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中藥蟾蜍攻堅復(fù)合劑對惡性腫瘤的近期療效臨床觀察

龐益富楊根生

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800)

目前，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對惡性腫瘤的明確診斷上并不困難，但在治療上則屬世界難題，特別是高齡腫瘤患者、非手術(shù)適應(yīng)證，又不接受當(dāng)今的化、放療治療的患者。本課題就是應(yīng)用蟾蜍攻堅復(fù)合劑對腫瘤患者的治療進(jìn)行臨床研究，通過對門診、住院病例進(jìn)行分組觀察對照，從而對蟾蜍攻堅復(fù)合劑在治療惡性腫瘤的療效進(jìn)行評價。

一般資料

67例腫瘤患者均為我院2011年1月—2014年6月就診者，有明確診斷的惡性腫瘤患者，男45例，女22例，年齡25～83歲，平均64.6歲。其中，80歲以上8例，70～79歲22例，60～69歲17例，50～59歲9例，40～49歲6例，40歲以下5例。主要病種有肺癌17例，胃癌12例，食管癌10例，肝癌6例，乳腺癌6例，直腸癌3例，骨癌2例，結(jié)腸癌2例，卵巢癌2例，垂體瘤2例，宮頸鱗癌1例，間皮瘤1例，腎癌1例，胰頭癌1例，賁門癌1例；并發(fā)轉(zhuǎn)移的16例。

適應(yīng)證：①消化系統(tǒng)腫瘤，有病理診斷確診的(食管、胃、胰腺、肝、大腸等惡性腫瘤)；②呼吸系統(tǒng)腫瘤；③其他有明確診斷的腫瘤患者。

入選條件：①Ⅲ、Ⅳ期腫瘤患者；②放、化療后的患者；③不愿意接受手術(shù)和放、化療的患者。

治療方法

選取中醫(yī)門診及腫瘤科住院患者127例，分為治療組(67例)和對照組(60例)。對照組給予常規(guī)化療治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用“蟾蜍攻堅復(fù)合劑”治療，處方：夏枯草80 g，王不留行80 g，紫蘇子80 g，白花蛇舌草80 g，半枝蓮80 g，郁金50 g，薏苡仁50 g，干蟾皮10 g。上藥研細(xì)末，裝膠囊備用。每粒裝0.5 g(或上藥研細(xì)粉煉蜜為6 g/丸，180丸，日服2丸)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。近期療效標(biāo)準(zhǔn)：①按WHO實體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)、進(jìn)展(PD)。②患者生活質(zhì)量狀態(tài)參照Karnofsky計分，療程結(jié)束后比較治療前評分增加>10分者為提高，減少≥10分者為降低，增加或者減少不及10分者為穩(wěn)定。③體重評定：體重較治療前增加1 kg，判定為“增加”，較治療前減少1 kg為“減少”，增加或減少未超過1 kg者為“穩(wěn)定”。

結(jié)果：本研究在可評價的病例中，其中，中藥治療的緩解率為29.9%，總有效率為76.1%。對照組治療的緩解率為28.3%，總有效率為70.0%。見表1。

表1　治療組與對照組患者治療前后病灶變化情況(例)

由表2可知患者的腫瘤相關(guān)癥狀較治療前有明顯下降，有顯著差異性，兩種治療方案對腫瘤相關(guān)癥狀均有較好的緩解作用，與治療前相比，治療組較對照組差異性明顯。

表2　治療組與對照組患者治療前后臨床癥狀改善情況[例(%)]

由表3、表4可知：兩組比較，治療組在治療前后體重保持穩(wěn)定，差異無顯著性(P>0.05)。

表3　治療組與對照組治療前后Karnofsky計分情況[例(%)]

表4　治療組與對照組治療前后體重變化情況[例(%)]

總結(jié)

惡性腫瘤目前仍是嚴(yán)重危害人類生命健康的重大疾病，盡管近年來隨著手術(shù)及介入水平的不斷提高，部分患者的生存率獲得了延長，但侵入性治療所造成的各臟器功能損害，已引起眾多學(xué)者的廣泛重視。惡性腫瘤的治療方法主要有外科手術(shù)、化學(xué)治療和放射治療，稱為惡性腫瘤的三大治療手段。其他方法如生物治療、熱療、光動力治療、中醫(yī)中藥治療等在腫瘤治療上起輔助作用。腫瘤治療過程中強調(diào)有計劃的綜合治療，根據(jù)病種病期制定科學(xué)的綜合治療計劃，力爭達(dá)到最好的治療效果。而中醫(yī)藥治療在其延長生存期、改善臨床癥狀、保護(hù)肝腎功能的特點，在腫瘤綜合治療中的作用越來越受到重視。對于晚期腫瘤患者，中醫(yī)藥的治療不僅起到輔助的作用，以中醫(yī)藥為主的綜合治療已顯示出其獨特的優(yōu)勢。對于高齡患者，非手術(shù)適應(yīng)證，又不接受化療、放療者，中醫(yī)藥治療成為主要治療手段[1]。

關(guān)于蟾蜍，藥用的為兩棲綱蟾蜍科動物中華大蟾蜍(Bufo bufo gargarizans Cantor)或黑眶蟾蜍(Bufo melanostictus Schneider)的干燥分泌物，多于夏、秋兩季捕捉蟾蜍，洗凈，擠取耳后腺的白色漿液，加工干燥。蟾蜍首載于《名醫(yī)別錄》，而《神農(nóng)本草經(jīng)》載有“蝦蟆”的性味與主治。《本草蒙筌》中蟾蜍：“味辛、氣涼、微毒”。以蟾蜍為基原的常用中藥材有蟾酥、蟾皮、干蟾，其化學(xué)成分相當(dāng)復(fù)雜，按溶解性可分為脂溶性甾族類、水溶性吲哚生物堿類。蟾酥主要具有強心、麻醉、解毒、止痛、抗菌、增強免疫及抗腫瘤等藥理作用[2]。中藥蟾酥屬有毒之品，目前有蟾酥注射液成品，靜脈點滴和蟾酥口服、穴位注射，用藥需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并觀察其毒性反應(yīng)和過敏情況。

本研究選用蟾蜍攻堅復(fù)合劑治療腫瘤患者的中醫(yī)藥研究，采用辨病與辨證相結(jié)合的中醫(yī)藥治療方法，突出中醫(yī)藥在腫瘤患者生存期方面的優(yōu)勢，在患者的KPS評分、臨床癥狀的緩解及體重變化等方面獲得了較好的臨床療效。所以，中醫(yī)藥在治療晚期惡性腫瘤方面，可為一個有效、安全、價廉的受廣大老年患者所接受的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]李家樂.小柴胡湯劑治療肝臟惡性腫瘤的臨床療效觀察[D]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

[2]童志遠(yuǎn).蟾酥抗腫瘤作用研究進(jìn)展西南軍醫(yī)[J].西南軍醫(yī)，2011,13(2)：310.

(收稿日期2015-05-08)