范琳琳 王笑偉 金丹

血清t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PSA聯(lián)合檢測(cè)在前列腺癌診斷中的臨床應(yīng)用

范琳琳 王笑偉 金丹

目的探討血清總前列腺特異性抗原(t-PSA)、游離前列腺特異性抗原(f-PSA)和f-PSA/ t-PSA比值聯(lián)合檢測(cè)在前列腺癌(PCa)疾病診斷的應(yīng)用效果。方法應(yīng)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)健康對(duì)照組120例、前列腺增生(BPH)組96例、PCa組57例血清中t-PSA、f-PSA含量,并計(jì)算f-PSA/t-PSA比值。結(jié)果PCa組和BPH組患者血清中t-PSA、f-PSA水平明顯高于健康對(duì)照組(P＜0.05),PCa組患者f-PSA/t-PSA比值明顯低于BPH組和健康對(duì)照組(P＜0.05)；t-PSA在4.0～10.0 ng/ml時(shí)PCa組占比26.32%,BPH組占比42.71%。結(jié)論t-PSA、f-PSA和f-PSA/t-PSA的聯(lián)合檢測(cè),在保持原有診斷PCa的高敏感性的同時(shí),也提高了PCa診斷的特異性。

總前列腺特異性抗原；游離前列腺特異性抗原；前列腺癌

PCa是男性泌尿生殖系統(tǒng)中較為常見的惡性腫瘤之一,近年來PCa的發(fā)病率呈全球上漲趨勢(shì),且隨著年齡的增長,發(fā)病率明顯上升［1］。由于PCa早期癥狀不明顯,臨床初期表現(xiàn)與BPH十分相似,所以對(duì)于PCa的鑒別診斷變得尤為重要。本文探討了t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PSA的聯(lián)合檢測(cè)在PCa診斷中的臨床應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2015年12月本院收治的前列腺疾病患者153例,其中PCa 57例(PCa組),年齡43～78歲,均經(jīng)前列腺穿刺活檢或術(shù)后病理所確診。BPH 96例(BPH組),年齡43～85歲,均經(jīng)影像學(xué)或術(shù)后病理檢查所確診。健康對(duì)照組為120例健康體檢者,年齡45～80歲,本組排除前列腺炎及其他泌尿系統(tǒng)疾病。

1.2 標(biāo)本采集 所有標(biāo)本均為清晨空腹采集,采血前3 d未經(jīng)直腸指檢、前列腺按摩等可能引起前列腺特異性抗原(PSA)濃度改變的檢查,采血后分離血清進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 儀器和試劑 采用羅氏公司提供的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè)儀Cobaso411及配套檢測(cè)試劑、定標(biāo)液、標(biāo)準(zhǔn)品。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PCa組和BPH組患者血清中t-PSA、f-PSA水平明顯高于健康對(duì)照組(P＜0.05),PCa組患者的f-PSA/t-PSA明顯低于BPH組患者和健康對(duì)照組(P＜0.05),而BPH組與健康對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。t-PSA在4.0～10.0 ng/ml時(shí)PCa組占比26.32%,BPH組占比42.71%。見表2。

表1 三組t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PSA檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 三組t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PSA檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注：與健康對(duì)照組比較,aP＜0.05,與BPH組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) t-PSA(ng/ml) f-PSA(ng/ml) f-PSA/t-PSA健康對(duì)照組 120 2.59±1.19 0.51±0.47 0.26±0.14 BPH組 96 9.57±8.67a 2.07±1.72a 0.24±0.11 PCa組 57 46.85±36.82a 9.71±8.07a 0.14±0.04ab

表2 PCa組和BPH組患者血清t-PSA 分布(n,%)

3 討論

PCa是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤,病因?qū)W尚不十分清楚,若是在疾病早期可及時(shí)確診,進(jìn)行合理的治療,則治愈率會(huì)大幅度提高［2］。目前,關(guān)于PSA的臨床研究得到廣泛的關(guān)注,認(rèn)為它是PCa的最佳腫瘤標(biāo)志物［3］。

血清PSA是由前列腺上皮細(xì)胞分泌的一種絲氨酸蛋白酶,參與精液的液化過程,并以高濃度進(jìn)入精漿。Stenman等［4］研究證明,血液循環(huán)中的PSA主要以兩種分子形式存在：大部分與α-抗凝乳胰蛋白酶(ACT)結(jié)合形成復(fù)合物(PSAACT),只有極少部分以游離形式存在。正常情況下,前列腺腺泡內(nèi)容物(富含PSA)與淋巴系統(tǒng)之間存在由內(nèi)皮層、基底細(xì)胞層和基底膜構(gòu)成的屏障相隔,從而維持了血液中PSA的低濃度［5］。但是當(dāng)腫瘤或其他病變破壞這道屏障時(shí),腺泡內(nèi)容物即可漏入淋巴系統(tǒng),并隨之進(jìn)入血循環(huán),導(dǎo)致外周血PSA水平升高,因此PSA有很好的組織器官特異性,是目前PCa診斷中最常見的腫瘤標(biāo)志物。

本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),PCa組患者和BPH組患者血清中的t-PSA水平都有升高,特別是當(dāng)t-PSA水平在4.0～10.0 ng/ml時(shí),很難鑒別PCa和BPH,可應(yīng)用f-PSA/t-PSA提高診斷PCa的敏感性和特異性。

綜上所述,血清t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PSA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)提高PCa診斷的敏感性和特異性具有重要的臨床意義,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

［1］Siegel R,Naishadham D,Jemal A.Cancer statistics,2013.CA Cancer J Clin,2013,63(1):11-30.

［2］張漢東,富曉敏.前列腺特異性抗原的臨床應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(12):1648-1650.

［3］楊友,韓丹,趙川,等.血清PSA與前列腺癌病理分級(jí)的相關(guān)性.現(xiàn)代泌尿外科雜志,2006,11(4):200-202.

［4］ Stenman UH,Leinonen J,Alfthan H,et al.A complex between prostate-specific antigen and alpha 1-antichymotrypsin is the major form of prostate-specific antigen in serum of patients with prostatic cancer: assay of the complex improves clinical sensitivity for cancer.Cancer Res,1991,51(1):222-226.

［5］張世武,李艷杰,王自林.游離前列腺特異性抗原、總前列腺特異性抗原聯(lián)合檢測(cè)對(duì)前列腺疾病的診斷價(jià)值.中國基層醫(yī)藥,2014,21(4):499-501.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.012

2016-04-01］

116011 大連市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科