劉干輝 李筱慧 庾彩霞

CRP與WBC在小兒呼吸道疾病診斷價值

劉干輝 李筱慧 庾彩霞

目的探討C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測與白細(xì)胞計數(shù)(WBC)在小兒呼吸道疾病診斷的價值。方法386例呼吸道疾病患兒,根據(jù)疾病分組,其中細(xì)菌感染組243例,病毒感染組59例,支原體感染組84例,另設(shè)健康對照組(健康體檢兒童)90例,治療前后檢測CRP及WBC并進(jìn)行比較。結(jié)果治療前細(xì)菌感染組及支原體感染組CRP陽性率高于另兩組(P＜0.05)；細(xì)菌感染組WBC陽性率高于其他三組(P＜0.05)；細(xì)菌感染組及支原體感染組CRP陽性率高于本組WBC陽性率(P＜0.05)。細(xì)菌感染組及支原體感染組治療后CRP及WBC均較治療前明顯下降(P＜0.05)。結(jié)論在小兒呼吸道感染早期,CRP是較WBC更為敏感的指標(biāo),不易受其他因素干擾,能更好地區(qū)分細(xì)菌性感染與其他感染；CRP在經(jīng)治療有效后能迅速下降至正常水平,對藥物與病情起到很好的監(jiān)控作用。

小兒呼吸道疾??；C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計數(shù)；細(xì)菌性感染

呼吸道感染是小兒發(fā)病率高的疾病,長期占兒科門診及住院的首位。小兒免疫功能發(fā)育不完善,呼吸道的纖毛運(yùn)動差、咳嗽反射差、免疫球蛋白含量低和肺泡巨噬細(xì)胞功能不足,指示小兒感染機(jī)會多,且一旦感染,病情容易嚴(yán)重化,對患兒身體會產(chǎn)生多種危害,如不能得到有效的治療,會威脅患兒生命健康［1］。呼吸道感染性疾病居高不下,同時也使該類疾病成為小兒使用抗生素頻率高及數(shù)量多的疾病。本文選擇呼吸道疾病患兒作為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月兒科急性呼吸道感染患兒共386例,年齡2～8歲,平均年齡4.7歲,女205例,男181例,根據(jù)疾病類型分組,細(xì)菌感染組243例,通過痰細(xì)菌培養(yǎng)或咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)對感染致病菌生長確診；病毒感染組59例,病毒血清檢查陽性證實(shí)；支原體感染組84例,支原體培養(yǎng)陽性證實(shí)。選取周期健康體檢兒童90例作為健康對照組,男50例,女40例,年齡2～10歲,平均年齡4.5歲。

1.2 方法 研究對象入院即用EDTA-K2抗凝管進(jìn)行靜脈采血檢測CRP及WBC,并于治療72 h后復(fù)查。

1.3 儀器 CRP濃度檢測采用普門PA-900特定蛋白分析儀,正常值范圍為0～10 mg/L；WBC檢測采用sysmex XT-4000i,正常值為(5～12)×109/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前細(xì)菌感染組及支原體感染組CRP陽性率高于另兩組(P＜0.05)；細(xì)菌感染組WBC陽性率高于其他三組(P＜0.05)；細(xì)菌感染組及支原體感染組CRP陽性率高于本組WBC陽性率(P＜0.05)。見表1。

2.2 細(xì)菌感染組及支原體感染組給予抗生素對應(yīng)治療72 h后,復(fù)查CRP及WBC,與本組治療前比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 四組治療前CRP及WBC陽性率對比(%)

表2 細(xì)菌感染組與支原體感染組治療前后CRP及WBC水平比較(±s)

表2 細(xì)菌感染組與支原體感染組治療前后CRP及WBC水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 WBC(×109/L) CRP(mg/L)細(xì)菌感染組 243 治療前 17.68±2.73 15.34±3.85治療后 6.25±2.09a 5.88±1.41a支原體感染組 84 治療前 16.55±1.96 15.13±2.65治療后 5.97±1.88a 6.02±1.66a

