趙榮超 李潔平 趙亞軍

心肌標(biāo)志物檢測對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值

趙榮超 李潔平 趙亞軍

目的探討心肌標(biāo)志物檢測對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值。方法急性心肌梗死患者與同期健康體檢者各42例,分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。檢測兩組心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶水平,對(duì)比檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組在不同時(shí)間段各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組(P＜0.05)；心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶水平隨著時(shí)間的增加而上升；三種心肌標(biāo)志物靈敏度和特異度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶作為心肌標(biāo)志物,對(duì)急性心肌梗死診斷具有較高價(jià)值,可作為快速診斷指標(biāo)。

急性心肌梗死；心肌標(biāo)志物；診斷價(jià)值

急性心肌梗死是常見的一種心血管疾病,臨床表現(xiàn)以胸骨后疼痛為主,易引發(fā)心力衰竭和心律失常等癥狀,給患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅［1］。盡早診斷,對(duì)治療本病具有重要作用。經(jīng)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),行血清學(xué)檢驗(yàn),可準(zhǔn)確地診斷急性心肌梗死?，F(xiàn)通過檢測心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶水平,診斷急性心肌梗死,并分析三種心肌標(biāo)志物的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的急性心肌梗死患者與同期健康體檢者,各42例,分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。觀察組男23例,女19例,年齡26～69歲,平均年齡(45.42±8.48)歲；所有患者伴有神志障礙、心律失常、不同程度心絞痛；行心肌壞死血清標(biāo)志物及心電圖檢查均被確診。對(duì)照組男24例,女18例,年齡28～68歲,平均年齡(46.54±8.32)歲；排除惡性腫瘤、心腎功能嚴(yán)重不全、其他重癥疾病者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后,抽取靜脈血3～5ml,放置于肝素鋰抗凝真空管,充分搖勻,用C8000全自動(dòng)生化分析儀(美國雅培公司)分離血漿,利用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫比濁分析法對(duì)心肌肌鈣蛋白和血清肌紅蛋白水平進(jìn)行檢測,肌酸激酶同工酶的檢測,運(yùn)用肌酸激酶同工酶檢測試劑(寧波美康生物科技有限公司)。觀察組患者的檢測與對(duì)照組檢測方法相同,分別于心肌梗死發(fā)作后的1～4 h、4～8 h和8～24 h進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組三項(xiàng)指標(biāo)的水平及三項(xiàng)指標(biāo)檢測急性心肌梗死的特異度和靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌標(biāo)志物檢測結(jié)果比較 觀察組在不同時(shí)間段各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組(P＜0.05),且三種心肌標(biāo)志物水平隨著時(shí)間的增加而上升。見表1。

表1 兩組心肌標(biāo)志物檢測結(jié)果比較(±s)

表1 兩組心肌標(biāo)志物檢測結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 心肌肌鈣蛋白(ng/ml) 血清肌紅蛋白(ng/L) 肌酸激酶同工酶(U/L)觀察組 42 1～4 h 3.60±0.13a 146.73±11.66a 17.78±0.22a4～8 h 16.76±2.94a 204.08±42.55a 25.64±2.39a8～24 h 21.56±4.60a 253.04±51.27a 94.36±5.38a對(duì)照組 42 0.02±0.01 55.62±12.38 10.42±2.71

2.2 三種心肌標(biāo)志物靈敏度和特異度比較 心肌肌鈣蛋白的靈敏度和特異度,分別為94.74%和100.00%；血清肌紅蛋白的靈敏度和特異度,分別為90.62%和71.56%；肌酸激酶同工酶的靈敏度和特異度,分別為86.89%和79.98%。心肌肌鈣蛋白特異度和靈敏度較另兩種高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

冠狀動(dòng)脈持續(xù)性或急性缺氧缺血,易引發(fā)急性心肌梗死?；颊咝袨榱?xí)慣等多種因素也可引發(fā)該病,如受到寒冷刺激、暴飲暴食和過度勞累等［2］。臨床表現(xiàn)為神志障礙和胃腸道反應(yīng)等,嚴(yán)重影響人們生存質(zhì)量。

依據(jù)患者血清生物標(biāo)志物及臨床表現(xiàn)變化,可有效地診斷急性心肌梗死,有助于患者病情緩解及改善預(yù)后。心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶是主要的心肌標(biāo)志物［3］。血清肌紅蛋白是氧結(jié)合血紅素蛋白的一種,多分布于骨骼肌和心肌組織［4］。人體在正常狀態(tài)下,血清肌紅蛋白濃度偏低,一旦出現(xiàn)急性心肌梗死,血液中融入了大量的肌紅蛋白,一般在2～3 h高于正常值,達(dá)到峰值時(shí)間為9～12 h,24～36 h后逐步趨于正常。因此,臨床診斷急性心肌梗死時(shí),把血清肌紅蛋白作為一項(xiàng)指標(biāo),但其特異度差,臨床應(yīng)用時(shí),多與其他心肌標(biāo)志物結(jié)合進(jìn)行檢測,包括肌酸激酶同工酶和心肌肌鈣蛋白等。心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測,可防止出現(xiàn)誤診和漏診問題,提高檢測準(zhǔn)確性。心肌肌鈣蛋白作為特殊的一種心肌細(xì)胞蛋白,其能夠起到收縮作用。肌酸激酶同工酶分布于骨骼肌和心肌細(xì)胞的胞質(zhì)中,因其不屬于特殊的一種心肌酶,單獨(dú)檢測時(shí)易產(chǎn)生假陽性檢測,因此,在診斷時(shí),需要與其他心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測,促進(jìn)靈敏度的提升。

本研究中,將心肌肌鈣蛋白、血清肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測,發(fā)現(xiàn)觀察組三種標(biāo)志物的水平均高于對(duì)照組,表明三種標(biāo)志物可應(yīng)用于臨床快速診斷急性心肌梗死,具有較高的診斷價(jià)值,值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］劉風(fēng)雨.心肌標(biāo)志物檢測對(duì)急性心肌梗死的快速診斷價(jià)值.臨床合理用藥雜志,2014,7(10):113-114.

［2］馬琳,朱成勤.心肌標(biāo)志物檢測對(duì)急性心肌梗死的快速診斷價(jià)值.中國醫(yī)學(xué)工程,2014(11):170.

［3］楊忠路,王輝山,劉濤,等.心肌壞死標(biāo)志物聯(lián)合檢測對(duì)急性心肌梗死早期診斷及鑒別的價(jià)值.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(11):2086-2088.

［4］朱建奎.心肌標(biāo)志物檢測對(duì)急性心肌梗死的快速診斷價(jià)值.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(33):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.013

2016-03-11］

450000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科