苗茁

甲狀腺功能亢進(jìn)癥肝功能指標(biāo)的臨床分析

苗茁

目的分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝功能指標(biāo)的臨床檢驗價值。方法59例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為觀察組 ,分別對總膽紅素(TB)、直接膽紅素(DB)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶 (AST)、堿性磷酸酶 (ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 (GGT)等進(jìn)行檢測 ,并選擇同期在體檢正常人 50例作為對照組 ,行相同檢測 ,并與觀察組比較。結(jié)果觀察組患者的三碘甲狀原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)等水平均顯著高于對照組,而促甲狀腺激素(TSH)則顯著低于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而各項肝功能指標(biāo)的比較上,觀察組患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT均顯著高于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者多伴有肝功能受損的情況 ,及時對其肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測,可以為患者的早期治療提供依據(jù)。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；肝功能指標(biāo)；脂肪肝；生化指標(biāo)；診斷作用

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢 ,指的是因甲狀腺腺體中的甲狀腺激素分泌過剩造成代謝亢進(jìn)或者神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等興奮性升高的情況［1］。肝臟作為人體最重要的臟器之一 ,與機體的代謝息息相關(guān) ,甲狀腺功能亢進(jìn)也可能累及肝臟 ,造成肝功能異常的發(fā)生 ,甚至導(dǎo)致肝膿腫、黃疸、肝硬化等一系列肝臟疾病的發(fā)生 ,但其在臨床上具有較高的誤、漏診率。本文就本院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象,分析肝功能指標(biāo)的臨床檢驗價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院 2015年3～12月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者 59例作為觀察組 ,所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于甲亢的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］?；颊弑憩F(xiàn)出心情煩躁、多食、消瘦、易餓、多汗等主要癥狀?；颊咧心?31例 ,女 28例 ,年齡 22～68歲 ,平均年齡 (42.6±9.6)歲。另取同期本院體檢正常人 50例作為對照組,男 27例,女 23例,年齡 21～70歲,平均年齡 (41.3±9.7)歲。所有參與本次研究的受檢者均無肝炎或者肝炎病毒攜帶史；均不合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤及其他炎性病變。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在接受檢查前要求禁食 10～12 h,選擇于次日清晨空腹條件下抽取 5ml肘靜脈血 ,常規(guī)靜置 20 min后 ,離心分離 ,獲取上層血清 ,將其保存在 -20℃的冰箱中 ,待檢。分別對患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT進(jìn)行檢測 ,檢測試劑盒均購自上?；馍锟萍加邢薰?,檢測儀器為日立 7600-10型全自動生化分析儀 ,嚴(yán)格按照試劑盒及檢測儀器操作說明的要求進(jìn)行。對照組采用相同方法對各項肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測,并將檢測結(jié)果與觀察組進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的T3、T4、FT3、FT4等水平均顯著高于對照組,而TSH則顯著低于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而各項肝功能指標(biāo)的比較上,觀察組患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT均顯著高于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組甲狀腺激素檢測結(jié)果比較(±s)

表1 兩組甲狀腺激素檢測結(jié)果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) TSH(μIU/mL) T3(ng/ml) T4(μg/dl) FT3(pg/ml) FT4(ng/dl)觀察組 59 1.18±0.43a 5.57±1.43a 17.74±3.54a 12.87±3.68a 3.52±1.22a對照組 50 1.89±0.52 1.68±0.54 8.01±1.34 4.56±1.21 0.87±0.23

表2 兩組肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較(±s)

表2 兩組肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) TB(μmol/L) DB(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L) ALP(U/L) GGT(U/L)觀察組 59 26.98±4.73a 5.21±1.32a 48.91±5.61a 47.89±5.20a 131.63±7.91a 52.58±6.84a對照組 50 10.45±2.01 3.43±1.01 23.67±4.32 24.45±3.41 23.10±3.45 30.33±3.14

3 討論

研究發(fā)現(xiàn),甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能會誘發(fā)不同程度的肝功能損傷,雖然其發(fā)病機制并不十分明確,但一般認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)造成代謝亢進(jìn),進(jìn)而引起肝糖原及人體必須的氨基酸、蛋白質(zhì)等代謝過度,進(jìn)一步造成負(fù)氮平衡,肝臟中的酶活性減低,肝糖原減低,隨著病情的加重,還會出現(xiàn)肝細(xì)胞脂肪變性壞死,誘發(fā)肝硬化［2］。

由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的肝功能損傷臨床表現(xiàn)一般不是十分明顯,很容易被忽視。本文分別對甲亢患者的各項甲狀腺激素指標(biāo)以及對肝功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了檢測,結(jié)果發(fā)現(xiàn)除TSH外,其余四項甲狀腺激素的檢測結(jié)果均顯著高于健康人,這與甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一致的。而在肝功能各項指標(biāo)的檢測中,常用的ALT和AST是存在于肝細(xì)胞線粒體和細(xì)胞漿內(nèi)的兩種轉(zhuǎn)氨酶,可以催化酮酸、氨基酸間的氨基轉(zhuǎn)移,肝細(xì)胞發(fā)生損傷后,其會大量釋放到血液中,導(dǎo)致血清中檢測水平的升高,具有很高的靈敏度。本文對常用的幾項肝功能檢測指標(biāo)進(jìn)行了測定和比較,除了ALT和AST外,TB、DB、ALP、GGT等的檢測結(jié)果也均有甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者顯著高于健康志愿者的情況,差異十分明顯。這與艾珺平等［3］的研究結(jié)果基本一致,其還對不同年齡段甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的肝功能相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行了比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長,甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝功能損害發(fā)生率越高,這可能與年齡增長導(dǎo)致機體對高濃度的甲狀腺激素的耐受力降低,肝細(xì)胞的自我修復(fù)能力降低有關(guān)。

綜上所述,甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者多伴有肝功能受損的情況,及時對其肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測,可以為患者的早期治療提供依據(jù)。

［1］ 馮翠萍.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝功能指標(biāo)檢測的臨床研究.人人健康,2015,8(23):219.

［2］鄭靖潔,汪麗娟,彭碧 .甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢測肝功能的臨床意義.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(1):75-76.

［3］ 艾珺平,董振南,田亞平.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者七項肝功能指標(biāo)的臨床分析.標(biāo)記免疫分析與臨床,2012,19(2):80-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.016

2016-03-18］

110003 遼寧省沈陽市中醫(yī)院檢驗科