3 討論

在正常人的血液中CRP具有很少的含量(0.068～8.000 mg/L),一旦在機(jī)體進(jìn)行手術(shù)或者出現(xiàn)組織損傷、細(xì)菌感染的情況后,CRP的濃度增加地十分明顯,而在機(jī)體出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)的時候,其又會出現(xiàn)迅速地下降［2］。CRP除了能夠?qū)C(jī)體感染的類型進(jìn)行靈敏地鑒別之外,而且還可以通過測定CRP的濃度對機(jī)體感染的程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。如果機(jī)體出現(xiàn)病毒感染的情況,CRP的濃度會出現(xiàn)不明顯的增高,而血清濃度則會出現(xiàn)輕微升高或者正常。尤其是在小兒感染性疾病的臨床診治中,通過CRP能夠?qū)Ω腥镜念愋瓦M(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別。在測定CRP的時候并不會受到諸如激素、免疫抑制劑、抗生素、化療、放療等各種因素的影響,其能夠?qū)C(jī)體的感染程度進(jìn)行直接反映,而且能夠呈現(xiàn)出與病情相當(dāng)?shù)纳叱掷m(xù)時間。如果患兒的病情恢復(fù),這時候CRP含量就會出現(xiàn)快速地下降,因此其在臨床預(yù)測病情的時候具有十分顯著的效果,并且可以對細(xì)菌感染性患兒使用抗生素的情況進(jìn)行指導(dǎo)［3,4］。如果與患兒的臨床病史相結(jié)合,其還能夠?qū)Σ〕痰碾S訪具有一定的幫助作用。通過CRP的變化水平能夠?qū)C(jī)體病情的發(fā)展方向進(jìn)行準(zhǔn)確地了解,如果機(jī)體的CRP值出現(xiàn)驟然升高、徘徊不定和下降緩慢等一系列的現(xiàn)象,就表明機(jī)體可能存在無效治療或者合并其他感染的問題。如果機(jī)體的CRP值出現(xiàn)再度回升或者持續(xù)升高的現(xiàn)象,則表明機(jī)體的病情并不穩(wěn)定,需要對病情進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和治療。所以在患兒的治療過程中實(shí)施CRP測定能夠?qū)ζ洳∏槭欠窦又剡M(jìn)行觀察,并且還可以將有價值的信息提供出來。除此之外,通過CRP測定還能夠?qū)股氐寞熜нM(jìn)行觀察。

CRP僅有5～7 h半衰期,其與炎癥的變化具有較高的一致性,血清CRP水平在感染早期就會出現(xiàn)迅速升高的現(xiàn)象,而且表現(xiàn)出與感染嚴(yán)重程度呈正比例的升高程度。CRP在炎癥4～8 h會出現(xiàn)明顯升高,而在這種情況下WBC輕度升高或者顯示正常；24～48 h達(dá)到高峰,為正常值的100～200倍甚至更高。CRP是較WBC敏感的反映細(xì)菌感染的指標(biāo)。在血常規(guī)檢查中,本研究WBC增高主要表現(xiàn)在細(xì)菌性感染組患兒中,該研究結(jié)果與魏緒廷等［5］研究結(jié)果一致。

綜上所述,在小兒呼吸道感染早期,CRP是較WBC更為敏感的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù),且不易受其他因素干擾,能更好地區(qū)分細(xì)菌性感染與其他感染；CRP在經(jīng)治療有效后能迅速下降至正常水平,對藥物與病情起到很好的監(jiān)控作用。

［1］羅建文,周碧燕,雷鳴,等.C-反應(yīng)蛋白在鑒別小兒呼吸道感染時的臨床價值.中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(2):115.

［2］殷皓,唐建英,孫偉峰,等.呼吸道感染患兒肺炎支原體IgM、白細(xì)胞及快速C-反應(yīng)蛋白檢測的應(yīng)用探討.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(12):1464.

［3］王麗.C-反應(yīng)蛋白在小兒急性上呼吸道感染中應(yīng)用價值分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,20(1):36.

［4］吳弟梅,賀祖?zhèn)?向小俐,等.C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞的臨床應(yīng)用價值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(4):260-261.

［5］魏緒廷,姜梅杰,于元莉.急性白血病患者C反應(yīng)蛋白與醫(yī)院感染的關(guān)系.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2001,11(4):320.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.015

2016-03-24］

510170 廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院檢驗(yàn)科