘤直徑分別為1.2cm、0.9cm和0.6cm,均屬于良性腫瘤。

2.2 CT掃描特點(diǎn) 28例患者經(jīng)CT掃描后,共檢出位于胃、腸道、系膜、腹膜后的腫瘤分別有15例、9例、3例、1例,腫瘤直徑0.6～21.3cm,平均直徑(5.3±5.4)cm。以術(shù)后病理診斷結(jié)果為依據(jù),28例胃腸道間質(zhì)瘤患者中,良性病變和惡性病變的患者分別有21例和7例,觀察患者的影像學(xué)特點(diǎn)可見(jiàn)惡性病灶發(fā)生在腸道、直徑＞5cm、病灶邊緣模糊、對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)造成侵犯、合并淋巴結(jié)或臟器轉(zhuǎn)移的比例均顯著高于良性病灶,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 良惡性胃腸道間質(zhì)瘤患者的CT表現(xiàn)比較(n)

3 討論

胃腸道間質(zhì)瘤屬于消化系統(tǒng)間葉源性腫瘤的一種,無(wú)定向分化是其最主要的特點(diǎn),同時(shí)由于患者在發(fā)病早期多無(wú)典型的臨床表現(xiàn),而腫瘤具有較高惡變程度,一旦早期被忽視,使其發(fā)展到晚期,則無(wú)法獲得理想的治療效果,治愈率和5年生存率都比較低［3,4］,因而,對(duì)患者進(jìn)行早期診斷并對(duì)良惡性病灶進(jìn)行鑒別十分重要。

本文回顧觀察了28例確診為胃腸道間質(zhì)瘤患者的術(shù)前CT掃描圖像,可見(jiàn)腫瘤的良惡性不同,則其CT表現(xiàn)均有較大的差異,良性胃腸道間質(zhì)瘤多直徑小,密度均勻,邊緣清晰,少見(jiàn)侵犯周圍組織及淋巴結(jié)、臟器轉(zhuǎn)移的情況,但直徑較小的患者也容易發(fā)生誤診,本文3例被誤診為神經(jīng)源性腫瘤的患者腫瘤直徑0.6～1.2cm。惡性腫瘤則多直徑大、形狀不規(guī)則、病灶邊緣模糊、密度混雜,經(jīng)增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化明顯,還能觀察到斑片狀低密度壞死區(qū)。

總之,CT掃描分辨率高,能對(duì)病灶特點(diǎn)進(jìn)行直觀觀察,并能有效判斷腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)之間的相互關(guān)系,診斷準(zhǔn)確率高。16層螺旋CT掃描還有掃描速度快、范圍廣的優(yōu)點(diǎn),有效降低了呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影對(duì)閱片造成的干擾,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張帆,劉建軍.16排螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤中的診斷價(jià)值分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(29):315-316.

［2］連曦敏,張欣,張海峰,等.16排螺旋CT對(duì)胃間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值.實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,21(7):736-737.

［3］李向麗,李明全,高杰,等.胃腸道間質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)及鑒別診斷.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(7):232-233.

［4］苗林,韓利利.螺旋CT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的診斷探討.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2014,23(4):427-428.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.033

2016-04-05］

528400 廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院放射科